我國城市社區養老模式淺析

劉吉松

摘 要：我國80年代的計劃生育政策，使得當前社會421結構的家庭越來越多。隨著第一代獨生子女父母開始步入老齡化，居家養老困難日增。作為居家養老的延伸，社區養老的需求日益增加。但社區養老面臨“基礎設施配置低、服務專業化程度低”的困境，需要政府加以政策引導、企業進行模式創新來解決。

關鍵詞：老齡化;社區養老;“大”社區養老

當前存在的養老模式主要有居家養老、社區養老和機構養老三種模式，居家養老是指養老活動在家庭內部完成，機構養老是指養老活動在專門的養老機構中完成，而社區養老則是指養老活動部分在家庭內部、部分在家庭外部（以社區組織為主）完成的一種養老模式。

農村與城市不同，農村的居家是敞開的、分散的。白天農家都會打開大門，左鄰右舍相互串門、聊家常，能自然滿足精神需求。但由于多數老人經濟條件不高，且分布較為分散，不具備社區養老機構的市場條件，本文只對老人分布比較集中的城市社區養老進行探討。

一、社區養老的需求背景簡析

在網上曾經盛傳著這樣一則故事：

一位年輕的母親開著名車去送女兒到貴族小學學習（住校）。母親對孩子說：“媽媽為了賺更多的錢，將來送你到更好的學校學習，沒時間陪你，你恨媽媽嗎？

女兒說不恨，接著女兒又對媽媽說：“等我長大了，也要賺很多的錢，送你去最好的養老院”。

母親聽后一腳剎車停在路邊放聲痛哭。

這是一則故事，也說明了一個問題：中國人在骨子里認可的是居家養老，也是中國幾千年來“孝道”文化的重要內容。

幾千年過去，“孝道”仍在，但情形已經巨變。自上個世紀80年代我國實行計劃生育政策以來，目前已走過了 30 多個春秋，第一代獨生子女父母開始步入老齡化。421結構的家庭越來越多，數量迅速增加。由于一對夫妻需要贍養四個老人、撫養一個孩子，壓力巨大。無論是經濟條件，還是精力方面，都顯得力不從心。隨著國家二孩政策的放開，將有相當一部分家庭變成422結構，養老問題更加突出。隨著市場經濟的發展，遠程就業、異地就業越來越普遍，許多年輕人白天需要上班，晚上很晚才能回家，有的甚至只有周末才能回家，純粹的居家養老越來越難，而社區養老則變成了非常有益的補充，前景廣闊。2015年3月12日，全國政協委員、合眾人壽董事長戴皓表示，“養老社區”發揮了聯系家庭與機構的紐帶作用，是未來養老方式的發展趨向。李克強總理在2019年政府工作報告中提出要大力發展養老特別是社區養老服務業。5月29日李克強總理又主持召開國務院常務會議，部署進一步促進社區養老和家政服務業加快發展的措施。

二、社區養老的含義

根據百度百科的解釋，“社區養老”是以家庭養老為主，社區機構養老為輔，在為居家老人照料服務方面，又以上門服務為主，托老所服務為輔的整合社會各方力量的養老模式。

俗話說“金窩銀窩不如自己的草窩”，中國人的養老觀念更傾向于選擇居家養老。但在人口老齡化、家庭小型化和空巢化的時代背景下，家庭贍養和照護老年人的負擔將不斷加重，純粹的居家養老已難以做到。社區養老的出現，良好地解決了居家養老的困境，又可提供國人養老所需要的服務。從這個意義上說，社區養老其實是居家養老遇到現實困難后的延伸產物。

三、我國城市社區養老模式的特點與存在問題

經過多年的發展，我國的社區養老模式已日漸成熟，但仍存在一些問題，主要有以下兩點：

1、基礎設施配置低

中國由壯年型社會步入老年社會用了18年，而同樣的過程法國用了 115 年，美國用了 60 年。世界各主要發達國家老齡化過程是“先富后老”，而我國是世界上唯一的“未富先老”的國家。[1]由于我國老人收入較低，且同一社區中老人數量有限，決定了社區中的市場潛力有限。市場經濟的資源配置是“逐利”的，而政府的力量是有限的，這個特性決定了社區養老機構不可能配備技術先進、功能全面的設備，只能提供一些簡單的設備，遠遠不能滿足老人們的養老需求。

2、養老服務專業化程度低

一方面由于我國傳統觀念認為，養老服務就是伺候老人，不僅工作又臟又累，而且社會地位也較低，年輕人都不愿意進入養老服務領域從事此項活動。另一方面，由于的養老產業起步比較晚，進步也較慢，養老人才的培養工作較為滯后。從事養老人才的培訓機構較少，也很少有大學開設養老服務類專業，造成這方面的人才嚴重缺乏。

四、我國城市社區養老之市場問路

我國已經進入老齡化社會，老齡化程度正在加劇、加深，解決廣大老人的養老問題，迫在眉睫。國家在“十三五規劃”中提出：“建設以居家為基礎、社區為依托、機構為補充的多層次養老服務體系。”社區養老做為養老服務體系中的重要組成部分，需要得到大力的支持和發展。

1、政府引導、企業主導

（1）雖然公辦機構養老的實踐很成功，獲得了國民的信任，但國家的經濟力量畢竟是有限的，無法包辦養老事務，必須引導民間資本的參與。而民間資本的本質是“逐利”的，所以需要政府在政策上予以支持、引導，讓民間資本有“利”可圖。

（2）創造良好的社會氛圍

一方面需要引導人們對養老產業和養老職業的正確認識，改變“養老從業”是社會基層的觀念。另一方面要引導企業對養老產業的正確認識，現在已有一些具有遠見卓識的企業認識到了養老市場的巨大潛力，并在養老行業中提前布局。如保利集團，已成功主辦了兩屆中國國際老齡產業博覽會，這樣企業終將在養老產業的發展中獲得豐厚回報。

2、建立多種類、多層次社區養老服務機構

（1）半托中心

主要針對無人照顧的高齡老人，白天可以送到社區服務中心，由社區負責照顧一天的生活，晚上由其子女將老人接回家。這種半托養老院既照顧了老人，又減輕了子女們的生活壓力，使得子女們可以放心的工作。

（2）組織“互助養老”

作為社區養老模式的補充，互助養老是一種新型的養老模式。是指生活在同一社區或同一地域內的老年人，以就近和便利為原則，在當地居委會的指導和支持下，依托所在社區的養老資源和老年人自身的力量，組建互助養老服務小組，低齡老年人為高齡老年人提供服務，身體健康的老年人為患病老年人提供服務，滿足老年人在養老過程中遇到的物質生活、醫療保健和精神文化等方面的服務需求。

（3）嘗試創新——“大”社區養老

社區養老之所以遭遇基礎設施配置低、服務專業化程度低的困難，主要原因還是經濟的原因—— “無利可圖”。畢竟一個社區的老人數量非常有限，對于養老服務的購買力非常有限。但老人對養老服務的需求卻是全面的，要滿足這些需求，需要很高的成本。基于以上原因，可以對社區養老做一個創新——“大”社區養老，即把相鄰的多個社區作為一個“大”社區。這樣，社區機構可以取得“規模效應”，而且“大”社區老人對養老服務的購買力也會擴大，能夠在一定程度上解決養老機構無利可圖的問題。

參考文獻：

[1] 閆文晟，從“未富先老”看我國養老模式，工業技術與職業教育，Vo1.12 No.3 September. 2014.