貴州省專業性和行業性人民調解運行模式探索

摘 要：隨著我國社會經濟的不斷發展，社會矛盾不斷顯現，其中醫療糾紛就是社會關注的焦點話題之一。為了有效解決醫療糾紛，人民調解制度在探索中不斷向前發展，這也是本文所要探討的。本文首先對醫療糾紛人民調解機制進行相關概述，接著分析了貴州省醫療糾紛人民調解的現狀以及問題，最后針對優化貴州省醫療糾紛人民調解的機制提出探討性的建議，以期促進醫療糾紛人民調解制度發揮其積極作用，有效調解醫療糾紛。

關鍵詞：醫療糾紛;人民調解;建議

近些年來，貴州省醫療糾紛數量呈現出增長態勢，醫患關系日益緊張。隨著經濟社會的轉型發展階段的到來，醫療糾紛也開始日漸凸顯，殺醫、傷醫等案件接連發生，為了有效解決醫療糾紛，貴州省不斷探索醫療糾紛人民調解機制，通過人民調解機制為醫療糾紛的解決提供全新的模式。

1 醫療糾紛人民調解機制概述

1.1 醫療糾紛

醫療糾紛是指發生在醫療衛生、預防保健、醫學美容等具有合法資質的醫療企事業法人或機構的糾紛，主要是指醫患雙方所產生的一種爭執。醫療糾紛有廣義和狹義之分，廣義上的醫療糾紛主要是指病人及其病人親屬與醫療機構所產生的分歧，狹義上的醫療糾紛主要是指醫患雙方對于醫療后果的爭執。一般而言，醫療糾紛具有以下特點：

第一，專業性非常強。醫療糾紛具有非常強的專業性，最主要是由于醫療糾紛一般都是由診療行為所引起的，大部分都是與醫學有關，因此，調解員需要具備專門的醫學知識，否則很難斷定在糾紛中的各項醫療行為是否合規。除此之外，當前還有很多疾病在醫學上沒有任何定論，這也使得一些治療手段在醫學上也沒有定論，一系列不確定因素使得整個醫療行為難以辨別。

第二，醫患雙方的信息處于失衡的狀態。在醫療糾紛之中，醫生一方往往具有非常專業的知識背景，因此在糾紛時具有主導地位，而患者對于醫學知識往往欠缺了解，這也導致了醫生和患者之間不能進行有效的溝通，患者常常處于被動的地位。

第三，危害性較大。對于貴州省來說，無論是省級醫院還是偏遠地區的基層醫療所，當前的醫療糾紛一直處于高位，不但會影響到醫院辦事效率，同時也會給醫護人員的生命帶來嚴重威脅，擾亂正常醫療秩序，危害性極大。

1.2 人民調解

在解決糾紛的各個方式之中，調解是最古老也是最有效的方式之一。調解主要是在第三方的組織之下，以當事人自主協商的方式來解決糾紛。早在2011年，我國就通過了人民調解法，這為人民調解提供了有效的法律依據。一般而言，人民調解具有以下幾方面的特點：

第一，以當事人自愿作為基礎。處于糾紛中的雙方是由于自愿將糾紛交由具有中立性的調解組織來進行調解，同時也表現出雙方對于調解組織的信任。在達成調解協議之后雙方自愿履行，如果一方存在反悔的行為，那么另一方也要承擔相應的道德懲罰。

第二，具有較強的靈活性。調解的目的主要是為了使雙方可以達成妥協，并不要求實現絕對的正義，因此調解程序也非常的靈活，可以高效的解決當事人之間的糾紛。

第三，調解員自身具有一定的優勢，例如具有專業的知識，具有道德權威，具有社會聲譽，從而可以對雙方當事人的糾紛進行引導并說服。

2 貴州省醫療糾紛人民調解的現狀問題

近些年來，貴州省在不斷探索醫療糾紛人民調解制度，當前已經取得了可喜的成績，總體上處于快速發展的階段，但是仍然存在一些問題需要解決。

第一，醫療糾紛人民調解工作的進展相對緩慢。與沿海地區相比，貴州省的醫療糾紛工作發展相對滯后，例如當前各地在醫療糾紛人民調解組織建立方面的進展就相對滯后，調解組織發展不平衡現象突出。與此同時，醫療糾紛人民調解工作的開展狀況也不均衡，在貴陽市等一些大城市醫療糾紛人民調解發展相對較好，已經形成了比較獨特、成熟的調解模式，但是在很多縣城發展的相對緩慢。除此之外，目前人民調解并沒有成為醫療糾紛解決的主要途徑，這也導致了貴州省醫療糾紛人民調解制度發展相對緩慢。

