羅格列酮結合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎106例分析

韓曼曼

【摘 要】目的：意在了解羅格列酮聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的效果。方法：選取106例慢性潰瘍性結腸炎患者，觀察組服用羅格列酮和美沙拉嗪進行治療;應用美沙拉嗪對對照組進行治療。觀察慢性潰瘍性結腸炎治療前后活動指數評分和病理學分級。結果：治療后兩組活動指數評分均降低，但觀察組降低的比對照組明顯;治療前觀察組以Ⅱ級組織學分組為主，治療后以Ⅰ級為主，出現了1例0級組織學分組的患者;對照組治療前后Ⅱ級組織學分組變化不明顯，治療前以Ⅱ級為主，治療后以Ⅰ級為主。結論：將羅格列酮和美沙拉嗪聯合起來對于治療潰瘍性結腸炎的效果較好。

【關鍵詞】羅格列酮;美沙拉嗪;潰瘍性結腸炎

【中圖分類號】R574.62 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0274-01

潰瘍性結腸炎是一種慢性的炎癥性疾病，當前對于該疾病的發病原因尚不明確，但根據大量研究結果顯示，其發病與免疫系統異常有著極大的聯系[1]。近年來的研究報告發現，人和嚙齒動物的結腸上皮細胞都能夠表達大量的過氧化物酶體增殖物激活受體，而腸道正常生理功能的維持以及免疫反應的調節都需要該受體的參與，在其中起著非常重要的作用，該受體表達的缺失或者是減少都會使得潰瘍性結腸炎的發病率升高[2]。噻唑烷二酮類藥物是合成過氧化物酶體增殖物激活受體的配體，抑制腸道內促炎性因子的合成，從而減少結腸炎的發生，該類藥物包括羅格列酮、比格列酮等[3-4]。本研究選用羅格列酮聯合美沙拉嗪對潰瘍性結腸炎進行治療，旨在探究治療效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1患者資料

選取2018年1月到2019年5月106例就診治療的慢性潰瘍性結腸炎患者，分為兩組，觀察組：共53例，男35例，女18例，平均年齡為（42.76±5.81）歲;對照組：共53例，男33例，女20例，平均年齡為（43.12±6.03）歲。納入標準：（1）確診為慢性潰瘍性結腸炎;（2）患者簽署相關同意書;（3）患者的心、肝、腎等重大臟器無異常。排除標準：（1）患者有活動性胃、十二指腸潰瘍;（2）患者為孕婦或處于哺乳期的婦女;（3）患者有過消化道切除的手術;（4）患者有糖尿病或精神病史。

1.2方法

觀察組患者服用羅格列酮（劑量為一天口服一次，一次口服4mg）和美沙拉嗪（劑量為一天四次，一次口服1.0g）進行治療;對照組應用美沙拉嗪進行治療，均治療4周。

1.3觀察指標

（1）觀察慢性潰瘍性結腸炎治療前后活動指數評分。

（2）觀察兩組治療前后病理學分級。

1.4統計學方法

數據采用SPSS 20.0軟件進行統計和分析，采用t檢驗，P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1活動指數評分

觀察組的活動指數評分在治療之前為（6.21±1.23）分，治療后評分降為（2.09±1.02）分，對照組的活動指數評分在治療之前為（6.19±1.25）分，治療后評分降為（6.19±1.25）分;治療后兩組活動指數評分均降低，但觀察組降低的比對照組明顯，P<0.05，詳見表1。

2.2病理學分級

治療前觀察組沒有0級分組的患者，Ⅰ級分組的患者有16例，Ⅱ級分組的患者有29例，Ⅲ級分組的患者有11例，Ⅳ級分組的患者有4例;對照組沒有0級分組的患者，Ⅰ級分組的患者有15例，Ⅱ級分組的患者有28例，Ⅲ級分組的患者有12例，Ⅳ級分組的患者有5例。治療之后觀察組出現1例0級分組的患者，Ⅰ級分組的患者升為31例，Ⅱ級分組的患者降為12例，Ⅲ級分組的患者降為5例，Ⅳ級分組的患者降為1例;對照組仍沒有出現0級分組的患者，Ⅰ級分組的患者升為27例，Ⅱ級分組的患者降為24例，Ⅲ級分組的患者降為7例，Ⅳ級分組的患者降為2例。治療前觀察組以Ⅱ級組織學分組為主，治療后以Ⅰ級為主，出現了1例0級組織學分組的患者;對照組治療前后Ⅱ級組織學分組變化不明顯，治療前以Ⅱ級為主，治療后以Ⅰ級為主，P<0.05，詳見表2。

3 討論

潰瘍性結腸炎是結直腸處的慢性炎性疾病，其發病原因至今沒有明確定義，主要表現為持續或反復發作的腹痛、腹瀉以及黏液膿血便，還會伴有不同程度的全身癥狀[5]。臨床上對于該疾病多用氨基水楊酸制劑、糖皮質激素和免疫抑制劑來進行治療，但這種治療方式帶來的不良反應較大，停止用藥后，患者容易反復發作，而且用此種方法進行治療所耗費的時間較長。過氧化物酶體增殖物激活受體能夠參與到炎癥反應和免疫反應當中，有研究顯示該受體是固有免疫和獲得性免疫的關鍵因子。羅格列酮能夠為過氧化物酶體增殖物激活受體的合成提供配體，能夠改善腸粘膜充血水腫糜爛現象[6]。

本次研究表明，治療后兩組活動指數評分均降低，但觀察組降低的比對照組明顯;治療前觀察組以Ⅱ級組織學分組為主，治療后以Ⅰ級為主，出現了1例0級組織學分組的患者;對照組治療前后Ⅱ級組織學分組變化不明顯，治療前以Ⅱ級為主，治療后以Ⅰ級為主。這說明通過羅格列酮和美沙拉嗪聯合在一起對潰瘍性結腸炎的治療效果較理想，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 劉若丹，陳淑娜，譚永港.羅格列酮聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效觀察[J].山西醫藥雜志，2012，41（2）：109-110.

[2] 田偉剛，任春秀，于麗君，等.羅格列酮對潰瘍性結腸炎大鼠的保護作用及機制研究[J].

現代生物醫學進展，2017，18（2）：248-253.

[3] 牛夢婕，李瑛，杭天星，等.羅格列酮對低氧性肺動脈高壓大鼠PPARγ和PTEN表達的影響[J].現代生物醫學進展，2016，16（17）：3217-3222.

[4] 陳淑娜，劉若丹.羅格列酮聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎對IL-1β、TNF-α的影響[J].廣西醫學，2011，33（4）：432-434.

[5] 張曉路，王紹臣 . 自擬斂瘡解毒灌腸液聯合美沙拉嗪治療活動期潰瘍性結腸炎的臨床觀察[J]. 中國中醫急癥， 2019， 28（1）：134-136.

[6] 侯煒煒，吳志美，許亮亮，等. 隔藥灸結合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床療效及對血清免疫球蛋白、白細胞介素-17和血栓素B2的影響[J]. 臨床和實驗醫學雜志， 2018， 17（19）：85-89.