有關小兒推拿手法的基礎研究

沈凡熙

一、序言

小兒推拿學是研究和闡述小兒推拿療法的基礎知識、基本理論、基本技能及其臨床應用的一門學科，是在中醫推拿學和中醫兒科學基礎上形成和發展起來的一門交叉學科。

小兒推拿是建立在祖國醫學整體觀念的基礎上，以陰陽五行、臟腑經絡等學說為理論指導，運用各種手法刺激穴位，使經絡通暢、氣血流通，以達到調整臟腑功能、治病保健目的的一種方法。

隨著人們對抗生素，激素等藥物毒副作用認識的深入，小兒推拿療法這種廉便效驗、無毒副作用的自然療法正越來越受到人們的廣泛關注，小兒推拿學的理論及臨床運用范圍也在不斷拓展與更新。所以本文將對小兒推拿進行進一步研究。

二、概述

（一）基本概念

小兒推拿療法是以中醫理論為指導，根據小兒的生理病理等特點，在其體表特定的穴位或部位，以推拿手法為主，防治疾病、強身健體及助長益智的一種外治療法。

小兒推拿學是研究和闡述小兒推拿療法的基礎知識、基本理論、基本技能及其臨床應用的一門學科，是在中醫推拿學和中醫兒科學的基礎上形成和發展起來的一門交叉學科。

學習小兒推拿學對防病治病及兒童保健具有十分重要的意義。我國現今仍處于社會主義初級階段階段，故“全面=胎政策”、“科教興國、人才強國”等戰略的實施都需要對孩童一代投入巨大的科研工作以此作為支撐的基礎，才能使祖國的花朵盡情綻放，讓新一代年輕人為國家的偉大藍圖增光添彩。

（二）基本特點

小兒推拿療法根據小兒的生理病理特點，選用特定的手法來防治疾病，具有自身的特點。

第一，小兒推拿特別講求理、法、方、推的結合。遵循“外治之理即內治之理”的原則，強調在“治病求本，扶正祛邪，調整陰陽，調理氣血，因人、因時、因地制宜”等中醫基本治療原則的指導下，恰當運用“汗、吐、下、溫、清、消、補”等具體治法，合理擬訂小兒推拿處方，并嚴格按手法操作要領實施治療。

第二，強調根據小兒生理病理特點選擇推拿特定穴位。由于小兒具有“臟腑嬌嫩、形氣未充，生機蓬勃、發育迅速”的生理特點和“發病容易、傳變迅速，臟氣清靈、易趨康復”的病理特點，十四經的發育不完善，經穴的選用沒有成人普遍，故多選用推拿特定穴。

第三，小兒推拿治療范圍廣，療效明顯。小兒生機蓬勃，臟氣清靈，隨撥隨應，故可用于治療內、外、五官、神經、骨傷科等多種疾病，對常見病和多發病具有較好療效，尤其是消化道疾病。對小兒某些慢性病及疑難病證也有獨到的效果。

第四，小兒推拿操作簡便.經濟安全。小兒臟腑嬌嫩，肌膚疏薄，從生理和心理上懼怕打針服藥，運用推拿手法治病，不需要復雜的醫療設備，只要嫻熟的手法技術，讓孩子在輕松舒適的狀態下接受治療，不僅免去了小兒打針、吃藥之苦，而且經濟安全，無毒副作用，易被患兒及家長接受。因此，小兒推拿作為一種綠色自然療法正被越來越多的人認同并廣泛運用于臨床實踐，在預防和治療兒科疾病及增強兒童抗病能力等方面發揮著重要的作用。

（三）基本學習方法

學習小兒推拿學要抓住兩個要點。

（1）是要掌握中醫兒科學和中醫推拿學的基礎理論;

