大便失禁老年重癥患者失禁性皮炎發生的不同護理效果觀察

徐品賢 覃碧瓊 覃金蘭

【摘 要】目的：了解大便失禁老年重癥患者失禁性皮炎發生的不同護理效果。方法：將我院2017年1月到2018年12月的80例大便失禁老年重癥患者，隨機分組，對照組給予常規護理，預見性護理干預組采取預見性護理干預。比較兩組滿意評分;護理的平均時間、護理的平均費用;護理前后焦慮的心理狀態以及皮膚情況評分、生活質量;失禁性皮炎發生率。結果：預見性護理干預組滿意評分、焦慮的心理狀態以及皮膚情況評分、生活質量、護理的平均時間、護理的平均費用、失禁性皮炎發生率對比對照組有優勢，P<0.05。結論：大便失禁老年重癥患者實施預見性護理干預效果確切，可有效降低失禁性皮炎發生率。

【關鍵詞】大便失禁老年重癥患者;失禁性皮炎;不同護理;效果

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--01

失禁性皮炎的發生主要是由尿液和糞便對皮膚的長期刺激引起的。大便失禁老年重癥的患者經常患有菌群失調，腸道高營養治療不當，下消化道出血，以及由于大量使用抗生素，加上其括約肌松弛等原因引起尿失禁并導致失禁性皮炎的發生。若失禁性皮炎發生，可以降低患者的自尊心，導致皮膚潰瘍，甚至引起壓瘡和感染，增加患者痛苦，導致醫務人員的工作量增加，并增加了患者的醫療負擔，因此需要采取有效措施預防失禁性皮炎的發生[1-2]。本研究分析了大便失禁老年重癥患者失禁性皮炎發生的不同護理效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料 將我院2017年1月到2018年12月的80例大便失禁老年重癥患者，進行隨機數字表分組，每組各40例。其中預見性護理干預組年齡61-80（73.24±2.27）歲。男20例，女20例。其中，重癥肺炎15例，腦梗死12例，腦外傷4例，呼吸衰竭4例，感染性休克3例，其他2例。對照組年齡62-81（73.26±2.21）歲。男21例，女19例。其中，重癥肺炎16例，腦梗死11例，呼吸衰竭4例，感染性休克4例，腦外傷3例，其他2例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理，預見性護理干預組采取預見性護理干預。①入院后，對患者和家屬介紹治療方法和失禁性皮炎發生機制、失禁性皮炎的危害性和預防措施，增加患者的認知，消除患者的不良心理，提高患者的預防意識，減少失禁性皮炎的發生率。②評估大便失禁老年重癥患者發生失禁性皮炎的風險：根據評估結果，患者給予相應的護理措施，以防止失禁性皮炎的發生。③密切觀察患者的大便和排尿情況，排便后及時清潔會陰和肛周，并給予適量造口粉涂抹肛周和使用 3M透明敷貼。另外，需要根據患者情況合理使用抗生素和加強腸內營養，以改善患者營養狀態。保持患者皮膚清潔，定時翻身，避免長時間壓迫。

1.3 觀察指標 比較兩組滿意評分;護理的平均時間、護理的平均費用;護理前后焦慮的心理狀態以及皮膚情況評分、生活質量;失禁性皮炎發生率。

1.4 統計學處理 SPSS15.0軟件中t檢驗、卡方檢驗進行計量、計數數據處理;P<0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 滿意評分 預見性護理干預組的滿意評分更高，P<0.05。預見性護理干預組的滿意評分是94.20±3.79分，而對照組的滿意評分是80.79±2.78分。

2.2 焦慮的心理狀態以及皮膚情況評分、生活質量 護理前兩組焦慮的心理狀態以及皮膚情況評分、生活質量比較，P>0.05;護理后預見性護理干預組焦慮的心理狀態以及皮膚情況評分、生活質量優于對照組，P<0.05。如表1.

2.3 護理的平均時間、護理的平均費用 預見性護理干預組護理的平均時間、護理的平均費用優于對照組，P<0.05，預見性護理干預組護理的平均時間、護理的平均費用分別是3.11±1.02小時、51.56±3.62元，對照組分別是6.67±2.12小時、84.41±3.57元。

2.4 失禁性皮炎發生率 預見性護理干預組失禁性皮炎發生率更少，P<0.05。預見性護理干預組失禁性皮炎發生率有1例，而對照組失禁性皮炎發生率有8例。

3 討論

對于大便失禁老年重癥患者，容易出現失禁性皮炎，其癥狀是瘙癢和不適。嚴重時會引起皮膚感染，皮膚潰瘍等，嚴重影響患者的生活質量[3]。因此臨床對于大便失禁老年重癥患者的護理關鍵是降低失禁性皮炎發生率，采取預見性護理可以提高患者及家屬的預防意識，提高其預防能力，進一步降低其發病率，促進患者康復。在護理時，預見性護理通過加強對患者和家屬的健康教育，取得其配合，并提前評估出現失禁性皮炎的風險，采取預防措施，可有效減少其發生并提高康復質量[4]。

本研究中，對照組給予常規護理，預見性護理干預組采取預見性護理干預。結果顯示預見性護理干預組滿意評分、焦慮的心理狀態以及皮膚情況評分、生活質量、護理的平均時間、護理的平均費用、失禁性皮炎發生率和對照組比較均更有優勢，P<0.05。

綜上，大便失禁老年重癥患者實施預見性護理干預效果確切，可有效降低失禁性皮炎發生率。

參考文獻

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