第二，社會公眾對于醫療糾紛人民調解認知度非常低。目前，貴州省的醫務人員以及患者對于醫療糾紛人民調解制度的了解非常少，最主要是由于當前的宣傳力度不夠，很多公眾對于醫療糾紛人民調解的適用范圍、工作程序都沒有清晰的認知。

第三，沒有建立起專業的人民調解員隊伍。當前醫療糾紛調解員隊伍建設中存在很多問題，例如專職的調解員數量不足，很多地方的調解員都是以兼職的方式任職，數量上的不足無法滿足醫療糾紛人民調解工作的需求。在當前的調解員隊伍之中，大部分人員都是退休的醫生或者是法官，缺乏年輕的后備力量。與此同時，當前缺乏具有復合型知識背景的調解員，缺乏既懂醫學又懂法學的調解員，很多調解員僅僅知道某一方面的知識，難以勝任調解工作的要求。

第四，經費不足。醫療糾紛人民調解與其他的解決方式相比，其一項最為重要的優勢就是不收取任何費用，可以明顯減輕當事人的經濟成本。但是，醫療糾紛人民調解的運行投入力度不夠，工作人員的工作經費和薪酬保障有待提高，只有加大保障力度，才能夠實現醫療糾紛人民調解制度的可持續發展。但是，當前貴州省醫療糾紛人民調解的經費不足，沒有足夠的辦公場所，調解員的薪酬、報酬也無法得到落實。在實踐之中，對于經費的落實，需要多個部門進行協商，這樣才能夠保證經費得以落實。

第五，醫療糾紛鑒定方面的問題。當前，貴州省雖然建立了醫療糾紛調解委員會，調解委員會中包含有一些醫學專家，有助于協助分析和鑒定醫療糾紛中出現的醫學差錯，但是他們的意見并不一定會受到醫療糾紛雙方的認可。因此，這也為醫療糾紛人民調解帶來了一定的困難。

第六，部門之間的聯動性有待提高。醫療糾紛人民調解專業性極強，醫患矛盾日益激烈，甚至出現殺醫的案件，反應了缺乏對于醫療糾紛問題的反思，醫方要著手加強自身醫術的提高，要積極與患方進行溝通，做好心理工作，提前告知相關情況，而不是僅僅簽署各種協議，發生醫療糾紛也要第一時間聯系各方，避免患方出現各種不理性的行為，這也是對自我的一種保護。

3 貴州省醫療糾紛人民調解機制的完善建議

3.1 加強醫調委建設

第一，發揮相關部門在醫療糾紛人民調解中的主導作用。不斷發揮人民調解在解決醫療糾紛中的積極作用，相關部門可以為調解組織提供必要的工作場所、經費以及人員。從當前調解組織運行的實際情況看，醫療糾紛人民調解制度已經得到相關部門的重視并得以順利的推廣。為此相關部門建立起專門的醫療糾紛人民調解委員會，通過專業的人民調解委員會來對糾紛所產生的原因、糾紛中的責任認定、糾紛最后的賠償方案進行確定，這樣可以引導當事人做好糾紛調解工作。

第二，進一步加強醫療糾紛人民調解的法治建設。為了可以促進貴州省醫療糾紛人民調解制度的發展，我們還需要進一步加強法律法規框架的建設和落實。目前，貴州省已經制定適用于貴州省的醫療糾紛人民調解辦法，一些大中型城市已經落實了本省的醫療糾紛處置辦法并取得了良好的效果，并頒布了相關的文件加以細化執行，對于醫療糾紛人民調解的性質也做出了規定，但是其他的地方僅僅也只是以政府文件的形式來進行規范，而政府的文件在法律體系中的效率最低，這也限制了人民調解制度功能的發揮。因此，可以制定適用于貴州省的醫療糾紛人民調解法規，這樣可以規范醫療糾紛人民調解工作，可以改善目前醫療糾紛人民調解工作進展緩慢的情形。

