大環內酯類抗菌藥物治療下呼吸道感染的臨床藥動學的效果評價

覃慧蓮　莫開榜

【摘 要】目的：探討分析大環內酯類抗菌藥物治療下呼吸道感染的臨床藥動學的效果評價。方法：納入120例下呼吸道感染患者作為此次研究的對象，納入時間段為2017年3月至2019年3月期間，根據治療方式的不同，按照隨機抽簽分組的方法對患者進行分組，抽取奇數的患者納為此次研究的對照組，抽取偶數的患者納為此次研究的觀察組，每組60例患者。對照組患者接受復方甘草合劑+紅霉素膠囊或克拉霉素進行治療，觀察組患者接受復方甘草合劑+紅霉素膠囊+二代頭孢抗菌藥物進行治療。結果：治療后，對照組患者的治愈率為51.67%，總有效率為90.00%;觀察組的治愈率為85.00%，總有效率為96.67%。病原菌在兩組患者中的分布，P>0.05，差異無統計學意義;兩組患者中，比較常見的大環內酯類抗菌藥物，耐藥性：阿奇霉素<羅紅霉素<紅霉素，大環內酯類抗菌藥物對革蘭陽性菌和真菌作用比較弱。結論：大環內酯類抗菌藥物治療下呼吸道感染的臨床療效明顯，值得推廣。

【關鍵詞】大環內酯類;抗菌藥物;下呼吸道感染;臨床藥動學

【中圖分類號】R978.15【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2019）11-0282-01

隨著環境的惡化，呼吸道感染患者數呈上升趨勢，下呼吸道感染患者在內科門診患者中，所占比例較高。針對下呼吸道感染的病原體中，常見的有：支原體、衣原體、流感嗜血菌等，而大環內酯類抗菌藥物能快速對這些病原體起到抑制作用，有較高的活性。但大環內酯類抗菌藥物在近年來出現的耐藥菌種類越來越多，為了科學規范選用抗菌藥物，合理用藥，本文納入120例下呼吸道感染患者來探析大環內酯內藥物的藥動學的效果評價。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入120例患者作為此次研究的對象，所有患者均在我院確診為下呼吸道感染，自愿在我院接受治療并參與此次研究，納入時間段為2017年3月至2019年3月期間，按照隨機抽簽分組的方法對患者進行分組，抽取奇數的患者納為此次研究的對照組，抽取偶數的患者納為此次研究的觀察組。對照組內男女比例=29：31，年齡區間為41～76歲，平均年齡范圍值為（53.8±5.7）歲，急性支氣管炎患者38例，胸膜炎患者9例，社區獲得性肺炎10例，其他3例;觀察組內男女比例=30：30，年齡區間為39～75歲，平均年齡范圍值為（52.5±5.4）歲，急性支氣管炎患者34例，胸膜炎患者10例，社區獲得性肺炎12例，其他4例。對患者的一般資料進行統計學分析，兩組患者的年齡、文化水平等一般資料均不存在差異性。

1.2 方法

對照組：給予復方甘草合劑+紅霉素膠囊治療，制藥工廠：上海信誼制藥，服用方式：早中晚各一次，250mg/次。對于肺部有病灶或病程>15d患者給予克拉霉素，選用復方甘草合劑+克拉霉素，制藥工廠：麗珠制藥，服用方式：早中晚各一次，250mg/次。

觀察組：給予復方甘草合劑+紅霉素膠囊+二代頭孢抗菌藥物治療，制藥工廠：上海信誼制藥、蘇州中化藥品、山東淄博新達制藥，服用方式：紅霉素膠囊早中晚各一次，250mg/次;二代頭孢抗菌藥物，早中晚各一次，250mg/次。根據患者的病情以及身體情況，選擇合適的療程。

1.3 療效判斷

療效判斷標準：參照國家衛生計生委頒布的《抗菌藥物臨床應用指導原則》分為：治愈、顯效、有效和無效。

1.4統計分析

利用SPSS19.0系統進行計算分析，統計分析結果包括t（計量結果）和X2（計數結果），當P<0.05時，存在顯著的統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

治療后，對照組患者的治愈率為51.67%，總有效率為90.00%;觀察組的治愈率為85.00%，總有效率為96.67%。詳見表1。

2.2 對比兩組患者感染的病原菌分布

觀察病原菌在兩組患者中的分布株數及構成比，P>0.05，差異無統計學意義，詳見表2.

2.3 對比常見的大環內酯類抗菌藥物的耐藥性

下呼吸道感染患者中，比較三類常見的大環內酯類抗菌藥物，耐藥性：阿奇霉素<羅紅霉素<紅霉素，不同的病原菌對同一種藥物耐藥率不同，大環內酯類抗菌藥物對革蘭陽性菌和真菌作用比較弱。詳見表3。

3 討論

第一代典型的大環內酯類抗菌藥物為紅霉素，第二代典型的大環內酯類抗菌藥物羅紅霉素、克拉霉素，第一代典型的大環內酯類抗菌藥物為泰利霉素，第二代比第一代，加大了腸胃的吸收程度，降低了藥物毒性，抗菌活性增強，第三代的抗菌活性特別強。隨著對大環內酯類抗菌藥物的結構的研究，發現其主要特征是能覆蓋非典型病原體，口服類該類藥物，具有價格低，不良反應小，生物利用高等特點，而其耐藥性較高，因此臨床常選用復方甘草合劑協同大環內酯類的抗感染作用。

綜上所述，大環內酯類抗菌藥物治療下呼吸道感染的臨床療效明顯，值得推廣。

參考文獻

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