探討針刺聯(lián)合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效及對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響

胡厚君

【摘 要】目的：探討針刺聯(lián)合推拿療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效及對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法：選擇我院在2017年10月～2018年12月期間收治的椎動(dòng)脈型頸椎病患者86例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（43例）與觀察組（43例），對(duì)照組患者給予常規(guī)推拿進(jìn)行治療，觀察組患者給予針刺聯(lián)合推拿療法進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），治療后的RI、PI指數(shù)觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），TMFV、PSV數(shù)值高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論： 針對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病采用針灸聯(lián)合推拿療法治療可有效提高治療效果，促進(jìn)血流動(dòng)力學(xué)水平恢復(fù)正常，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】針刺;推拿療法;椎動(dòng)脈型頸椎病;血流動(dòng)力學(xué)

【中圖分類號(hào)】R244.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--01

椎動(dòng)脈型頸椎病在臨床上是較為常見的頸椎疾病，其發(fā)病原因是由于動(dòng)力性和機(jī)械性因素壓迫致椎動(dòng)脈[1]，本次治療探討針刺聯(lián)合推拿療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效及對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2017年10月～2018年12月期間收治的椎動(dòng)脈型頸椎病患者86例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（43例）與觀察組（43例），，對(duì)照組男25例，女18例，年齡31～75歲，平均年齡（51.25±2.16）歲;觀察組男24例，女19例，年齡30～76歲，平均年齡（52.73±2.24）歲。對(duì)比兩組患者一般資料（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)推拿進(jìn)行治療，方法：①囑患者身體自然放松，推揉患者頸部約5min，輕緩叩擊3次患者背部的左右肩井、天髎穴部位，并將患者頭部扶住且拖住下頦，雙手順時(shí)針逆時(shí)針方向輕柔的搖動(dòng)患者頸部，同時(shí)對(duì)兩側(cè)的橋弓穴位進(jìn)行按揉，來回提拉患者耳后翳風(fēng)至鎖骨上窩約3min。②禪推患者頸項(xiàng)部位5min，彈撥項(xiàng)韌帶1min，然后雙滾提拉按揉患者的肩部和頸部約5min，用掌根揉法治療頸部和肩部2min，左右搖動(dòng)頸椎1—2次，每天一次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予針刺療法，方法：①取患者大椎、風(fēng)池、天柱、百會(huì)、昆侖穴，輔助穴位取患者的太溪、三陰交、足三里、頸夾脊穴2-3個(gè)穴位進(jìn)行施針。②使用針刺補(bǔ)法加強(qiáng)對(duì)患者三陰交、太溪以及足三里穴位的施針治療，并對(duì)其他穴位進(jìn)行中強(qiáng)度的行針治療。

1.3 觀察指標(biāo) 治療效果：患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀完全消除為顯效;患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀有所改善為有效;患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀無明顯變化甚至惡化為無效。血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：左右側(cè)椎動(dòng)脈-基底動(dòng)脈平均血流速度（TMFV）、收縮期峰值血流速度（PSV）、阻力指數(shù)（RI）、血管搏動(dòng)指數(shù)（PI）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究將通過SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)軟件來比較分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以X2和t來進(jìn)行組間檢驗(yàn)，采用P<0.05代表組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果

對(duì)照組患者中顯效19例、有效13例、無效11例，總有效率為74.42%;觀察組患者中顯效27例、有效14例、無效2例，總有效率為95.35%，比較結(jié)果為（X2=32.058，P=0.000），觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者治療后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

RI（cm/s）：對(duì)照組（0.72±0.15），觀察組（0.54±0.08）;PI（cm/s）：對(duì)照組（0.90±0.24），觀察組（0.68±0.15）;TMFV（cm/s）：對(duì)照組（22.51±4.45），觀察組（26.81±4.29）;PSV（cm/s）：對(duì)照組（53.37±14.02），觀察組（61.23±14.01）。治療后的RI、PI指數(shù)觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），治療后的TMFV、PSV數(shù)值高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

椎動(dòng)脈型頸椎病具有病情反復(fù)、發(fā)病率高以及病程時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，臨床以頸部活動(dòng)受到限制、頭部疼痛、視力障礙和神經(jīng)衰弱等為主要表現(xiàn)[3]，對(duì)患者的工作學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量造成極大的影響;也大多與低頭一簇等職業(yè)有關(guān)，屬常見病。臨床認(rèn)為該病的發(fā)病機(jī)制為頸部脊椎間盤發(fā)生退變情況，使頸部上關(guān)節(jié)突呈現(xiàn)增生肥大現(xiàn)象，進(jìn)而壓迫到椎動(dòng)脈，腦部供血短缺使血管的彈性下降，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)異常情況，會(huì)使患者出現(xiàn)眩暈為主的癥狀。

中醫(yī)將其歸類于“眩暈”范疇類[4]，解釋為患者體內(nèi)被風(fēng)濕寒氣侵入，經(jīng)過經(jīng)絡(luò)和關(guān)節(jié)部位，使氣血出現(xiàn)凝滯現(xiàn)象，導(dǎo)致頭頸部氣血不足，經(jīng)脈運(yùn)行受阻，中醫(yī)以不通則痛為該病發(fā)生的原因。本次研究中運(yùn)用針刺聯(lián)合推拿療法可對(duì)患者的頭頸部穴位進(jìn)行刺激，使經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行能夠有效的調(diào)節(jié)，改善局部血流速度和血液循環(huán)作用，起到促進(jìn)患者腦部血流動(dòng)力恢復(fù)正常的效果。本組合治療結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），治療后的RI、PI指數(shù)觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），TMFV、PSV數(shù)值高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病采用針刺聯(lián)合推拿療法治療可有效提高治療效果，促進(jìn)血流動(dòng)力學(xué)水平恢復(fù)正常，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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魏楠.針灸推拿與中藥聯(lián)合應(yīng)用對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)， 2016， 36（3）：198-199.

朱智文， 尹德銘， 方向延，等.針灸推拿與中藥合聯(lián)治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果及對(duì)血流動(dòng)力按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2017， 8（22）：19-20.