胸腰段脊柱骨折應用椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法治療的臨床分析

宗效君

【摘 要】目的：分析胸腰段脊柱骨折應用椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法治療的臨床效果。方法：篩選本院骨科2018年1～12月收治的80例胸腰段脊柱骨折患者，根據不同手術方式將其分為對照組與觀察組各40例，對照組應用常規手術治療，觀察組應用椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法治療，對比兩組患者的臨床療效、椎體前緣高度與后凸角。結果：觀察組的總有效率（95.0%）高于對照組（80.0%），觀察組術后的椎體前緣高度與后凸角優于對照組，均P<0.05。結論：胸腰段脊柱骨折應用椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法治療的臨床效果顯著，可明顯改善患者的椎體前緣高度與后凸角，值得推行。

【關鍵詞】胸腰段脊柱骨折;椎弓根螺釘;連接棒內固定法

【中圖分類號】R439【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--02

胸腰段脊柱骨折為臨床常見的骨折類型，占比在脊柱骨折的50%以上[1]。手術是臨床治療該病的主要手段，常規術式的效果欠佳，隨著臨床醫療技術的不斷發展，該病的手術方式有了較大的改進，椎弓根螺釘聯合連接棒內固定手術在臨床中得到了廣泛運用，且效果顯著。基于此，本研究為了進一步分析胸腰段脊柱骨折應用椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法治療的臨床效果，就本院骨科80例患者的治療情況展開對比分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選本院骨科2018年1～12月收治的80例胸腰段脊柱骨折患者，納入標準：①臨床資料完整、有效;②經影像學檢查確診，為傷后2周內的新鮮骨折，符合第4版《骨與關節損傷》相關診斷標準[2];③滿足手術指征，ASA分級為I～II級;④對本研究知情并同意;排除標準：①嚴重肝、腎、心等重要器官疾病，②精神疾病，③惡性腫瘤疾病。根據不同手術方式將其分為對照組與觀察組各40例。對照組：男23例，女17例;年齡29～73歲，平均（45.6±10.8）歲;致傷因素中，交通意外傷19例，墜落傷10例，跌傷9例，砸傷2例;骨折部位中，胸椎段17例，腰椎段23例;骨折類型中，爆裂性骨折22例，壓縮性骨折13例，骨折脫位5例;Frankel脊柱損傷分級中，A級4例，B級7例，C級12例，D級17例。觀察組：男24例，女16例;年齡29～74歲，平均（45.7±10.6）歲;致傷因素中，交通意外傷20例，墜落傷9例，跌傷9例，砸傷2例;骨折部位中，胸椎段18例，腰椎段22例;骨折類型中，爆裂性骨折21例，壓縮性骨折14例，骨折脫位5例;Frankel脊柱損傷分級中，A級4例，B級7例，C級12例，D級17例。比兩組基本資料，P>0.05。

1.2 方法

對照組：氣管插管全麻，患者取右側臥位作切口，經胸膜外切除骨折椎體及其上下椎間盤，并行常規骼骨植骨鋼板固定融合手術。

觀察組：氣管插管全麻，患者取俯臥位，于骨折椎體處作切口，運用C形臂X線機定位骨折椎體，放置定位針;于椎弓根處擰入合適的椎弓根螺釘，對椎板進行減壓，復位連接棒骨折，置入連接桿，并行常規植骨手術。

1.3 觀察指標 （1）對比兩組的臨床療效，判定結果分為①顯效：傷椎高度、脊柱復常，日常生活與活動不受限;②有效：傷椎高度、脊柱基本復常，日常生活與活動稍受限;③無效：傷椎高度、脊柱未恢復，日常生活與活動嚴重受限;總有效率=（顯效+有效）/N×100%[3]。（2）對比兩組手術前與手術后的椎體前緣高度與后凸角變化。

1.4 數據處理 選用SPSS 21.0系統，計數資料用%表示，行x?檢驗，計量資料用（）表示，行t檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1 臨床療效 對照組的臨床療效評價中，顯效13例，有效19例，無效8例，總有效率為80.0%;觀察組的臨床療效評價中，顯效21例，有效17例，無效2例，總有效率為95.0%;觀察組的總有效率高于對照組，P<0.05。

2.2 椎體前緣高度與后凸角對比 兩組術前的椎體前緣高度與后凸角對比，P>0.05;觀察組術后的椎體前緣高度與后凸角均優于對照組，P<0.05。見表1。

3 討論

胸腰段脊柱骨折病情通常較為嚴重，必須及時治療，否則可能對患者生活能力及生活質量構成不可逆的影響，甚至有癱瘓、死亡的風險。椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法可形成一種可調節的三維式系統，可有效降低椎管壓力，促進肌纖維獲得有效的舒張與伸展，且能預防骨折脫位，術后不易出現病理學瘢痕，能在一定程度上維持術區的美觀，具有操作簡單、并發癥少、效果確切等優勢[4-5]。

本研究結果顯示，觀察組的總有效率以及術后的椎體前緣高度與后凸角均優于對照組，提示觀察組的臨床療效果優于對照組，即胸腰段脊柱骨折應用椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法治療的臨床效果優于應用傳統骼骨植骨鋼板固定融合法治療。

綜上所述，胸腰段脊柱骨折應用椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法治療的臨床效果顯著，可明顯改善患者的椎體前緣高度與后凸角，值得推行。

參考文獻

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