淺析醫用電子直線加速器室輻射屏蔽防護措施

馬雪萍

摘 要：醫用直線加速器主要用于腫瘤放射治療，其在為腫瘤患者治療的同時，也會給工作人員、患者和公眾帶來潛在的放射性危害與風險。以GB 18871-2002《電離輻射防護與輻射安全基本標準》為準則， 運用電離輻射屏蔽的原理進行計算，對所有產生的射線進行規范、嚴謹和優化的屏蔽計算。結果表明， 輻射屏蔽防護符合我國醫用加速器機房使用標準。

關鍵詞：醫用直線加速器；輻射防護；放射安全

1 引言

隨著醫學影像技術的迅速發展，醫用直線加速器作為一種治療各種腫瘤的設備，具有能量高、劑量率大、照射野小、檔次多， 對人體照射后全身反應小等優點，在醫學中被廣泛運用。但因醫學直線加速器能量輸出大，而且輻射力強，在提高手術質量的同時也帶來了負面的影響，其中最為嚴重的是一旦發生誤入照射室或病人治療劑量失控事故， 則可能導致致死性損害，產生手術室 X 射線輻射污染的問題。研究顯示，X 射線可通過電離輻射的方式對人體正常組織細胞造成各種不同程度的損傷，可誘導多種嚴重疾病發生，嚴重危害人們的生命健康。因此有關手術室 X射線輻射污染和輻射防護的問題近年來受到人們的廣泛關注。同時，在使用醫學直線加速器過程中避免或減少輻射傷害以及加強手術室 X 射線輻射防護也成了手術室防護管理的重點工作。

本文通過探討某大型醫院醫用電子直線加速器的物理特性和機房的空間格局、輻射屏蔽的土建材料以及周圍環境特點及手術室中的輻射防護和護理管理，分別對加速器機房主屏蔽墻、次屏蔽墻、迷路、防護門及環境敏感點進行了加速器室輻射屏蔽防護計算，旨在增強其輻射防護的意識，避免或減少醫務人員的輻射損害。

2 加速器工作原理

醫用電子直線加速器室產生高能電子束的裝置，為遠距離治療機。當高能電子束與靶物質相互作用時產生X射線，其最大能量即電子束的最大能量。因此，醫用電子直線加速器即可利用電子束對患者進行照射，也可利用X線束對患者病灶進行照射。高能射線能以電離輻射的形式作用于細胞，殺傷不同種類的腫瘤細胞。利用人體正常組織和腫瘤組織對射線照射的反應不同，可疑最佳輸出能量對人體腫瘤進行照射治療。

3 資料與方法

3.1 一般資料

選取某醫院進行放療的手術室，選用PRIMUSE型醫學直線加速器，射線種類為 X 射線，加速器能量檔位為6MV～10MV，擺位時間10min，治療時間15min～30min。加速器室兩面主屏蔽墻厚度為2400mm，次屏蔽墻厚度分別為1800mm、2300mm，棚頂屏蔽墻厚度為2200mm，迷道墻厚度為900mm。

3.2 監測儀器及監測方法

環境X-γ輻射測量使用FH40G型便攜式X-γ劑量率儀，檢測加速器機房外環境X-γ輻射劑量率。測量時將探頭放在支架上，其靈敏體積中心距地面高1m。每一測點記錄10次數據，取其平均值。型X-γ劑量率儀檢測限為10nGy/h～1Gy/h。儀器經過國家計量檢定部門檢定，儀器在檢定的有效期內使用。

監測時，醫用電子直線加速器機房輻射屏蔽監測方法按《輻射環境監測技術規范》（HJ/T61—2001）[1]進行。在直線加速器機房四周墻、防護門外等加速器工作場所處各布設環境監測點，分別在加速器關機和開機狀態下進行環境X-γ輻射空氣吸收劑量率測量。開機時加速器能量使用其X射線最大能量10MV進行測量。且以加速器室為中心，對加速器室周圍環境進行監測，同時遵循近密遠疏原則，以25m、50m、100m為半徑畫3個同心圓，再按45°圓心角將同心圓分為8等份進行X-γ輻射空氣吸收劑量率監測。

3.3 監測結果

在開關機兩種工況下，直線加速器室各點位X-γ輻射空氣吸收劑量率監測數值基本一致，且均符合GBZ 126—2011《電子加速器放射治療放射防護要求》及GB 18871—2002《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》的小于2.5μGy/h的要求。

3.4 防護屏蔽措施

3.4.1 加速器屏蔽防護

手術室四周墻壁、頂棚、防護門和防護玻璃等應用鉛或有相當鉛當量的硫酸鋇混凝土等材料，保證手術室工作環境的安全和避免醫務人員及公眾的輻射損傷。直線加速器的迷路設計大多采用L型，加強迷路防護散射線的能力。另外要注意機房管道的防護，適當情況下進行屏蔽防護。

3.4.2 加強輻射工作人員培訓

醫院管理部門應加強對從事手術室放療工作的醫務人員儀器技能和輻射防護的統一培訓，醫院定期對護理人員進行輻射防護培訓，培訓內容根據輻射防護三原則，主要包括：第一，輻射時間防護原則包括熟悉醫用電子直線加速器的性能，充分掌握曝光的條件，在保證治療質量的前提下，盡量縮短射線曝光的時間和次數等；第二，輻射距離防護原則包括應盡量遠離X射線源，避免或減少X射線輻射對人體造成不必要的損傷等；第三，輻射屏蔽防護原則包括正確配備鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡和鉛帽和使用輻射防護用品等防護設備來減輕對醫務人員自身的照射等。

3.4.3 加強設備管理制度

在每次使用電子直線加速器時應對機器進行檢查，操作人員要按常規使用設備，發現異常情況及時報告，定期保養，及時維修，并記錄在案。

3.4.4 健全手術室管理制度

科學合理排班，盡量減少每位醫務人員的X射線輻射總照射量，建立醫務人員個人劑量檔案及職業健康體檢檔案，每年定期對醫務人員進行劑量監測和健康體檢，凡健康體檢不合格或妊娠期、哺乳期的醫務人員不能夠有參與手術室放射治療工作的安排，確保醫務人員的身體健康，以此降低X射線輻射超量照射的風險。

4 結束語

通過對某醫院1臺醫用電子直線加速器屏蔽防護監測結果表明，直線加速器在開機狀態下，直線加速器機房周圍環境γ輻射劑量率測量值全部低于輻射屏蔽設計值2.5μGy/h。

科學有效的X射線輻射防護措施，不僅提高手術室醫務人員的工作效率，還提高了其輻射防護的意識，極大程度地避免和減少了醫務人員的輻射損害。

參考文獻：

[1] HJ/T 61—2001.輻射環境監測技術規范[S].

[2] GB 18871—2002.電離輻射防護與輻射源安全基本標準[S].