某三級公立醫院組織結構現狀調查及優化設置討論

楊雅靜

2019年初，國務院辦公廳印發《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》（國辦發〔2019〕4號）。《意見》的目的是為進一步深化公立醫院改革，推進現代醫院管理制度建設。醫院的組織結構配置是細化醫院管理、提高運營效率、提升醫療質量的基礎，因此，優化醫院組織結構對于合理配置醫療資源、推動醫療服務水平不斷提高具有重要意義。

1 對象及方法

以某三甲綜合醫院為研究對象，采用現場調查研究及資料分析的方法，對該院組織結構設置、現狀及存在問題進行調查分析，主要內容包括：醫療科室的組織結構的先進性、行政后勤組織結構的合理性、黨群科室組織結構的重要性。

2 結果與分析

2.1 組織結構

該醫院共設置有83個科室，醫療科室31個，占比為37%;醫技科室19個，占比為23%;行政后勤科室25個，占比為30%;黨群科室8個，占比為10%。

2.2 醫療科室

通過實地調研該院醫療活動，我們發現該院醫療板塊的組織結構設置基本滿足了臨床醫療實踐活動，但是也發現部分科室如心血管內科、消化內科、神經內科、重癥醫學科、康復科等需根據科室業務需進一步調整細化，明確不同的治療方向組別，有利于進一步統籌管理、促進臨床實踐更加流暢運轉。對于醫技科室的調查發現，個別科室存在發展相對滯后的問題，不能滿足建設現代化高水平醫院的需要。

2.3 行政后勤結構黨群科室

分析該院的行政后勤科室和黨群科室設置，我們發現其行政后勤科室復雜且多樣化，相對比較臃腫，在實地調研中也發現其運轉效率不高，一些科室職責交叉重疊，缺乏完善和精確明細的界限。總體而言，其行政管理及后勤服務明顯滯后于醫院醫療、教學和科研的發展要求。

3 討論

3.1 行政類科室需深度優化

醫院行政科室承擔著協調各臨床一線科室，溝通醫院與外界聯系，保障和推動醫療、教學及科研高水平運行等無法替代的服務職能，其運行效率制約著醫院整體運行水平的上限，因此，必須根據現代醫療科學的發展，不斷完善優化行政類科室設置及功能，簡化行政辦事流程，合并職能重疊的科室。

3.2 黨群科室力量需大力加強

《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》明確要求，要著力提升公立醫院基層黨建工作水平，推進黨組織和黨的工作全覆蓋。黨組織對醫院政治思想在各項醫院管理工作中與醫療工作中的全面介入，將充分發揮公立醫院黨組織領導作用。

3.3 部分臨床職能科室建設需強化

部分科室（心血管內科、消化內科、神經內科、重癥醫學科、康復科）近年來發展迅速，接診量大大增加，現有的粗略分組已經遠不能滿足當前的臨床和患者的就診要求，因此有必要根據學科發展趨勢進行內部精細化設置和管理，這樣可以促使醫務人員集中精力提高治療專業方向的精深度，促進科室水平提高。但也要進行科室綜合的必要制度設置，在科室方向精深度提高的同時要保障各方向的科學精密協作，做到精細化與綜合化的協調統一。

4 建議

2015年，國務院辦公廳印發《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》，建議該三級醫院以此次新醫改為契機，同時深入落實《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》，進一步加強醫院黨群組織力量，與時俱進的優化設置行政職能部門，不斷完善發展臨床保障部門，精細優化臨床科室，通過現代化的組織體系重建，搭建有效控制和協調醫院內部權力、責任、資源分配和各種職能活動的正式組織結構，理順決策、執行程序，進一步提升醫院人流、物流、信息流的高效運營。