做寶寶的“半個醫(yī)生”

徐　瓊

醫(yī)生提示：

先天性心臟病的種類很多，如小型室隔缺損，房隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。這些先心病早期都不至于出現(xiàn)心功能改變，因此預(yù)防接種不會對寶寶產(chǎn)生嚴(yán)重影響。恰恰因為這些寶寶心臟有缺陷，他們比健康寶寶更易感染疾病，而且一旦感染會較難治愈，因此更應(yīng)該預(yù)防接種。

只有那些青紫型先天性心臟病，或已出現(xiàn)心功能障礙的先心病患兒，不能打預(yù)防針。

寶寶出現(xiàn)哪些情況應(yīng)該暫緩預(yù)防接種?

寶寶接種后皮膚紅腫怎么辦?

要不要給小寶寶注射流感疫苗?

……

這些是門診中年輕媽媽經(jīng)常向醫(yī)生提的問題。關(guān)于預(yù)防接種，因為涉及一些專業(yè)性的內(nèi)容，所以即便醫(yī)生已經(jīng)交待清楚了，爸爸媽媽還是會遇到拿不準(zhǔn)的情況。

不宜接種的10種情形

1患傳染病，正處于恢復(fù)期或有急性傳染病接觸史而又未過檢疫期的寶寶，不宜打預(yù)防針。

2正患感冒或發(fā)熱的寶寶，若打預(yù)防針，會使體溫升高，誘發(fā)或加重疾病。

3有哮喘、濕疹、蕁麻疹及過敏性體質(zhì)的寶寶，打預(yù)防針后易發(fā)生過敏反應(yīng)，特別是打麻疹活疫苗，或“白百破”混合制劑等致敏原較強(qiáng)的預(yù)防針，更易產(chǎn)生過敏反應(yīng)。

4有癲癇和驚厥史的寶寶打預(yù)防針要審慎。但并不是所有抽搐過的寶寶都不能預(yù)防接種，如：寶寶因低血鈣發(fā)生過抽筋，已好轉(zhuǎn)數(shù)月，就不影響接種。

5寶寶在新生兒期有過顱內(nèi)出血，或以后曾有不明原因的抽筋，懷疑或已經(jīng)腦電圖檢查證實患有癲癇或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的，即使已接受治療，只要尚未治愈，就不能接種。

6有抽搐史的寶寶，接種卡介苗，口服脊髓灰質(zhì)炎糖丸，一般都沒有關(guān)系，注射麻疹疫苗關(guān)系也不大，但接種百日咳菌苗或“白百破”混合制劑時，必須謹(jǐn)慎，以免產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重癥狀。

7患急慢性腎臟病、活動性肺結(jié)核、嚴(yán)重心臟病、化膿性皮膚病、化膿性中耳炎的寶寶，打預(yù)防針后可出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，使原有的病情加重而影響康復(fù)。

8寶寶正好不舒服，有嘔吐、腹瀉、咳嗽等癥狀時，征得醫(yī)生同意后，可暫時不打預(yù)防針，待癥狀好轉(zhuǎn)后再補(bǔ)打。

9近一個月內(nèi)注射過丙種球蛋白的寶寶，不宜接種。

10如果發(fā)現(xiàn)寶寶有免疫缺陷，不能進(jìn)行任何預(yù)防接種。

接種后的正常反應(yīng)

低熱、針孔處紅腫和硬結(jié)，這些是寶寶接種疫苗后出現(xiàn)的正常現(xiàn)象，一般在預(yù)防接種后24小時左右出現(xiàn)。

部分寶寶可伴有頭痛、頭暈、全身無力、寒顫、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，以上反應(yīng)一般在24小時之內(nèi)消退，很少持續(xù)3天以上。

反應(yīng)較重的，可引起接種部位附近的淋巴結(jié)、淋巴管發(fā)炎。注射部位腫大的硬結(jié)范圍又分為輕、中、重，輕的直徑小于2.5厘米，中的在2.5～5厘米之間，超過5厘米為重反應(yīng)，這種反應(yīng)可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天。

寶寶出現(xiàn)接種反應(yīng)，你可以這么做：

如果局部紅腫較重，可以熱敷(卡介苗接種后紅腫嚴(yán)禁熱敷)，早晚各一次，每次5分鐘左右。

勤換內(nèi)衣，避免破潰后感染。如果局部感染，可涂龍膽紫藥水。

要好好休息。

保護(hù)打針部位的清潔，不要用手抓。

多喝溫開水。

如果重度發(fā)燒，可服用退燒藥。一般體溫恢復(fù)正常后，其他癥狀也就自行消退。

預(yù)防接種的誤區(qū)

誤區(qū)1：寶寶接種疫苗仍然感染了疾病，疫苗失靈了。

正解：

全世界已有數(shù)以萬計的兒童通過接種疫苗，獲得脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、白喉等疾病的免疫。保質(zhì)期內(nèi)、正規(guī)廠家出的疫苗是有效的，這一點勿容置疑。

嚴(yán)格地說，疫苗對絕大多數(shù)人起作用，但對極少數(shù)人來講，他們對疫苗沒有任何反應(yīng)。接種疫苗獲得的免疫率為85％以上，不接種疫苗獲得的免疫率為零。

誤區(qū)2：只要做好計劃內(nèi)免疫就足夠了。

正解：

國家納入計劃免疫、有統(tǒng)一免疫規(guī)程的疫苗只有7種，即卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、“白百破”三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、流腦和乙腦疫苗。這7種疫苗兒童必須普遍接種，費用由政府負(fù)擔(dān)。

其他疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗等，則由人們自己選擇接種或不接種，費用一般自己承擔(dān)。如果當(dāng)?shù)卮嬖谝咔椋蛘邔殞毷切枰Ｗo(hù)的重點人群，那么接種一下對寶寶的健康有益無害。

誤區(qū)3：經(jīng)常注射球蛋白能提高免疫力。

正解：

有人迷信丙種球蛋白，把它看成是防病的萬能藥。如果孩子患先天或后天性低丙種球蛋白缺乏癥時，經(jīng)常注射丙種球蛋白是一種治療的方法。

但球蛋白不能經(jīng)常注射，它并不能防百病，而且這些制劑如果處理不當(dāng)，還會有一些副作用，如，攜帶乙肝病毒的球蛋白，注射后可導(dǎo)致罹患乙型肝覽還有的制品如果保存不妥，注射后可能發(fā)生過敏反應(yīng)，甚至危及孩子生命。