（2）是要掌握小兒推拿常用操作法的基本技能，要苦練手法和熟記常用穴位。

手法是力的運用和技巧的完美結合，小兒推拿的常用手法種類不多，但每種手法在結合不同穴位應用時，手法的力度、方向不同則所起到的作用也不一樣，尤其是手法作用于不同特定穴時，故在小兒推拿中，我們強調治病的手段是操作法而不是單純的手法。手法必須經過艱苦訓練，才能由生到熟，熟而生巧，才能使各種操作法達到既讓患兒感覺舒適，又起到相應治療作用的目的。

三、發展筒史

小兒推拿古稱小兒按摩，它的起源可以追溯到遠古。首先，按摩是人類最早的醫療方法之一，當人們在生產勞動和日常生活中，遇到損傷或寒冷時，會去撫摩，以促進損傷修復或消除寒冷。這種自發的醫療行為通過長期、反復的醫療實踐，逐漸形成了人類早期的醫療模式。其次，隨著人們對兒科疾病認識的不斷深入，形成了中醫兒科學的獨特理論體系。小兒推拿學即是在中醫推拿學和中醫兒科學的基礎上逐漸融合發展而形成的。它的建立和發展大致經歷了四個階段。

（1）明代以前：推拿法的應用為小兒推拿學的形成奠定了基礎。

（2）明清時期：小兒推拿學形成。

（3）近代：艱難的發展階段。

（4）現代：鼎盛發展時期。

近年來，有關小兒推拿的論文論著增多，許多國家和地區的推拿愛好者之間的交流合作不斷廣泛深入。這些都有力地推動了小兒推拿學臨床、教學和科研的發展。

小兒推拿學作為一門既古老而又年輕的學科，其獨特的臨床療效和優勢，必將吸引越來越多的醫務工作者來研究和運用，小兒推拿學的蓬勃發展將對我國及世界兒童的健康事業作出更加重要的貢獻。

四、生理病理特點

小兒自出生到成人，始終處于不斷的生長發育過程中，年齡越小，生長發育越快。無論是在形體、生理方面，還是在病因、病理及其他方面，都與成人有著顯著的不同，因此，不能簡單地將小兒看成是成人的縮影。有關小兒的生理病理特點，歸納起來有：生理方面主要表現為：“臟腑嬌嫩，形氣未充;生機蓬勃，發育迅速。”病理方面主要表現為發病容易，傳變迅速;臟氣清靈，易趨康復。掌握這些特點，對于指導疾病防治和兒童保健，具有重要的意義。

五、總結

小兒推拿的特點有以下幾點：①在經穴方面提出了五指經穴通聯的觀點。②有適應于推拿特點的穴位，這些穴位大多集中于頭面及上肢部，且穴位不僅是點狀，也有線狀和面狀。如前臂的三關穴和六腑穴都是線狀穴，而指面部的脾土、肺金、心火、肝木、腎水諸穴皆為面狀穴。特定穴位的點、線、面狀和分布特色，更能反映推拿手法治病為主的特點。③診斷中發展了腹診法，治療上很重視歸經施治和五行生克的基本法則。④在推拿手法方面，強調以輕柔著實為主，要求輕快柔和，平穩著實，適達病所，形成了“按摩掐揉推運搓搖”小兒推拿八法為主的一整套小兒推拿手法和復式操作法。⑤在臨床操作中，一是強調先頭面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢的操作程序;二是強調手法的補瀉作用;三是重視膏摩的應用和使用蔥汁、姜汁、滑石粉等介質進行推拿，這樣既可保護嬌嫩皮膚不致擦破，又增強手法的治療作用。

參考文獻：

[1]全國名老中醫賴新生教授的通元療法學術思想精髓分析[J]邵瑛，賴新生廣西中醫藥.2016（01）

[2]小兒推拿在兒童保健中的應用研究[J]王曉鳴 中醫兒科雜志.2012（03）

[3]小兒推拿的學術爭鳴[J]李燕寧，楊配力，于海燕.中醫文獻雜志.2008（01）