腹部術后粘連性腸梗阻的觀察及護理

楊菊

【摘 要】目的：觀察腹部術后粘連性腸梗阻狀況，了解護理工作效果。方法：選擇2017年12月到2018年12月我院腹部手術之后粘連性腸梗阻患者46例，按照抽簽法的要求對其分組，平均分成實驗組（23例：針對性的護理）與對照組（23例：基礎類型的護理），分析護理效果、并發癥。結果：實驗組的護理效果、并發癥優于對照組，相互之間的比較呈現出差異性，P<0.05。結論：在腹部手術之后粘連性腸梗阻實際護理的過程中，采用針對性的護理方式，有助于全面提升整體工作效果，合理的預防并發癥問題，有著很好的推廣優勢。

【關鍵詞】腹部術后;粘連性腸梗阻;護理

【中圖分類號】R83【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--01

在當前的實際診療工作中，腹部手術之后粘連性的腸梗阻問題較為常見，此類問題的發生原因就是炎性滲出、水腫等，導致腹腔組織出現缺血現象亦或是炎性的刺激現象。尤其在手術之前伴有腸穿孔、在手術之后出現腹脹現象的時候，很容易誘發此類疾病。所以，應全面觀察實際狀況，做好相關的護理工作。下文針對2017年12月到2018年12月我院收治的46例腹部手術之后的粘連性腸梗阻患者，合理的分析針對性的護理方式應用優勢。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

在2017年12月到2018年12月期間我院腹部手術以后出現粘連性腸梗阻的患者中，選擇46例進行分析，利用抽簽法的形式將其平均分成實驗組與對照組，每個小組23例。

對照組：年齡：23歲到55歲，中位（32.11±1.22）歲。性別：男、女分別為12（52.1%）例、11（47.9%）例。手術分類：急性闌尾炎5例，消化道穿孔10例，膽囊切除手術5例，結腸部分切除手術3例。

實驗組：年齡：24歲到56歲，中位（32.15±1.24）歲。性別：男、女分別為13（56.5%）例、10（43.5%）例。手術分類：急性闌尾炎6例，消化道穿孔9例，膽囊切除手術4例，結腸部分切除手術4例。

納入標準：主要進行腹部手術，在手術之后出現了粘連性的腸梗阻;對這次所研究的內容呈現出知情的狀態。

排除標準：對這次所研究的內容持有反對意見。

對照組以及實驗組的相關基本資料，如年齡、手術情況等，主要使用SPSS23.0軟件進行分析與計算，獲取的結果未見差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：在實際工作中采用的是基礎類型護理方式，要求工作者針對體征狀況、粘連情況與用藥情況進行分析，如若發現有異常，立即告知醫師進行處理。

實驗組：主要采用的是針對類型的護理方式，結合粘連性腸梗阻的特點，合理的進行引導。①合理的開展胃腸道的減壓指導工作：在實際減壓處理的過程中，需要對胃腸道之內的積液與氣體進行吸除處理，使得壓力與膨脹度降低，促使腸道壁部血液循環的順暢性。與此同時，需要進行腸道之內細菌繁殖的控制，去除其中的毒素，使得代謝得到一定的改善。此時要求護理工作者全面觀察引流的狀態、數量與顏色等，做好觀察工作，如果出現了血性液體，需要考慮到是否存在窄性的腸梗阻，結合觀察狀況向腸道之內注入植物油[1]。②在合理觀察體征的情況下開展相關護理活動：在手術之后需要針對體溫的狀況進行觀察，了解是否有腹痛問題，正確的排除腸絞窄問題以及腸瘺問題。在腹部手術工作完成之后的兩天之內，屬于腸道的麻痹時期，第三天的時候屬于不規則的蠕動階段，第四天屬于正常蠕動階段。此時需要合理的進行觀察，了解是否發生嘔吐現象與其他反應，并告知相關醫師。此時還需合理使用X線檢查方式開展相關的觀察工作，了解腸腔之內的充氣狀況與積液狀況，做好檢查工作，以便于合理進行治療[2]。③正確進行心理方面的引導：要求護理工作者耐心的解答問題，告知疾病出現的原因與注意事項。如果發現有心理問題，應給予一定的關心與關愛，并提供成功治療的案例，全面提升其自信心，確保在合理進行處理的情況下，充分發揮出各方面工作方式的積極作用，滿足當前的實際工作要求。④促使電解質的平衡性。在手術之后需要正確的預防脫水問題，合理的補充鉀元素，如果發現有中毒的現象，立即進行碳酸氫鈉的注射，并合理開展抗感染活動。⑤做好飲食方面的引導工作，要求食用含有維生素的食物，不可以食用刺激性食物，促進腸道的蠕動[3]。

1.3 判定指標 ①在完成相關工作之后，一天之內所有癥狀消失，未見腸梗阻：痊愈;在護理的兩天之內癥狀消失，腹部積液減少：有效;在護理兩天之后未改善甚至出現了加重的現象：無效。在這次研究過程中，護理工作效果主要將痊愈數據與有效數據相加進行計算。②記錄腸瘺以及嚴重腹痛并發癥的發生次數，針對發生率進行合理分析。

1.4 統計學分析

對照組數據以及實驗組數據主要使用SPSS23.0軟件進行分析，通過百分比、卡方檢驗的方式進行計算，在結果呈現出差異性的時候，使用P<0.05進行表達。

2 結果

2.1 護理工作效果 對照組低于實驗組，P<0.05。詳見表1。

3 討論

在腹部手術之后，很多問題的影響之下容易發生粘連性的腸梗阻，嚴重影響患者的身心健康以及生存質量，如果不能合理的控制，將會對其長遠發展造成制約。目前在基礎性的護理工作中，只能進行藥物使用方面的處理，難以更好的結合密切觀察結果進行引導，所以，需要尋找出合理的護理方法[4]。

上文主要針對腹部手術之后的粘連性腸梗阻觀察與針對性護理進行分析，對照組的工作效果低于實驗組，P<0.05。在針對類型服務工作中，要求工作者可以總結豐富的經驗，結合具體狀況與患者的發病特點等，進行綜合性的觀察與分析，了解實際狀況，利用正確的方式進行協調控制，合理的做好胃腸道的減壓處理工作，針對體征狀況進行全面的觀察與分析，并根據電解質的平衡性特點與需求等，對其進行詳細的研究與探索，結合具體狀況進行合理的引導[5]。

綜上所述，在腹部手術之后，應針對性的開展粘連性腸梗阻的護理活動，了解實際狀況，科學的進行指導。

參考文獻

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