采用利妥昔單抗+輸血治療自身免疫性溶血性貧血的療效和安全性分析

吳文英

摘 要：目的探究對自身免疫性溶血性貧血患者實施利妥昔單抗+輸血治療的效果。方法隨機將2016年5月至2018年9月我院62例自身免疫性溶血性貧血患者分為對照組（31例，應用葉酸+潑尼松治療）、實驗組（31例，應用利妥昔單抗+輸血治療）。隨訪一年，對比兩組患者總有效率、白細胞介素10（IL-10）、轉化生長因子-β1（TGF-β1）、不良反應發生率及復發率。結果實驗組總有效率（93.55%）高于對照組（70.97%），P<0.05，且復發率（0.00%）低于對照組（12.90%），P<0.05;實驗組治療后IL-10、TGF-β1水平相比對照組明顯更高，P<0.05;實驗組不良反應發生率低于對照組，P<0.05。結論對自身免疫性溶血性貧血患者實施利妥昔單抗+輸血治療具有顯著效果，復發率低，且安全性較好。

關鍵詞：自身免疫性溶血性貧血;利妥昔單抗;輸血;復發

自身免疫性溶血性貧血主要是指由于患者自身免疫功能調節紊亂，導致在接受輸血治療時可能出現配血不成功等問題，存在較大的安全隱患，故為保證治療安全性，有必要對患者實施其他藥物治療[1-2]。我院對自身免疫性溶血性貧血患者實施利妥昔單抗+輸血治療取得了較顯著的效果，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 資料

隨機將2016年5月至2018年9月我院62例自身免疫性溶血性貧血患者分為對照組（31例）、實驗組（31例）。

實驗組31例患者年齡為26-69（53.72±2.68）歲，男女分別為14（45.16%）、17（54.84%）例;病程為1至3個月，平均為（1.42±0.32）個月。

對照組31例患者年齡為26-67（53.68±2.71）歲，男女分別為15（48.39%）、16（51.61%）例;病程為1至3個月，平均為（1.36±0.30）個月。

兩組資料經統計得P>0.05，可對比。

1.2 方法

對照組31例患者應用葉酸+潑尼松治療，即指導患者口服5mg葉酸（每天一次，連續口服一個月），同時，指導患者口服潑尼松，初始劑量為每次0.75-1.0mg/kg，每天一次，2周后改為每次0.75mg/kg，每天一次，1周后改為每次0.5mg/kg，每天一次，持續治療1周。

實驗組31例患者應用利妥昔單抗+輸血治療，即給予患者靜脈滴注375mg/m2利妥昔單抗（每周一次），同時，每天給予患者1次輸血治療，輸血量為100-200ml，連續治療一個月。

1.3 評估指標

隨訪一年，對比兩組患者總有效率、白細胞介素10（IL-10）、轉化生長因子-β1（TGF-β1）、不良反應發生率及復發率。

療效：分為完全緩解、部分緩解及無緩解，計算完全緩解+部分緩解占比和，完全緩解：血清間接膽紅素、血紅蛋白、血小板等指標恢復正常，網織紅細胞相對值小于5%，Coombs試驗結果顯示陰性;部分緩解：血清間接膽紅素及血小板水平顯著下降，男性血紅蛋白水平為80-120g/L，女性為80-110g/L，網織紅細胞指標顯著改善;無緩解：未達到部分緩解標準。

1.4 統計學分析

計數資料、計量資料分別行χ2檢驗、t檢驗，若差異有統計學意義，則P<0.05。

2 結果

2.1 對比兩組總有效率及復發率

實驗組總有效率（93.55%）高于對照組（70.97%），P<0.05，且復發率（0.00%）低于對照組（12.90%），P<0.05，如表1：

表1：對比兩組總有效率及復發率（n、%）

2.2對比兩組IL-10、TGF-β1水平

實驗組治療后IL-10、TGF-β1水平相比對照組明顯更高，P<0.05，如表2：

2.3對比兩不良反應發生率

對照組不良反應發生率為22.58%（3例肺部感染，1例胸悶，3例過敏反應）;實驗組不良反應發生率為3.23%（1例發熱）;統計發現，實驗組不良反應發生率低于對照組，P<0.05。

3 討論

自身免疫性溶血性貧血屬于患病率較高的免疫性疾病，患者免疫功能及B淋巴細胞功能常處于較紊亂的狀態，從而可導致機體產生大量的紅細胞抗體、補體，進而破壞紅細胞。

以往，臨床常采用葉酸+潑尼松治療自身免疫性溶血性貧血，雖然上述療法具有一定的免疫調節作用，但較多研究顯示，部分患者仍然存在療效不佳等問題，且長期對患者實施激素治療可能造成較嚴重的毒副作用，安全性有待考究。本文對上述疾病患者實施利妥昔單抗+輸血治療取得了較好的效果，這主要是由于利妥昔單抗屬于抗CD20的單克隆抗體，其能有效特異性結合B淋巴細胞表面的CD20抗原，從而誘導B淋巴細胞，促使其凋亡，達到清除B淋巴細胞的目的，進而可有效減少破壞性自身抗體的出現率，最終起到糾正或改善免疫內環境失衡狀態的作用。

此次研究顯示，實驗組總有效率及治療后IL-10、TGF-β1水平均高于對照組（70.97%），且復發率低于對照組，提示采取利妥昔單抗+輸血治療干預自身免疫性溶血性貧血患者可有效改善其免疫功能，促進免疫反應正常化，從而有助于緩解患者溶血、貧血等癥狀，最終達到改善患者血清間接膽紅素、血紅蛋白、血小板等指標的目的，效果較顯著，且研究發現，實驗組不良反應發生率低于對照組，提示上述療法具有較好的安全性，不會顯著增加患者毒副作用幾率。

綜上所得，對自身免疫性溶血性貧血患者實施利妥昔單抗+輸血治療具有顯著效果，復發率低，且安全性較好。

參考文獻：

[1]孫利，郭曉珺，吳海兵等.利妥昔單抗聯合輸血治療自身免疫性溶血性貧血的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（11）：984-986.

[2]陳嵐.采用利妥昔單抗聯合輸血治療自身免疫性溶血性貧血的觀察[J].中國處方藥，2019，17（9）：126-127.