腦梗死護理中偏癱肢體康復訓練護理的應用及對改善肢體功能的影響

伍小敏 段雪嬌 魯娜

【摘 要】目的：探討腦梗死患者加強偏癱肢體的系統康復訓練護理對肢體功能的改善作用。方法：選取腦梗死患者100例，均為我院2017年1月至2018年12月收治，隨機分組，就行常規康復指導（對照組，n=50）與針對偏癱肢體行系統康復訓練（觀察組，n=50）肌力改善總有效率、肢體運動功能展開對比。結果：觀察組肌力改善總有效率經評估為98%，高于對照組72%，差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組干預前，肢體運動功能評分無差異（P>0.05），干預后，評分較前均有升高，觀察組升高程度更為顯著，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：腦梗死患者重視針對偏癱肢體加強系統康復訓練，可增強肌力，改善肢體運動功能，具有非常重要的開展價值。

【關鍵詞】腦梗死;偏癱肢體;康復訓練;肌力;肢體運動功能

【中圖分類號】R62【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--01

腦梗死為臨床腦血管疾病領域多發性病理類型，由急性腦血管循環障礙誘導所致。病發后偏癱為患者最常見癥狀，因患肢持續長期制動，可明顯增加關節痙攣、肌肉痙攣等繼發性不良事件發生風險，促使肌體運動功能顯著下降，進而影響到整體生活質量[1]。本次研究針對所選病例，重視針對偏癱肢體進行系統康復訓練護理，取得了理想效果，現總結結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取腦梗死患者100例，均為我院2017年1月至2018年12月收治。隨機分組，觀察組50例，男26例，女24例，年齡介于44-73歲之間，平均（56.72±2.19）歲;病程介于11-22h之間，平均（14.24±2.21）h。對照組50例，男28例，女22例，年齡介于42-74歲之間，平均（56.75±2.19）歲;病程介于11-25h之間平均（14.20±2.91）h。組間自然信息均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法 對照組進行神經內科常規康復指導，觀察組重視針對偏癱肢體行系統康復訓練，具體包括：（1）被動訓練：在病床上開展被動訓練，依據從小幅度至大幅度原則，循序進行，并對肢體按摩，以促關節活動度恢復，避免肌肉出現萎縮的情況;（2）主動訓練：指導患者主動對關節、肌肉活動，如輪椅轉移、抬腿運動、自主翻身、擺腿運動等;（3）臥及坐位訓練：評估患者病情，結合評估結果，對訓練強度設定，將床頭適當墊高，坐位時間延長，以促腰背肌功能恢復;（4）待病情好轉，即積極開展床下訓練，如獨立脫拐行走，平路行走，上下樓梯等。

1.3 觀察指標 （1）觀察干預后肌力恢復效果;（2）平均隨訪3個月，評估肌體運動功能，即采取FMA量表予以評定，為百分制，評估分值越高，肢體功能改善度越佳。

1.4 評定標準 依據Brunnstrom 6級評分法，對肌力改善情況進行評定，基本痊愈：干預后肌力恢復至IV級;顯效：提高>II能;有效：提高I級;無效：無明顯變化。

1.5 統計學方法 文中相關數據均在SPSS22.0中輸入完成統計學處理，組間計數資料肌力總有效率采用（%）表示，進行檢驗，計量資料肢體運動功能評分采用（）表示，進行t檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 肌力改善效果 觀察組肌力改善總有效率經評估為98%，高于對照組72%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 肢體運動功能 兩組干預前，肢體運動功能評分無差異（P>0.05），干預后，評分較前均有升高，觀察組升高程度更為顯著，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死患者在病程早期重視肢體康復訓練護理工作的開展，可使中樞神經可塑性明顯提高，促呈損傷狀態的組織、器官生理潛能得以修復，為腦部側支循環有效建立提供了理想條件，進而發揮對中樞神經功能重塑促進的作用[2-3]。本次研究中，觀察組通過系統的、循序漸進的康復訓練護理實施，包括被動、主動運動及臥位、坐位、行走練習等，有效提高了康復效果，促使肌力及運動功能改善良。結合本次研究結果示，觀察組肌力改善總有效率經評估為98%，高于對照組72%，差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組干預前，肢體運動功能評分無差異（P>0.05），干預后，評分較前均有升高，觀察組升高程度更為顯著，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上，腦梗死患者重視針對偏癱肢體加強系統康復訓練，可增強肌力，改善肢體運動功能，具有非常重要的開展價值。

參考文獻

王琪娜，紀蓉，阮海玲，等.早期康復護理干預在腦血管疾病中的臨床應用價值[J].中國醫藥導報，2015，12（35）：123-125，131.

詹霞，周麗，于麗瑛，等.腦卒中后偏癱的轉歸與康復訓練時間及強度關系的研究[J].中華腦科疾病與康復雜志，2015，5（4）：226-231.

管穗麗，易朝暉，黃志軍.強化康復訓練在腦梗死恢復期患者中的應用[J].護理實踐與研究，2015，12（10）：154-155.