3.2 建立健全醫療糾紛人民調解的保障機制

醫療糾紛人民調解的初衷是為了利用民間力量去化解糾紛，進一步化解社會矛盾。但是，醫療糾紛人民調解依舊需要辦公場所，需要基本的辦公設備，需要有運行經費，而這些都需要相關部門給予投入和支持。當前貴州省針對醫療糾紛人民調解的經費落實情況堪憂，依舊有一些市區沒有出臺有關醫療糾紛人民調解的經費保障文件，經費落實難一直是制約醫療糾紛人民調解發展的重要因素。為了可以確保醫療糾紛人民調解制度的有效運行，需要建立起完善的保障機制，可以對醫療糾紛人民調解的人員定編制定辦公地點，給予足夠的經費保障，給予足夠的政府支持，這樣才能發揮出醫療糾紛人民調解的作用，使其價值得以凸顯。

3.3 加強醫療糾紛人民調解的宣傳

在處置醫療糾紛之時，人民調解與其他傳統的解決方式相比依舊是一個有效的途徑。社會公眾對于人民調解的認知有一個過程，需要經過了解、熟悉到認可。由于貴州省在醫療糾紛人民調解方面的工作落后于其他的先進地區，因此需要進一步加大對于醫療糾紛人民調解的宣傳，使得更多的民眾可以了解到這一制度。除了專門處理醫療糾紛的工作人員之外，一些普通的醫務人員及患者對于人民調解的了解度非常有限，并不清楚人民調解的作用，并沒有對人民調解形成認知。因此，當前需要進一步通過新聞媒體等多種不同的形式來加強醫療糾紛人民調解的宣傳，從功能、意義等各個方面做好宣傳工作，同時也可以抽選一些典型案例讓社會大眾知曉醫療糾紛人民調解的正義性及經濟性等一系列的優勢。醫療糾紛人民調解僅僅是解決醫療糾紛的一種方式，醫療糾紛人民調解并不是一種強制性的程序，因此人民調解并不會限制當事人通過其他途徑去解決糾紛。為此，我們還需要進一步加強對醫療糾紛人民調解制度優勢的宣傳，這樣才能引導患者以及醫方在發生醫療糾紛時更傾向于選擇人民調解。

3.4 加強醫療糾紛人民調解員隊伍建設

第一，不斷穩定人民調解員隊伍。當前，貴州省人民調解員隊伍中很多人員都是兼職，加之處理醫療糾紛時，調解員需要經常面對激烈的對抗，甚至可能會出現醫患雙方沖突的情形，這就使得調解員的心理壓力非常大，這也造成了調解工作很難具有吸引力，尤其是對青年人的吸引力并不高，難以形成合理的階梯隊伍。因此，相關部門需要制定出特殊的政策，對于全職的調解員可以考慮納入到事業編或者是公務員編制之中，不斷提高其社會地位，確保其各項薪酬待遇，不斷提高調解員的職業吸引力。與此同時，政府部門還需要確定出人民調解員的等級序列，可以將人民調解員分成多個不同的等級，這樣可以形成人民調解員業務上的競爭和晉升機制，有助于培養職業榮譽感。

第二，不斷提升人民調解員的業務素質。當前，貴州省醫療糾紛人民調解員大部分都是由法學專家或者是醫療專家組成，這些人員要么精通醫學，要么精通法學，但是對于涉及醫學和法學相結合的醫療糾紛常常面臨難以認定的問題，這也體現了這些人員在知識結構方面存在缺陷。由于醫學知識和法學知識都需要進行系統性的培訓，因此可以對當前的調解員進行業務素質再培訓，對于精通醫學的人員可以進行法學知識的學習，精通法學知識的人員可以學習醫學知識。與此同時，貴州省還可以吸引大學生尤其是醫療法學專業的畢業生到人民調解員的隊伍中來，這些人員具有復合性的知識，對于解決醫療糾紛具有一定的優勢。除此之外，還需要進一步加強調解員在心理學溝通能力等方面知識的培訓，這樣可以使得調解員進行調解，擁有足夠的調解技巧，可以摸清雙方的心理活動，使調解工作事半功倍。

