財政扶持社區養老組織發展

張朝全

人口老齡化的不斷加快，對社會發展產生了深刻影響，基于社區的家庭養老服務受到老年人的推崇。為了填補社區養老供需缺口，根據社會嵌入理論，構建小型社區養老機構，將醫療衛生機構嵌入當前社區養老服務之中，提升養老服務質量并滿足社區老年人需求。

一、引言

人口老齡化問題是所有社會都必須解決的問題，是關系到每一個家庭的重大民生問題。所以，政府有必要通過制定和完善一系列的財政政策，提升現有的社會公共服務能力，來適應人口不斷老化的趨勢，讓每個老人都能夠享受到高質量、高標準的養老服務。

2014年上海市政府發布了關于加快發展養老服務業的意見。要求要根據各個社區不同的情況，建設社區嵌入型養老機構，滿足周邊社區的養老服務需求。2014年下半年，上海市開展了嵌入型養老服務機構的試點工作，建立長者照護之家等養老服務機構。隨著這些政策的落地，有一些居民已經享受到了相關政策的紅利，但是也有一些問題，需要進一步解決。

二、優勢

建設社區嵌入型養老機構的政策一經推出，就對社區養老服務事業產生了積極的影響。主要表現在以下幾個方面：

滿足了現今養老行業不同層次的需求，更加標準化、專業化。社區嵌入型養老機構為了滿足多樣化的需求，對老人不同的身體狀況，設計不同的服務方案，更加精細化。

有利于資源的有效利用，標準化持續發展。本身就是處于社區內部，社區中閑置的資源，例如閑置的場所等，可以被用來改造成養老服務機構，實現了資源的有效利用，降低了政府的財政投入，緩解了財政壓力。極大地吸引了社會資本的參與，有利于打造品牌化的養老服務機構。

兼顧老人的傳統故土難離心理，因為養老設施就在社區中，不需要老人重新去適應環境，對于生活中的一切都很熟悉，有熟悉的朋友、熟悉的環境，減少老人的心理負擔，精神能夠得到更好的慰藉。

三、問題

社區嵌入型養老機構相關政策在實施過程中也遇到了一些問題，主要表現在以下幾個方面：

城郊之間經濟發展不均衡。總的來說，社區嵌入型養老機構的費用較為低廉，相較而言性價比較高。但是，面臨不同的社區環境和不同老人的具體經濟情況仍然制約著其發展。

床位的供給與需求不平衡。嵌入型養老院一經推出就受到老年人的熱烈歡迎，但因為其嵌入型的特征，這類嵌入型養老院只有幾十張床位的供給，不論是日托還是全托，床位需求都遠遠超過供給，所以在嵌入型養老服務機構數量上存在缺口。

護理人員構成不合理，服務質量需要提高。上海市有養老護理人員4萬多人，一半以上的護理員年齡超過50歲，初中學歷的占到八成，擁有職業證書的僅僅占到一成左右。因為該行業社會認可度較低，工資福利待遇和社會保障水平低于大部分工作崗位，隊伍穩定性較低，持續發展難度大。

四、建議

隨著老年人口的增多，老齡化問題嚴峻。由此，關于嵌入型養老機構的養老服務供給與老年人口養老服務需求方面又將存在數量上的缺口。針對以上問題，本文試著從三方面提出建議：

建立梯級補貼制度。由于各個區存在著經濟水平發展不平衡的現狀，應當根據各個社區街道的實際情況，針對不同情況的老人，建立梯級補貼制度。從財政中投入相應資金，保證每個老年人都能接受到嵌入型養老服務，不會因為經濟問題使得老年生活質量得不到保證。

推進嵌入型養老服務建設，注重加大預防力度。為了緩解床位的供需不平衡，一方面可以從供給側入手，加大財政投入，提供更多的床位;另一方面可以從需求側入手，打造專業的醫療團隊，立足預防、延緩衰老方面的工作。有利于緩解床位供需不平衡的情況，進一步緩解財政資金壓力。

緩慢推進養老護理市場化。由于養老服務市場對于專業護理人員的需求旺盛，應該逐步市場化，在核算醫生、護士和護理人員的費用時，按照市場水平進行計算，以此來逐步化解付出與回報不成正比的困境;同時，財政應該加大投入，補貼養老服務人員，吸引更多的人才進入養老服務行業。

上海市開展嵌入型養老服務的試點工作，證明了社區嵌入型養老服務的模式前景是明朗的，能夠有效滿足養老服務需求。但是還存在著養老服務供給與需求之間的矛盾，需要政府和社會不斷推進此項工作，推進養老服務事業不斷向前發展。

（作者單位：上海海洋大學）

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