經耳內鏡行鼓膜穿刺法治療分泌性中耳炎的臨床護理研究

白俊

【摘 要】目的：探討耳內鏡行鼓膜穿刺法治療分泌性中耳炎的效果。方法：選擇2017年3月-2018年10月治療分泌性中耳炎患者60例作為對象，隨機數字表分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組給予常規治療方法，觀察組采用耳內鏡雙孔鼓膜穿刺法治療，3個月治療后對患者效果進行評估，比較兩組患者治療效果及安全性。結果：對照組治療有效率為57%，觀察組治療有效率為90%，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組患者治療后未出現出現鼓膜穿孔、耳內化膿等不良反應;對照組患者治療后部分出現鼓膜穿孔、耳內化膿等反應。結論：對分泌性中耳炎患者采用耳內鏡雙孔鼓膜穿刺法治療效果更佳，安全性更高，值得推廣應用。

【關鍵詞】耳內鏡行鼓膜穿刺法;分泌性中耳炎;安全性;治療有效性

【中圖分類號】R416【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--01

分泌性中耳炎是臨床上耳鼻喉科常見的一種疾病，主要是以耳室積液和聽力下降為特征的一種化膿性疾病，發病人群兒童、成人均可患病。[1]此病分為急性和慢性兩種，前期患病為急性期，也是治療效果最佳時期，如果錯過最佳治療時期，則可能發展慢性分泌性中耳炎，慢性分泌性中耳炎治療比較困難，且治療方法很多種但治療效果不佳，治療后多出現不良反應，有些患者病情得不到控制甚至病情加重。因此為了分析分泌性中耳炎采用耳內鏡雙孔鼓膜穿刺法的治療效果，在本文以病例隨機對照展開，探討探討耳內鏡行鼓膜穿刺法治療分泌性中耳炎臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年3月-2018年10月治療的分泌性中耳炎患者60例作為對象，隨機數字表分為對照組和觀察組。對照組30例，男16例，女14例，年齡（17-58）歲，平均（36±2.19）歲，平均病程（11.5±4.6）d;觀察組30例，男18例，女12例，年齡（19-60）歲，平均（38±2.12）歲， 平均病程（12.5±5.8）d。兩組臨床資料比較均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準 納入標準：（1）經診斷為分泌性中耳炎患者，出現堵悶感、聽力減弱等現象;（2）骨膜完整;（3）對本治療方式知情并同意患者。

排除標準：（1）由于其他疾病治療導致的分泌中耳炎患者。（2）精神異常患者。

1.3 方法 對照組采用常規藥物治療，觀察組采用采用耳內鏡雙孔鼓膜穿刺法治療具體治療方法操作如下：在耳內鏡下操作，操作前先將患者局部麻醉，用專用耳科棉簽蘸取酒精對外耳進行消毒3遍，在無菌的操作環境下用7號針頭在骨膜前下方刺入鼓室將耳內積液抽離出來，第二次在高于第一次刺入部位進入中鼓室注入空氣直至無黃色液體流出。更換注射器和針頭向耳內注射沐舒坦和地塞米松混合液，要求患者保持患耳向上8分鐘，使其藥物盡可能流入耳內防止外流。[2]術后擦拭外耳流出的液體，治療一周內避免患耳進水及滴藥。出院后回家后口服阿莫西林及潑尼松均按說明書服用，服用一周，一周后到醫院復查。本治療30天為一個療程，連續治療3個療程。

1.4 觀察指標 （1）比較兩組患者治療效果情況。療效評定標準：痊愈：聽力下降、耳痛、賭悶感等臨床癥狀完全消失;好轉：聽力下降、耳痛、賭悶感等臨床癥狀有所改善;無效：病情沒有任何好轉甚至病情加重。（2）比較兩組患者治療安全性情況。治療后是否出現鼓膜穿孔、耳內化膿等不良反應。

1.5 統計分析 采用SPSS19.0軟件處理，計數資料行檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率的比較

對照組患者中痊愈12例（40%），改善5例（16.67%），無效13例（43.33%）治療有效率為56.67%，觀察組痊愈20例（66.67%），改善7例（23.33%），無效3例（10%），治療有效率為90%，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組安全性比較：觀察組患者治療后未出現出現鼓膜穿孔、耳內化膿等不良反應;對照組患者治療后部分出現鼓膜穿孔、耳內化膿等反應。

3 討論

春季是分泌性中耳炎多發的季節，多發于感冒之后，其臨床癥狀表現為聽力下降、耳鳴、耳痛等癥狀。其主要發病原因是由于咽鼓管受其他因素影響通氣功能受到阻礙導致中耳出現負壓，粘膜的靜脈擴張開來，血清漏出造成耳內積液。[3]傳統的藥物治療如抗生素、糖皮質激素、抗病毒藥等無法將耳內積液完全清除，無法達到理想的效果，且治療后并發癥較多，給患者心理和身體帶來極大的痛苦。耳內鏡雙孔鼓膜穿刺法，是利用第一個穿刺孔將耳內積液吸出，再利用第二個穿刺孔鼓入氣體將剩余積液排除，避免了積液排除不徹底、中耳腔發生負壓的情況。[4]對鼓室進行注射藥物可以有效預防鼓室的粘連，有效降低并發癥的發生。因此在本次研究中對照組治療有效率為57%，觀察組治療有效率為90%，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），證明了采用耳內鏡雙孔鼓膜穿刺法治療分泌性中耳炎的有效性;觀察組患者治療后未出現出現鼓膜穿孔、耳內化膿等不良反應;對照組患者治療后部分出現鼓膜穿孔、耳內化膿等反應。證明了耳內鏡雙孔鼓膜穿刺法治療的安全性由于常規的藥物治療。

綜上所述耳內鏡雙孔鼓膜穿刺法對分泌性中耳炎患者的治療效果好，安全性更高，值得推廣應用。

參考文獻

朱珠， 鄭國璽， 李琦，等.鼓膜置管或鼓膜穿刺對腺樣體切除治療兒童分泌性中耳炎的影響[J].重慶醫學， 2017， 46（15）：2041-2044.

，康一， 施俊， 柴永川，等.兒童分泌性中耳炎診斷方法比較[J].聽力學及言語疾病雜志， 2017， 25（6）：603-606.

高瀅， 羅花南， 張青， et al.鼓膜修補術在慢性化膿性中耳炎伴耳鳴患者中的療效研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2017（17）：1359-1361.

不同狀態的慢性化膿性中耳炎施行鼓膜成形術的回顧性分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2017（19）：1473-1477.