分析抗高血壓藥物的合理使用情況和用藥特點

楊曉斐 王金元

【摘 要】目的：分析抗高血壓藥物的合理使用情況和用藥特點。方法：選取2016年-2019年我門診收治的400例高血壓患者進行研究，對所選患者臨床資料進行回顧性分析，通過限定日劑量（DDD）分析法計算抗高血壓藥物使用頻率（DDDs），對抗高血壓藥物合理使用情況及用藥特點進行分析。結果：從抗高血壓藥物DDDs上來看，鈣拮抗劑DDDs為334912，血管緊張素轉化酶抑制劑DDDs為251282，β受體阻滯劑DDDs為226556，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑DDDs為1935078，利尿劑DDDs為876650，其他藥物DDDs為17844。從單一與聯合用藥情況上來看，二聯用藥占比明顯高于其他用藥模式。結論：本院抗高血壓藥物使用情況基本合理，與標準要求相符合，可于醫院內推廣及應用。

【關鍵詞】抗高血壓藥物;合理性;用藥特點

【中圖分類號】R57【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17-0-02

高血壓作為慢性心血管疾病之一，具有較高的發病率，在中老年人群中比較多見。高血壓對多種疾病發生、發展有促進作用，如腦卒中、冠心病等，對患者生命安全構成嚴重威脅，需要及早診療[1]。現階段，針對高血壓患者通常采取抗高血壓藥物治療，但藥物不同，用藥方案不同，所取得的效果也存在差異，為使患者血壓水平保持穩定狀態，生活質量得到提升，抗高血壓藥物的合理應用非常關鍵[2]。本次研究主要分析抗高血壓藥物的合理使用情況和用藥特點，選取2016年-2019年我門診院收治的400例高血壓患者進行研究，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年-2019年我門診院收治的400例高血壓患者進行研究，其中男258例，女142例，病例擇取年齡范圍為31-82（55.89±2.32）歲。

1.2 方法 對所選患者臨床資料進行回顧性分析，通過限定日劑量（DDD）分析法計算抗高血壓藥物使用頻率（DDDs），對抗高血壓藥物合理使用情況及用藥特點進行分析。

1.3 統計學方法 利用統計學軟件（SPSS17.0）進行統計分析，計量資料通過（）表達，用t值檢驗，計數資料通過（%）表達，用X2檢驗，若P<0.05確認組間數據有統計學意義。

2 結果

2.1 抗高血壓藥物DDDs分析 從抗高血壓藥物DDDs上來看，鈣拮抗劑DDDs為334912，血管緊張素轉化酶抑制劑DDDs為251282，β受體阻滯劑DDDs為226556，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑DDDs為1935078，利尿劑DDDs為876650，其他藥物DDDs為17844。

2.2 抗高血壓藥物單一用藥情況分析 單一用藥占比為20.75%（83/400），在單一用藥中，24例使用鈣拮抗劑;18例使用血管緊張素轉化酶抑制劑;14例使用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑;14例使用β受體阻滯劑;7例使用利尿劑;6例使用其他藥物。

2.3 抗高血壓藥物二聯用藥情況分析 二聯用藥占比為47.50%（190/400），在二聯用藥中，46例使用鈣拮抗劑+血管緊張素轉化酶抑制劑;35例使用血管緊張素轉化酶抑制劑+β受體阻滯劑;63例使用鈣拮抗劑+β受體阻滯劑;19例使用鈣拮抗劑+血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑;16例使用血管緊張素轉化酶抑制劑+利尿劑;11例使用其他藥物。

2.4 抗高血壓藥物三聯用藥情況分析 三聯用藥占比為27.75%（111/400），在三聯用藥中，23例使用血管緊張素轉化酶抑制劑+利尿劑+β受體阻滯劑;52例使用血管緊張素轉化酶抑制劑+鈣拮抗劑+β受體阻滯劑;14例使用血管緊張素轉化酶抑制劑+鈣拮抗劑+利尿劑;5例使用血管緊張素轉化酶抑制劑+血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑+利尿劑;7例使用鈣拮抗劑+血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑+β受體阻滯劑;5例使用血管緊張素轉化酶抑制劑+血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑+β受體阻滯劑;5例使用其他藥物。

2.5 抗高血壓藥物四聯用藥情況分析 四聯用藥占比為4.00%（16/400），在四聯用藥中，7例使用血管緊張素轉化酶抑制劑+利尿劑+β受體阻滯劑+β受體阻滯劑;4例使用鈣拮抗劑+血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑+β受體阻滯劑+利尿劑;5例使用其他藥物。

3 討論

據本次研究顯示，我院常用的抗高血壓藥物主要涉及到鈣拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑，這些藥物種類均與《中國高血壓防治指南》中要求相符合，同時也與心血管疾病治療方向相同。其中使用頻率最高的鈣拮抗劑，這一藥物在高血壓患者治療中取得良好效果。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑的應用可以避免對患者腎臟產生嚴重更影響，對患者代謝有利，因此在糖尿病高血壓患者治療中應用廣泛。β受體阻滯劑在冠心病、心肌梗死、慢性心衰等患者治療中應用廣泛。利尿劑在收縮期高血壓患者治療中應用廣泛[3]。

從單一與聯合用藥情況上來看，在高血壓治療中，單一藥物具有較大的局限性，聯合用藥可以使不良反應減少，使患者依從性提升，進而提高臨床效果。從本次研究也發現，二聯用藥方式的使用率最高，而在二聯用藥中63例使用鈣拮抗劑+β受體阻滯劑，鈣拮抗劑可以使血管阻力降低，對小動脈有擴張作用，同時對β受體阻滯劑導致的外周血管阻力增加有抵消作用，β受體阻滯劑可利用負性肌力、負性頻率作用，使心肌耗氧量降低，心輸出量減少，使患者因使用鈣拮抗劑產生的反射性交感神經興奮消除，因此在高血壓患者治療中，鈣拮抗劑+β受體阻滯劑應用廣泛，特別是在合并心絞痛、冠心病患者中應用。在三聯用藥中，52例使用血管緊張素轉化酶抑制劑+鈣拮抗劑+β受體阻滯劑，血管緊張素轉化酶抑制劑對RAAS發揮有抑制作用，可以使外周阻力降低，使血容量減少。高血壓治療中，四聯用藥比少。由此可見在抗高血壓藥物使用上，二聯用藥效果更佳。

結語：我門診抗高血壓藥物使用情況基本合理，與標準要求相符合，可于醫院內推廣及應用。

參考文獻

余慧.抗高血壓藥物的合理使用分析[J].中國處方藥，2018，16（08）：53-54.

王鳳俠.某院門診抗高血壓藥物的使用及其不合理用藥處方分析[J].中國處方藥，2018，16（10）：18-19.

連曉梅.抗高血壓藥物的合理使用[J].糖尿病天地，2018，15（05）：44-45.