神經介入聯合靜脈溶栓治療缺血性腦血管疾病患者的臨床療效

周林國

【摘 要】目的：缺血性腦血管疾病應用神經介入與靜脈溶栓聯合治療效果分析。方法：選取2017年12月-2018年12月本院診治缺血腦血管疾病110例患者資料，隨機分兩組，對照組予靜脈溶栓，研究組予神經介入與靜脈溶栓聯合方案，分析兩組神經功能及不良反應情況。結果：治療后，研究組神經功能評分（10.03±2.46）分均比對照組（17.56±3.74）分少，差異比較具統計意義（P<0.05）;且研究組頭痛3.64%、血壓降低1.82%、心律失常3.64%，兩組無嚴重的不良反應，比較無顯著差異（P>0.05）。結論：缺血腦血管疾病應用神經介入與靜脈溶栓聯合治療，能有效改善患者神經功能，降低不良反應發生，具一定臨床應用價值。

【關鍵詞】缺血性腦血管病;神經介入;靜脈溶栓;不良反應

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--02

缺血性腦血管疾病屬于臨床常見病，多發病在老年群體，其臨床主要是頭暈、定向障礙、感覺障礙等癥狀，影響患者正常生活[1]。對缺血性腦血管疾病，臨床通常采用藥物、介入及溶栓等方案，為有效提高患者效果，本研究對2017年12月-2018年12月本院診治55例缺血性腦血管疾病患者應用神經介入與靜脈溶栓聯合方案效果分析，具體如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月-2018年12月本院診治缺血腦血管疾病110例患者資料，納入標準：確診為缺血腦血管疾病，資料完整者，排除標準：顱腦出血患者，采用其他藥物治療者，心理精神疾病者，嚴重的肝腎疾病;按照隨機數表分兩組，每組55例，對照組男性30例，女性25例，年齡26-66歲，平均（45.35±7.52）歲，;研究組男性31例，女性24例，年齡25-65歲，平均（46.23±8.32）歲;兩組性別、年齡等基線資料無差異（P>0.05）。患者均簽署知情同意書，研究符合醫學倫理會批準。

1.2 治療方法 兩組患者均經過常規檢查及對癥處理干預，氯吡格雷（國藥準字J20130083，賽諾菲（杭州）制藥有限公司），每次75mg，每天一次，阿司匹林（國藥準字J20130078，拜耳醫藥保健有限公司），每次100mg，每天一次，對照組患者予以靜脈溶栓，組織纖溶相關酶原激活劑（批準文號：S20160055，Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG），劑量為90mg以內（1h完成靜脈推注）;研究組于對照組基礎上予以神經介入干預，患者采用血管造影明確缺血側支循環及動脈狹窄情況，局部消毒及麻醉，進行股動脈相關穿刺，泵入20萬U的尿激素（1mL/min）及20ml濃度為0.9%氯化鈉液，并嚴密監測患者體征及血管堵塞情況。

1.3 觀察指標及評價 分析兩組神經功能：依據NIHSS（美國衛生卒中表）評估神經功能相關缺損情況，分值與神經功能呈反比[2];不良反應：頭痛、血壓降低、心律失常等情況。

1.4 統計學分析 數據應用SPSS 20.0統計包處理，計量數據以（）表示，用t檢驗，計數數據以（ ）表示，用X2檢驗，當P<0.05時比較差異具統計意義。

2 結果

2.1 兩組神經功能指標 治療前，兩組神經功能評分無明顯差異（P>0.05）;治療后，研究組神經功能評分（10.03±2.46）分均比對照組（17.56±3.74）分少，差異比較具統計意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應 治療后，研究組頭痛2（3.64%）例、血壓降低1（1.82%）例、心律失常2（3.64%）例，對照組依次為1（1.82%）例、2（3.64%）例及1（1.82%）例，兩組無嚴重的不良反應，比較無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

缺血性腦血管疾病主要指的是一條、多條機體腦血管發生缺血，造成供血區發生局灶腦功能相關障礙及局灶神經系統體征，持續幾分鐘到幾小時[3]。缺血性腦血管疾病主要表現是惡心、復視、眩暈、嘔吐等，影響患者正常生活[4]。本研究顯示，治療后，研究組神經功能評分（10.03±2.46）分均比對照組（17.56±3.74）分少，差異比較具統計意義，表明缺血腦血管疾病應用神經介入與靜脈溶栓聯合治療，相比單獨靜脈溶栓治療，更能顯著改善患者神經功能缺損情況，提高臨床療效。原因分析考慮可能為，研究組患者采用神經介入與靜脈溶栓聯合方案，其中靜脈溶栓能有效疏通血管，恢復腦組織供血、供氧情況，以有效改善神經缺損[5]。而神經介入主要指采用計算機技術輔助，以明確機體動脈狹窄情況，利用血管彈性，增加血管直徑，介入藥物直接作用內源纖維蛋白相關溶解系統，實現缺血緩解，改善機體器官衰竭，以達到治療效果，聯合靜脈溶栓方案效果更為顯著。同時，本研究中研究組頭痛3.64%、血壓降低1.82%、心律失常3.64%，兩組無嚴重的不良反應，比較無顯著差異，進一步證實缺血腦血管疾病應用神經介入與靜脈溶栓聯合治療，不會增加患者不良反應，具臨床應用安全性。受樣本、時間等影響，關于缺血腦血管疾病應用神經介入與靜脈溶栓聯合治療的臨床遠期及生活質量情況，有待再臨床研究證實。

綜上所述，缺血腦血管疾病應用神經介入與靜脈溶栓聯合治療，能有效改善患者神經功能，降低不良反應發生，具有一定臨床應用與研究價值。

參考文獻

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楊志剛，程偉，潘春聯.神經介入聯合靜脈溶栓治療缺血性腦血管病的臨床療效[J].醫學綜述，2018，24（18）：3733-3736.

龍翠英，鄭春玲，黃剛，等.數字減影血管造影下神經介入溶栓術治療缺血性腦血管疾病的近期及遠期療效[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（01）：34-37.

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