3.5 推行醫療責任保險制度

為了有效處理醫療糾紛，由保險機構和醫調委所組成的第三方及時的成為緩沖區，有效的緩解雙方之間的矛盾。對于醫療機構來說，醫療機構可以參照機動車強制保險制度來推行醫療責任保險制度。目前，醫責險制度在貴州運行已經比較成熟，公立醫院大部分已經購買醫療責任險，私立醫院也有300多家納入醫責險，貴州省也可以通過地方立法的方式，促進相關部門有序推動各級醫療機構，尤其是公立醫療機構，全面有序的參與到醫療保險之中，通過強有力的推進，有助于在全省范圍內推行醫療責任強制保險制度。在當前的醫療賠償中，對于醫院而言，醫療責任保險無疑是最佳的選擇，通過加入醫療責任保險，可以在產生糾紛之時確定賠償數額，免去患者在賠償問題方面與醫療機構糾纏不清，同時也避免直接對抗的情形出現，可以將醫院從困境中解脫出來。與此同時，貴州省還需要進一步擴大醫療責任保險的范圍。當前，在醫療責任保險的范圍大部分都限定在醫療事故之中，只有被認定為醫療事故才需要承擔責任。但是，貴州省的很多醫療糾紛并不是都由醫療事故糾紛所導致的，有一些是由于服務態度、溝通不暢或者是醫療費用的原因所導致的。如果保險公司僅僅只是規定醫療事故才屬于保險的范疇，這會大大降低醫療機構參保的意愿，因此可以探索醫院的過錯導致損害行為發生的情形也納入到保險事項之中，這樣可以減少醫療機構的損失，進一步加強醫療機構參與醫療責任保險的積極性。

3.6 加強各部門之間的合作

加強各部門之間的合作，著力解決醫療糾紛中的問題。為了可以做好醫療糾紛人民調解工作，調解工作也需要獲得其他部門的支持，而并不是由某個部門單打獨斗。例如，對于在醫療糾紛中出現的暴力行為可以由公安機關來處理，醫療糾紛中的醫療保險制度，可以由衛生行政部門與保險公司進行配合處理醫療糾紛中的調解協議書可以由人民法院處理，政府居中協調，這樣才能發揮出各個部門的力量，確保醫療糾紛人民調解的目標得以實現。

4 結語

綜上所述，為了完善貴州省醫療糾紛人民調解制度，需要加強醫調委的建設，建立起完善的醫療糾紛人民調解保障機制，不斷加強醫療糾紛人民調解的宣傳，加強醫療調解人員隊伍的建設，同時也可以積極推行醫療責任保險制度，加強部門聯動工作，這樣可以解決醫患糾紛，不斷提升貴州省醫療糾紛人民調解制度的運行質量。

參考文獻：

[1]丁鳳楚.論我國醫療糾紛人民調解制度的構建[J].法學雜志，2011（S1）：284-287.

[2]馮磊.醫療糾紛人民調解制度的創新與發展[J].經濟研究導刊，2015（13）：324-326.

[3]夏雪.進一步完善醫療糾紛人民調解制度[J].醫學與社會，2011（06）：89.

[4]陳炳發.醫療糾紛人民調解機制研究-以惠安縣為例[D].2015年華僑大學碩士論文.

[5]張申峰.我國醫療糾紛調解機制研究[D].2015年華中師范大學碩士論文.

[6]杜儀方.人民調解制度在醫療糾紛領域的適用與完善[J].求是學刊，2020（01）.

項目基金：本文系2018貴州省教育廳高等學校人文社會科學研究項目大學生項目“貴州省專業性和行業性人民調解運行模式探索——以醫療調解為視角”（項目編號：2018dxs01）。

作者簡介：王婷（1992-），女，山東人，碩士研究生，研究方向：法律（法學）。