早期乳腺癌保留乳腺手術治療的臨床價值體會

張重輝

X【摘 要】目的：探究早期乳腺癌保留乳腺手術的臨床價值。方法：選取近期100例在本院治療早期乳腺癌患者作為研究對象，病例選取時間為2015年10月-2018年12月。我院按照隨機數字表法的方式將患者分成兩組，對照組50例、實驗組50例。前者進行改良根治切除手術，后者進行保留乳腺手術，兩組患者均進行輔助治療。結果：從術中時間、術后恢復時間、術中出血量和術后美容滿意度四項指標對比，實驗組指數均更優，差異有統計學意義（P<0.05）;結論：早期乳腺癌保留乳腺手術與切除手術相比，治療效果更加，給患者帶來的創傷有限，滿意度更高，且沒有較多并發癥，可以肯定其臨床價值。

【關鍵詞】早期乳腺癌;保留乳腺手術;改良根治臨床手術;臨床價值

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17-0-02

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，在我國患病率占全是惡性腫瘤的7%-10%，發病率呈明顯上升趨勢。乳腺癌作為一種女性惡性腫瘤疾病嚴重影響廣大婦女的身體健康和日常生活，其發病率和死亡率一直居高不下，且即使采用根除手術治愈，許多女性也會產生自卑，焦慮等不良情緒，是否能高效、無損的治療此類病癥是所有患者和醫療工作者關注的焦點[1]。本文通過實驗探究保乳手術臨床價值，選取100例患者進行調查研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 選取2015年10月-2018年12月在我院進行治療的早期乳腺癌患者100例，將這些患者隨機分配成兩組，實驗組與對照組。實驗室50例病患中，病患年齡在28-60歲之間，平均年齡（53±2.4）歲;發病時間在3-29個月之間，平均發病時間為（8.4±1.3）個月。對照組50例病患中年齡為27-62歲，平均（54±2.6）發病時間在2-27個月之間;歲平均發病時間為（7.9±0.7）個月。對照組和實驗組患者年齡、發病時間等一般資料均無明顯的差異（P>0.05）不存臨床統計學意義。

1.2 選擇標準 ①腫瘤大小不超過3cm;②腫瘤邊緣距乳暈邊緣大于等于2cm;③體格及儀器檢查確定患者病情為單側發病、早期發病，沒有轉移;④術中病理檢查證實所切除的范圍邊緣處無癌細胞;⑤自愿參與實驗。

1.3 研究方法 對照組患者進行改良根治切除手術，平臥于手術臺，進行消毒麻醉，評估腫瘤和乳房情況，選擇不同的切口方式，橫縱切在手術中均可見，于腫瘤邊緣3cm處，將乳腺和胸大筋膜的未分離狀態去除，去除多余淋巴結;實驗組患者進行保乳手術，前期準備與對照組類似，切除乳房邊緣位置時與腫瘤間距控制在2cm，縫線標記乳房情況，冰凍切片進行病理檢查，邊緣表示為陽性則繼續切除，最后去除多余淋巴結;所有患者在術后20-38天內需檢查結果，必要時使用放、化療治療，若是雌激素受體表示為陽性，則還需添加內分泌治療。

1.4 觀察標準 對實驗組和對照組患者的手術臨床指標、手術恢復情況進行統計。

1.5 統計學方式 采用SPSS17.0統計學軟件處理，計量資料以均數士標準差（ 士s）表示，組間數據比較用t檢驗，計數資料應用X2檢驗，計數資料以百分率%表示，當P<0.05時，表示具有統計學意義。

2 結果

對兩組患者的各項指標進行檢測，發現實驗組手術時間、恢復時間、術中出血量明顯更少，美容滿意度達到96%，遠高于對照組治療有效率為6%;經對比兩組之間有明顯的差異（P<0.05）具備臨床統計學意義，具體情況見表1。

3 討論

乳腺癌以女性患者居多，其致病因素目前還不明確，但有研究資料表明，生育、年齡、遺傳、酗酒嗜煙、肥胖等均為乳腺癌的高危因素[2]。而隨著現代社會人們生活方式的變化、生活節奏的加快，乳腺癌的發病率也逐漸升高，成為一項重大的公共衛生問題[3]。現代臨床醫學的發展使得越來多的疾病可以通過綜合治療的方式進行至于，將保留乳房手術、術后放化療、內分泌治療相結合的手段在治療早期乳腺癌病情中非常有效，乳腺癌又被稱為“女性殺手”[4]。病期對于治愈情況的影響是難以預估的，早期及時診治也使治療手段更為豐富、治愈率更高，治療中改良根治切除手術和保留乳腺手術都非常常見，前者是較為傳統的方法，后者在歐美國家約占乳腺腫瘤手術的一半，日本保乳治療的接受率也達到了40%，我國的保留乳腺手術方式也在逐年增加，此種方法在維持高治療率的是盡可能保留乳房，盡量減少手術對于患者造成的創傷。

本文的實驗也證實了保留乳腺手術對于早期乳腺癌患者的治療情況。通過此法進行治療的實驗組實驗組手術時間大大縮短，術中出血量更少，恢復更快，將損傷盡量降低在可控范圍內;由于乳房作為女性的重要特征得以保留，使96%的患者對美容美觀程度感到滿意，一些采用切除手術的患者在經歷過手術疼痛后驟然失去乳房無法習慣，也無法直視周圍人的眼光，甚至產生自厭，抑郁的情緒。乳腺保留手術最大程度避免了這種可能。

為了證實這種治療方式的臨床效果，選取100例患者進行調查研究，從術中時間、術后恢復時間、術中出血量和術后美容滿意度四項指標對比，實驗組指數均更優，存在臨床統計學意義（P<0.05），再一次驗證此方法的有效性。

綜上所述，保留乳腺手術具有良好的臨床療效，有效地控制患者損傷，使她們對于手術的壓力和抵觸心理都有所改善，此方式值得臨床應用和推廣。

參考文獻

王炫凱.乳腺腫瘤整形保乳術對早期乳腺癌患者術后并發癥的影響[J].當代醫學，2018，24（24）：127-128.

周健勇.乳腺癌改良根治術治療乳腺癌的臨床研究[J].中國農村衛生，2018，（24）：26-27.

李志雄.乳腺癌改良根治術相關指標及術后并發癥和生存質量及療效分析[J].醫藥前沿，2018，8（34）：164-166.

黃森松.早期乳腺癌保守性乳房切除術治療分析[D].廣西醫科大學，2017.