循證護(hù)理在腸梗阻患者護(hù)理中的應(yīng)用探討

吳秀榮　繆芳琴　王爾穎

【摘 要】目的：探討循證護(hù)理在腸梗阻患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將我院2018年2月～2019年2月間接收的80例腸梗阻患者作為研究對象，隨機(jī)分為研究組（n=40）以及對照組（n=40）。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：研究組肛門排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間以及住院時(shí)間均要短于對照組（P<0.05）。研究組滿意度（97.50%）較對照組（82.50%）更高，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在腸梗阻患者護(hù)理過程中通過實(shí)施循證護(hù)理能夠促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;腸梗阻;術(shù)后恢復(fù)

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0220-02

腸梗阻是臨床常見急腹癥之一，發(fā)病較急，臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，通常需要經(jīng)過手術(shù)治療，才能緩解病情[1]。術(shù)后需采取一定護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，保證患者正常恢復(fù)。我院對2018年2月～2019年2月間進(jìn)行手術(shù)治療的40例腸梗阻患者采取了循證護(hù)理，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年2月～2019年2月間接收的80例腸梗阻患者通過隨機(jī)數(shù)表法分為研究組（n=40）以及對照組（n=40）。兩組患者均符合腸梗阻相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，已簽署知情同意書，排除精神障礙者或認(rèn)知障礙者;排除存在嚴(yán)重肝腎功能等器官衰竭者。研究組中男24例，女16例，年齡為22～66歲，平均（44.33±5.67）歲，梗阻部位包括小腸梗阻22例，低位結(jié)腸梗阻18例;對照組中男26例，女14例，年齡為23～67歲，平均（44.59±5.82）歲，梗阻部位包括小腸梗阻24例，低位結(jié)腸梗阻16例。在性別、年齡、腸梗阻部位等基礎(chǔ)資料方面對比，兩組無顯著差異性（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

兩組患者均給予手術(shù)治療，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行健康宣教，向其詳細(xì)講解病情以及治療注意事項(xiàng)，穩(wěn)定患者情緒，使其配合治療。做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，包括疼痛護(hù)理、營養(yǎng)支持等。（1）循證問題提出。患者入院后，責(zé)任護(hù)士充分收集其信息，了解患者體質(zhì)、臨床相關(guān)癥狀。科室護(hù)理人員通過文獻(xiàn)查閱、以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)獲得循證支持，探討腸梗阻護(hù)理過程中存在的問題（心理問題、胃管問題、口腔炎、飲食問題），并提出針對性護(hù)理措施。（2）循證護(hù)理具體實(shí)施。①心理護(hù)理。多數(shù)腸梗阻患者由于對手術(shù)治療方式了解不夠透徹，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒如焦慮、緊張等。護(hù)理人員結(jié)合其實(shí)際情況進(jìn)行心理以及情緒疏導(dǎo)，與其進(jìn)行主動溝通，鼓勵其主訴自身想法或困惑，予以解答。向其詳細(xì)介紹手術(shù)治療的必要性以及成功治療案例，使其樹立信心，緩解其心理壓力。另外，護(hù)理人員要與患者家屬保持密切溝通，讓患者家屬予以情感支持，使其感受到家庭關(guān)懷，讓其能夠配合治療。②胃管管理。將胃管固定于臉頰、鼻子傷，通過負(fù)壓吸引將胃液吸出。安排專人加強(qiáng)胃管監(jiān)護(hù)，將胃管固定好，避免胃管出現(xiàn)受壓、胃管堵塞、胃管扭曲以及胃液蓄積。囑咐患者在翻身、活動時(shí)盡可能不要牽拉胃管，確保胃腸減壓順利進(jìn)行。③口腔炎預(yù)防。對患者進(jìn)行定期口腔護(hù)理，讓患者多漱口，特別是患者嘔吐后，協(xié)助其用溫開水漱口，保持良好的口腔衛(wèi)生。④飲食護(hù)理。術(shù)后12h之后，當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定后，引流液較少時(shí)，給予少量流質(zhì)飲食（高熱量、高維生素、易消化），然后逐漸轉(zhuǎn)為半流質(zhì)飲食以及正常飲食。囑咐患者多飲水，多食用粗纖維食物，若患者存在便秘情況，可給予緩瀉劑。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間以及住院時(shí)間。另外，采取院內(nèi)自制滿意度問卷對兩組患者滿意度情況進(jìn)行比較，問卷為0～100分，滿意：85～100分;較為滿意：70～84分;不滿意：69分及以下。滿意度=（滿意+較為滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究當(dāng)中以Epidata3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙遍錄入，以SPSS 21.0完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間以及住院時(shí)間比較

研究組肛門排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間以及住院時(shí)間均要短于對照組（P<0.05），如下表1所示：

2.2兩組患者滿意度情況比較

研究組滿意度（97.50%）較對照組（82.50%）更高，組間差異顯著（P<0.05），如下表2所示：

3 討論

腸梗阻是臨床常見急腹癥，起病較急，病情發(fā)展較快，臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、惡心等癥狀，對患者生命健康威脅較大。腸梗阻患者臨床常通過手術(shù)治療緩解病情，其主要治療目標(biāo)在于矯正腸梗阻所致全身性生理紊亂，期間還需要做好相關(guān)護(hù)理工作，為手術(shù)治療提供支持。本次研究當(dāng)中，研究組采取了循證護(hù)理，結(jié)果表明研究組肛門排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間以及住院時(shí)間均要短于對照組（P<0.05）;研究組滿意度（97.50%）較對照組（82.50%）更高，組間差異顯著（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[2-3]。

循證護(hù)理是由循證醫(yī)學(xué)衍生而來，在循證護(hù)理實(shí)施過程中，會將前人科研成果、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及患者主觀意愿充分結(jié)合起來，獲得循證依據(jù)，從而為護(hù)理工作提供支持，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量[4]。在腸梗阻患者術(shù)后護(hù)理過程中，其主要問題包括心理問題、胃管問題、口腔炎以及飲食問題，結(jié)合這些問題護(hù)理人員擬定了針對性護(hù)理方案，確保胃腸減壓順利進(jìn)行，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，做好口腔炎預(yù)防，并協(xié)助患者合理飲食，保持其術(shù)后正常營養(yǎng)攝入，促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)[5]。

綜上所述，在腸梗阻患者護(hù)理過程中實(shí)施循證護(hù)理可進(jìn)一步促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，有利于改善預(yù)后，為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐蘭.循證護(hù)理在腸梗阻患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，04（25）：50，57.

[2] 朱瑩瑩.循證護(hù)理在惡性腫瘤合并腸梗阻患者中的效果觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（09）：1077-1078.

[3] 鞠淑梅，劉曉波.循證護(hù)理在腸梗阻患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（05）：197-198.

[4] 馮越.循證護(hù)理在腸梗阻患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（12）：222.

[5] 郭瑩瑩.循證護(hù)理在惡性腫瘤合并腸梗阻護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（33）：260-261.