藏醫艾灸結合中醫銀針治療肩關節周圍炎

拉毛才旦 化毛加

(青海省藏醫院,青海 西寧 810007)

藏醫艾灸結合中醫銀針治療肩關節周圍炎

拉毛才旦 化毛加

(青海省藏醫院,青海 西寧 810007)

肩關節周圍炎；藏醫艾灸；銀針

肩關節周圍炎(簡稱肩周炎)，是肩關節周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關節囊等軟組織損傷、退變而引起的關節囊和關節周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥，是肩關節疼痛及運動功能障礙的一種綜合征。本病是臨床常見病、多發病。藏醫艾灸結合中醫銀針治療本病，療效確切，鎮痛效果好。

1 病因

肩關節周圍炎是由肩周圍軟組織損傷、外傷、受寒等不同原因引起，導致局部韌帶、肌腱、關節囊的慢性無菌性炎癥。肩關節周圍附著肌腱較多，而肌腱外神經末梢豐富，血管少，血液循環差，患處疼痛劇烈，由于疼痛而懼運動，炎癥代謝產物吸收緩慢，久之則形成粘連，肌腱攣縮而致肩關節功能障礙。本病屬藏醫學“隆”范疇，為風寒濕邪侵襲經絡，寒凝筋脈，導致疼痛及活動障礙。

2 治療

肩關節周圍炎治療時間與病程呈正相關。病程長、疼痛久且肩關節粘連，活動障礙者，往往治療療程長；病程短、疼痛時間短且肩關節無粘連，活動無障礙者，治療療程短，收效快。年老體弱者收效差；年輕體壯者收效好。

藏醫艾灸是藏醫傳統療術之一，對“隆”所引起的一切寒性疾病，特別是白脈病等對癥治療能起到非常顯著的效果。藏醫艾灸是利用艾絨等物體，在體表固定或疼痛部位燒灼、熏熨，借助溫熱性或藥力對神經末梢的刺激作用，促進大腦皮質對腦、自助神經、免疫系統的調整，促進血液循環，從而達到治療隆引起疾病的一種峻外治法之一。藏醫艾灸能夠封閉脈道，防止病邪擴散，止痛，抑制隆勢上揚，達到其他療法不能治愈的效果。

中醫銀針是通過針刺的方法來達到其防治疾病的目的，具有調和陰陽、扶正祛邪、疏通經絡的作用?！饵S帝內經》素問·舉痛論篇第三十九曰：“經脈流行不止，環周不休。寒氣入經而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛”。這一段古代經典醫書說明外來寒邪侵犯了人體腧穴之后，而導致了經絡的澀滯不通，氣血運行不暢，不通則痛，因故造成疼痛。針刺后可使經絡疏通、氣血流暢，并使局部溫熱，通則不痛，熱則痛緩，能驅寒止痛。

具體療法：遠近配穴即局部穴配合遠端穴。局部取穴是藏醫艾灸和中醫銀針治療肩周炎最常用最重要的取穴方法，常用穴：肩三針(肩髎、肩髃、肩貞)、肩前俞及阿是穴等；局部針刺后配合藏醫艾灸，一般選穴2～3個或阿是穴，每穴灸2～3壯，溫灸。遠端選穴：根據疼痛所屬部位循經選取，屬手太陰肺經取太淵或魚際；屬手陽明經取曲池或合谷；屬手太陰經取后溪或小海。以上均取患側穴位，每日治療1次，10次為1個療程。

肩關節周圍炎在藏醫艾灸結合中醫銀針的治療過程中，同時配合適度的功能鍛煉，隨著疼痛減輕則逐漸增加運動量和活動范圍，以患者能耐為度，循序漸進。

3 病案舉例

患者才某，男，45歲，右關節疼痛約1周。患者約1周前因受寒后感右肩疼痛，夜間尤甚，。近期2天疼痛加重，活動受限。查;右肩外展90°，旋后右拇指可達第二腰椎處，肩外側有壓痛。X現攝片示：右肩關節及骨質未見異常。診斷右肩關節周圍炎。治療取肩髎、肩髃、肩貞、阿是穴、曲池、小海、肩局部穴采用針刺后藏醫艾灸溫灸，每穴灸2壯。治療3次，疼痛明顯緩解，活動度增加；治療7次痊愈。

[1]宇妥·元丹貢布. 四部醫典[M].藏文版.拉薩：西藏人民出版社,1982.

[2]陳灝珠，林果為，王吉耀.實用內科學[M].第14版.漢文版.北京：人民衛生出版社,2013.

[3]黃帝內經編委會.黃帝內經[M].漢文版.北京：中國書店出版社,2012.

R291.4

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1006-6810(2017)08-0033-01

2017年4月21日收稿