胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察

岳玉武

【摘要】目的 對胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果進行探討。方法 研究中納入2016年1月～2017年6月我院收治的快速心律失常患者60例為對象，根據(jù)患者的就診時間均分組為：對照組用胺碘酮治療，觀察組用胺碘酮+美托洛爾治療；詳細整理患者的各項臨床數(shù)據(jù)，并作回顧性分析。結果 治療后觀察組收縮壓、舒張壓、心率低，不良反應發(fā)生率低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 為快速心律失常患者以靜脈注射胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療的效果顯著，可快速改善患者的臨床癥狀，不良反應少，用藥安全、療效確切。

【關鍵詞】胺碘酮；美托洛爾；快速心律失常

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.32..02

臨床上治療快速心律失常時，強調(diào)及時為患者給抗心律失常類藥物，以確保患者的心室率短時間內(nèi)得以控制，以期防止患者出現(xiàn)急性并發(fā)癥，并有效維持患者體內(nèi)血流動力學的穩(wěn)定。故本次研究中納入2016年1年～2017年6月我院收治的快速心律失常患者60例，旨在對患者臨床治療進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入對象60例為我院2016年1月～2017年6月收治的快速心律失常患者，以患者的就診時間均分組為：對照組中男女占比為19：11；年齡為50～83歲，平均為（62.58±5.93）歲。觀察組中男女占比為21：9；年齡為52～81歲，平均為（61.36±5.09）歲；患者對本次研究中的各項內(nèi)容均知曉，并簽署了知情同意書；兩組患者基礎資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受胺碘酮治療：選藥胺碘酮用法用量為：靜脈滴注、以5%葡萄糖注射液40 mL稀釋300 mg胺碘酮，通常靜滴時間控制為約10 min，但必要時可根據(jù)患者的病情控制為15～30 min；之后為患者靜脈泵注胺碘酮，控制泵注速度為每分鐘1 mg，控制時間為6 h內(nèi)，過后將泵注速度控制為每分鐘0.5 mg；治療第1天（24 h）控制藥劑量≤2200 mg，待患者心室率控制溫度后再持續(xù)用藥2～4 h。

觀察組接受胺碘酮+美托洛爾治療：胺碘酮治療與對照組相同；美托洛爾用法用量為：以5%葡萄糖注射液30 mL稀釋5 mg美托洛爾患者靜脈注射≥5 min，控制滴速為每分鐘0.5～1 mg，若經(jīng)治療無效則再以上述藥劑量治療1次，最重要的是總藥劑量<15 mg。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后各指標變化比較

治療前各指標水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；

治療后觀察組各指標水平顯著降低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；見表1。

2.2 不良反應發(fā)生率比較

觀察組2例患者出現(xiàn)不良反應，占比6.7%；對照組7例患者出現(xiàn)不良反應，占比23.3%；觀察組不良反應發(fā)生率低，與對照組比較存在差異，P<0.05。

3 討 論

快速心律失常為急診科常見病之一，其中主要是交界性心動過速、房性心動過速以及室性心動過速，發(fā)病后患者極易出現(xiàn)急性左心功能衰竭，亦或是出現(xiàn)心源性休克，甚至是對患者的生命安全造成威脅。

胺碘酮為抗心律失常類藥物之一，該藥對α、β腎上腺素受體具有良好的阻滯作用，其非競爭性為輕度，為Ⅲ類抗心律失常類藥物，但仍具有輕度I、IV類抗心律失常類藥物的性質(zhì)。為患者使用胺碘酮治療后，可快速延長體內(nèi)各部分心肌組織動作電位，亦對其有效不應期有著良好的延長效果，能夠快速將折返激動消除；并可對心房、心肌傳導纖維快鈉離子內(nèi)流起到有效的抑制效果，并使其傳導速度有效減緩，竇房結自律性亦得以充分降低[1]。

美托洛爾具有良好的無部分激動活性，屬β1-受體阻斷類藥物之一，對該受體有著極佳的選擇性，無膜穩(wěn)定效果強，用藥后可有效阻斷β腎上腺素受體，并能夠快速抑制鈣內(nèi)流，對患者的心肌細胞代謝功能有著良好的改善效果；該藥是通過對心肌細胞膜表面鈉離子酶活性的抑制，促使心肌細胞膜鈣離子通道電位出現(xiàn)跨膜，使其折返環(huán)路被阻滯，患者心臟異位起搏點興奮度被有效降低，經(jīng)此達到抵抗心律失常的作用[2]。

綜上所述，胺碘酮+美托洛爾治療快速心律失常的效果顯著，患者收縮壓、舒張壓、心率指標水平顯著改善，不良反應少。

參考文獻

[1] 吳艷華.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2016，22（31）：142-143.

[2] 高春平，陳華玉，宋燕波.靜脈使用胺碘酮治療快速性心律失常病人的臨床觀察及護理[J].全科護理，2014，12（34）：3192-3194.

本文編輯：李 豆endprint