血清肺炎支原體抗體與總IgE組合檢驗在早期診斷小兒肺炎中的價值

趙曉霞

（南京中醫藥大學常熟附屬醫院（常熟市中醫醫院），江蘇 常熟 215500）

小兒肺炎是臨床高發兒童呼吸系統疾病，受病原微生物差異性影響，患兒發病后癥狀進展嚴重性也存在顯著差異，除臨床常見高熱、咳嗽、呼吸困難、肺部啰音等癥狀外，受感染進展及肺功能損害影響，部分患兒或可在延誤治療后損害心功能、誘發膿毒癥等嚴重并發癥。抗菌藥物治療作為小兒肺炎主要治療方案，可在對癥選擇抗菌藥物用藥后消除患兒病因，促進癥狀緩解，但兒童對藥物毒副反應耐受性相對較差，安全性問題較嚴重。

在肺炎早期判斷是否使用抗菌藥物，以及合理選擇抗菌藥物類型及治療劑量一直是兒科醫師面對的實際問題。因此，有必要探索一種簡單易行的臨床檢驗技術方案幫助兒科醫師進行決策[1]。因此，本組研究對小兒肺炎早期進行血清肺炎支原體抗體與總IgE組合檢驗，探索其應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年12月期間本院接診小兒肺炎患兒60例為觀察組，選擇同期入院健康體檢者同年齡段兒童60例為對照組。觀察組60例，男32例，女28例，年齡0.5～10.5歲，平均（5.51±1.04）歲，肺炎病程5～7天，平均（6.21±1.02）天。對照組60例，其中，男31例，女29例，年齡0.5～11歲，平均（5.75±1.08）歲；兩組年齡、性別占比等基線資料組間對比結果無統計學差異，P＞0.05，研究結果具有可比性。

納入標準：（1）肺部X線攝片及血常規檢驗結果均符合小兒肺炎臨床診斷標準；（2）患兒監護人均在明確研究實施內容后同意參與研究。排除標準：（1）合并原發性免疫系統功能障礙疾病者；（2）合并多重感染者；（3）已合并膿毒癥、呼吸衰竭等嚴重并發癥者。

1.2 方法

分別予以兩組肺炎支原體抗體檢驗，其后進行血清總IgE檢驗。檢驗前均需采集兩組兒童外周靜脈血6ml，將其均分為2份用于不同類型檢驗實施。

（1）肺炎支原體抗體檢驗：收集血液樣本后取被動凝集法進行肺炎支原體抗體檢驗,如檢驗中確認血清致敏顆粒比例為1:40即為陽性，如抗體檢驗滴度比例為1:40～1:80則為低滴度，如抗體檢驗滴度比例＞1:160則為高滴度[2]。

（2）血清總IgE檢驗：收集血樣后經實驗室離心處理后，取血漿上清液冷藏待檢。檢驗實施采用化學發光法及全自動生化分析儀進行檢驗，如檢驗所得數值＞60IU/ml，則為陽性[3]。

1.3 觀察指標

對比組間、組內肺炎支原體抗體與血清總IgE檢驗結果差異性。

1.4 統計學方法

研究數據差異性分析采用SPSS 25.0統計學軟件統計對比，數據組間對比結果差異顯著且P＜0.05時，則具有統計學意義。其中陽性檢出率為定性資料，用（n，%）表示，x2檢驗，血清總IgE檢驗量化數值為連續性變量資料，用（）表示，t檢驗。

2 結 果

2.1 觀察組血清總IgE陽性檢出率對比

經肺炎支原體抗體檢驗確認陰性27例，低滴度19例、高滴度14例。經分析觀察組組內血清總IgE陽性檢出率后可知，陰性組陽性檢出率明顯低于肺炎支原體抗體低滴度及高滴度組，P＜0.05。見表1。

表1 觀察組血清總IgE陽性檢出率對比（n，%）

2.2 血清總IgE檢驗量化數值組間對比

觀察組血清總IgE檢驗量化數值明顯高于對照組，且觀察組內血清總IgE檢驗量化數值與肺炎支原體抗體滴度檢驗結果呈正相關性，P＜0.05。見表2。

表2 血清總IgE檢驗量化數值組間對比（）

表2 血清總IgE檢驗量化數值組間對比（）

注：較對照組差異有統計學意義，*：P＜0.05；較陰性組差異有統計學意義，#：P＜0.05

組別 n 血清總IgE（U/ml）對照組 60 22.08±5.41觀察組 60 154.85±21.05*陰性 27 78.56±15.39*低滴度 19 127.58±20.08*#高滴度 14 261.53±25.02*#

3 討 論

在肺炎早期判斷是否使用抗菌藥物，以及合理選擇抗菌藥物類型及治療劑量一直是兒科醫師面對的挑戰。因此，有必要探索一種簡單易行的臨床檢驗技術方案幫助兒科醫師進行早期決策[2]。

其中，支原體感染是小兒肺炎常見病因類型，但相較病毒性肺炎、細菌性肺炎患兒，支原體感染發生后由于起病具有亞急性，故部分患兒就診時支原體感染進展相對嚴重，且隨著支原體感染進展嚴重時則可由感染癥狀誘發皮膚組織、神經系統、心血管等臟器結構損害引發臨床不良預后，但是，若進行有效抗菌藥物治療可以有效改善預后。而其臨床表現和其它病原體感染的肺炎有時難以區分。

因此，本組研究選擇對小兒肺炎早期進行血清肺炎支原體抗體與總IgE這兩項進行組合檢驗。

本組研究結果表明：兩組血清肺炎支原體抗體陰性亞組血清總IgE陽性檢出率明顯低于肺炎支原體抗體低滴度亞組及高滴度亞組，差異具有統計學意義，P＜0.05；觀察組血清總IgE檢驗量化數值明顯高于對照組，且觀察組內血清總IgE檢驗量化數值與肺炎支原體抗體滴度檢驗結果呈正相關性，差異具有統計學意義，P＜0.05。

分析原因：肺炎支原體抗體檢驗是小兒肺炎感染類型的臨床常用鑒別技術類型，對于小兒肺炎分類診斷具有一定應用價值，但診斷應用特異度較低，且診斷用時較長，對于部分重癥患兒存在明顯應用局限性；在現階段研究中發現支原體感染后人體血清總IgE數值可出現明顯上升，且具有顯著特異性，故在本次研究中通過對患兒肺炎支原體抗體檢驗滴度及其人體血清總IgE檢驗數值進行對比分析后發現，人體血清總IgE數值與患兒患兒肺炎支原體抗體檢驗滴度存在正相關性，故可將此實驗室指標設為支原體肺炎初步篩查主要項目及病情評估指標。

綜上所述，小兒肺炎臨床診斷中采用肺炎支原體抗體與血清總IgE檢驗可在積極明確患兒肺炎發病誘因同時，詳解患兒肺炎感染進展，便于合理制定抗菌藥物治療方案，安全治療，促進患兒預后康復。