健康宣教在2型糖尿病人護理中的作用研究

劉書平

摘要：目的：探討健康宣教對糖尿病人血糖控制和臨床護理的影響。方法：選取糖尿病住院病人，按是否給與健康宣教分組，半年后，電話隨訪兩組人群血糖控制情況、自主血糖監測情況和糖尿病足發生率。結果：相比于對照組，宣教組血糖控制率、自主監測比例均較高，糖尿病足發生率明顯低于對照組。結論：健康宣教對于糖尿病患者的血糖控制及并發癥控制影響深遠，可以一線推薦。

關鍵詞：健康宣教;糖尿病人;護理

糖尿病是我國常見的慢性病，給社會帶來沉重的經濟負擔和疾病負擔^[1]。糖尿病的知曉率、控制率仍不高，患者對于糖尿病的認識仍有待提高。糖尿病病史較長者，大多數并發糖尿病周圍神經病變、糖尿病周圍血管病變，導致患者下肢神經神經功能減退、血運減少，最終導致糖尿病足，甚至截肢^[2，3]。臨床常用的糖尿病人的專科宣教^[4]，包括血糖的自主檢測、穿松口襪、每日監測腳底有無破損等，對糖尿病人日常生活和血糖監測進行專科指導，可能有利于患者血糖控制和下肢病變的控制。但是目前臨床大多能對住院患者宣教，出院后基本處于無宣教狀態，本研究對出院患者進行定期電話健康宣教，評估患者血糖控制達標率和下肢損傷發生率。

1.研究方法：

選取2016年9月至2017年9月于我科住院治療后出院的2型糖尿病患者120例，隨機分為宣教組和對照組，每周電話向宣教組健康宣教，包括督促自主檢測血糖，每日溫水洗腳、檢查腳底有無破損等。半年后，評估兩組病人血糖控制情況、自主血糖監測情況和糖尿病足發生率。納入標準：診斷為2型糖尿病。排除標準：1、繼發性糖尿病患者。2、嚴重的腎功能不全。4、活動性肝病。4、惡性腫瘤。

本研究數據采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計數資料用率表示，計量資料使用均數 ± 標準差表示，兩組之間采用t檢驗，P<0.05具有統計學差異。

2.

研究結果：

1.兩組患者基線特征

兩組患者平均年齡42.9歲，出院時空腹血糖均已達標，空腹C肽在正常范圍。

2.兩組患者血糖控制、自主檢測率、糖尿病足發生率

經半年干預，研究結果顯示，宣教組空腹血糖達標率為95%，明顯高于對照組，P<0.05，且無糖尿病足發生。

3.討論

糖尿病是我國乃至世界目前常見的慢性病，2型糖尿病占糖尿病的大多數^[5]。在病史數年的患者，多會發生糖尿病神經和血管并發升癥，比如糖尿病的周圍神經病變、糖尿病周圍血管病變，發展到后期糖尿病足，面臨截肢的危險。由于血管病變，動脈粥樣硬化更易發生在糖尿病人，而且發展迅速，進一步導致冠心病、腦梗塞和下肢壞疽等。目前認為糖尿病的大血管病變的發生與患者的年齡、疾病病程及糖尿病控制的程度有關。糖尿病病人的微血管病變病理變化主要是毛細血管基底膜增厚，主要發生在視網膜、腎臟、皮膚等處的微血管，糖尿病皮膚微血管病變，可以見于全身任何部位，但以下肢脛骨前和足部皮膚微血管受累產生局部紫紺和皮膚缺血性潰瘍多見^[6]。這種潰瘍是淺表的、疼痛性的，而足背動脈搏動良好。

健康宣教是臨床上簡單易行的干預方式，臨床醫護人員將專科知識普及給病人，讓病人充分認識疾病，并有效避免疾病進一步加重，可以給病人帶來獲益^[7]。但是目前臨床上絕大多數可以為住院病人進行健康宣教，出院后病人基本處于無人監督，此時患者的血糖空置率、自主檢測率大大降低，導致糖尿病的慢性并發癥增加。本研究證實，經過定期專業的健康宣教，患者血糖達標率明顯升高，糖尿病足發生率下降。關于兩組的自主檢測率無明顯差異，可能是宣教組每周收到電話宣教和監督，干擾了本結果。

結論

對出院病人健康宣教，簡單易行，可以有效提高患者血糖控制率，減少并發癥，值得推廣。

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