高齡晚期腫瘤患者呼吸困難的原因及精心護理的效果觀察

劉玉清 邵茹

【摘 要】目的：探究專人照料對于患晚期癌癥病患呼吸不暢的療效。方法：患有晚期癌癥且呼吸不暢的老年人，由住院順序把他們分成對應組與實驗組。對應組使用一般形式的照料方式，實驗組用專心照料的方式。研究病人呼吸不暢的因素，并對比兩組病人的呼吸不暢改善情況。使用表格測試二組被照料前后的心理狀態。結果：不論是身體或精神原因，都是使病人呼吸不暢通的基本原因;實驗組的病患的呼吸不暢的改善情況優于對應組;在照理之前的HAD評定差別在統計學中沒有意義。在照理之后，二組評定分數均有所下降，而且實驗組分數低于對應組。結論：身體原因、精神原因皆是誘發癌癥晚期老人呼吸不暢的基本因素。專人照料能夠緩解病患呼吸不暢的問題、改善其心理焦慮。

【關鍵詞】癌癥晚期;呼吸不暢;專人護理

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--02

癌癥作為生活正最為人熟知且有高死亡風險的病癥，近些年來，癌癥越來越常見，及其惡劣地降低了病人的生活質量。呼吸不暢通是患癌晚期老年人極為人知的情況，如若不能快速就醫，可能會致使病人死亡，有數據表明，采用專人照料的方法可以很優質地緩解老年人癌癥晚期的呼吸不暢問題，并減少他們的心理焦慮。在這篇文章中解析致使老年人癌癥晚期病患呼吸不暢通的因素和專人照料在此類病患的實驗效果。

一、資料與方法

1.1一般資料 選取二零一五年十月到二零一六年十月到河南省腫瘤醫院的癌癥晚期且呼吸不暢的老年病患九十四位，并依照其到醫院的時間分為對應組與實驗組，四十七位為一組。對應組內含男病患三十二位，女病患十五位，年齡平均在58到92歲，發病時間在一到二十九個月。實驗組有男病患三十一人，女病患十六人年齡分布在五十九到九十三歲;發病時間在一到三十一個月。二組病患資料相比無顯著差異且沒有統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 調查引起呼吸困難的原因分為兩個方面：（1）身體上引起呼吸不暢的原因有合并肺氣腫、合并心力衰竭、胸部積水與肺炎等。一般病因有醫生根據病人表現和化驗指標確定。（2）精神上引起呼吸不暢的原因包括病人焦慮、害怕、抑郁以及病人生活不能自理、長期臥床等原因。病人的心理狀況由測試統計。

1.2.2 護理方法

對應組使用一般的養護標準，一般的養護標準含有按時走房、查看病況、常規養護等。實驗組在對應組的標準上實行精心專人養護：①精神養護，老年癌癥晚期病患因為長時間收到病痛的侵襲，會出現抑郁、焦躁等不良精神狀態，病患可能因為呼吸不暢而用力呼吸。可能會產出過多的CO2致使患者中毒，導致呼吸不暢問題加重。養護員工必須增加對病患的精神養護，加強與病患溝通，仔細了解病患的精神狀況，回答病患列舉的問題，減緩其精神壓力，激勵病患樂觀面對病痛，針對有精神問題的病患特殊針對性養護。②知識普及，由于一部分病患對病癥的了解不夠，擔憂自己的身體情況，養護人員可以每個一段時間對患者進行健康知識普及，向患者詳細普及病癥情況和養護方案，激勵病患與他人進行交流，與病患一同定制抗病策劃，加強病患對克服病癥的的信心。對病患仔細講解治療的優點與治病過程中可能發生的情況和需要注意的問題，激勵病人協同治病。③病癥養護，養護人員需要嚴格監察病患病情，在觀察到病患發生呼吸不暢情況增加時，第一時間研究病人出現呼吸不暢的原因，在依照病患的特征針對性采取措施，例如病患因為產生許多胸腔積水而致使呼吸不暢的時候，第一時間讓超聲科室的醫師在設備的輔助下實行胸腔引流，以減少患者呼吸不暢病癥。對應組與實驗組皆養護兩個月。

1.3 觀察指標 研究病患呼吸不暢通的因素;將養護后患者的呼吸不暢因素和焦慮改善情況進行比較。患者心理壓力使用評測表測定，心理壓力程度越小分數表現越低。

1.4 統計學方法 使用SPSS18.0統計軟件處理所得材料，數量統計資料用（）代表，類比使用t查驗，計數資料使用x的平方查驗。

二、結果

2.1 患者呼吸困難的原因 病理原因、精神原因都是致使癌癥晚期老年人發生呼吸不暢同的基本因素。

2.2 對應組與實驗組的病患精神性呼吸不暢問題對比 實驗組的病患精神性呼吸不暢的病情改善率為76.6%，明顯優于對應組的27.66%。

2.3 兩組患者護理前后HAD評分比較 護理前，兩組HAD評分差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，兩組評分均降低（P<0.05），觀察組患者的抑郁、焦慮評分明顯低于對照組（P<0.05）。

養護之前，對應組與實驗組的HAD評分差別沒有統計學意義。養護之后，兩者的評分皆減少，實驗組病患的精神壓力評定顯著低于對應組。

三、討論

癌癥晚期老年病患經常有呼吸不通暢的情況，而且患者年歲高，胸肺結構的應變性降低，以致呼吸道的粘膜破壞、黏膜分泌粘液增多，極易發生肺感染，以致于呼吸不暢病情不得好轉。病患在受到軀體上的病痛以外，更要負擔起更大的精神壓力，由于病患產時間生病，極易發生精神壓抑等不良精神狀況;抑郁可能增加病患的病痛感，發生缺氧情況，以致呼吸不暢;焦慮的嚴重程度會加深病患的呼吸不暢程度，當病患呼吸不暢時，病患的瀕死體驗強烈，從而更加加深病患的精神壓力，成為惡性輪轉，加深病患病癥。，所以在醫療病患身體病癥時更要重視對病患的心理疏導。本實驗的數據表明，身體與精神原因是致使癌癥晚期老年病患發生呼吸不暢的主要原因。養護后，實驗組病患的呼吸不暢治療效果優于對應組，表示精心專人養護對病人呼吸不暢有積極影響，減緩病患精神壓力，是因為專人養護中的養護人員經過和病患溝通更清晰的明白患者的精神狀況，并針對病患特征精心特殊養護;知識普及中養護人員和病患一同定制策劃，增減病患信心，削減病患的不良精神情況;病癥養護能快速減弱病患的呼吸不暢情況，以免病癥惡化。

四、結束語

由上述文章可見，筆者總結了生理因素、心理因素是高齡晚期腫瘤患者發生呼吸困難的常見因素，并提出精心護理能有效改善患者呼吸困難情況，緩解其不良情緒。

參考資料

段明珍.晚期腫瘤患者的常見急診癥狀及救治措施[J/OL].中華腫瘤防治雜志：[2019-01-27]

吳曉慧，顧紅英.淺談晚期腫瘤患者護理干預[J].世界最新醫學信息文摘，2015（56）