腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的護(hù)理體會(huì)

彌媛

【摘 要】目的：歸納腦梗塞超早期溶栓護(hù)理心得。方法：選擇在我院進(jìn)行腦梗塞超早期溶栓治療的52例病患為研究樣本，其中住院時(shí)間均在2018年3月至2019年3月之間，對(duì)其溶栓治療前、溶栓過程中以及溶栓治療后三個(gè)時(shí)期護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行歸納、總結(jié)。結(jié)果：護(hù)理后病患肌力達(dá)到5級(jí)者有11例（21.15%），肌力恢復(fù)超過2級(jí)者有39例（75.00%），有2例（3.85%）病患肌力僅提升1級(jí)，其中肌力恢復(fù)超過2級(jí)者例數(shù)與肌力達(dá)到5級(jí)者例數(shù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。52例病患經(jīng)護(hù)理后均無頭痛、頭暈等癥狀出現(xiàn)。結(jié)論：在腦梗塞病患進(jìn)行溶栓治療時(shí)予以全程護(hù)理，密切關(guān)注病患病情變化，對(duì)其溶栓效果實(shí)施評(píng)估，可鞏固治療效果，促進(jìn)病患機(jī)體恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理體會(huì);靜脈溶栓;超早期;腦梗塞

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0205-01

腦梗塞主要是由于各種因素引起腦組織局部區(qū)域血液循環(huán)障礙，進(jìn)而出現(xiàn)缺血、缺氧性改變，對(duì)病患神經(jīng)、肢體功能造成嚴(yán)重影響[1]。由于血栓以及栓塞時(shí)導(dǎo)致腦梗塞出現(xiàn)的主要原因，因此最理想的治療方式為在腦組織壞死前恢復(fù)其正常的血液供應(yīng)，其中超早期溶栓治療在臨床應(yīng)用較為廣泛[2]。在治療的同時(shí)，聯(lián)合相應(yīng)的護(hù)理措施，可提升治療效果。本文對(duì)我院52例實(shí)施超早期溶栓治療的病患進(jìn)行護(hù)理方式的回顧分析，現(xiàn)闡明如下：

1 基線資料以及研究方法

1.1基線資料

選擇我院收治的52例實(shí)施超早期溶栓治療的病患為研究樣本，其治療時(shí)間均在2018年3月至2019年3月之間，52例病患中，男性病患29例，女性病患23例，其年齡平均值為66.95±3.84歲。

1.2研究方法

1.2.1溶栓前

當(dāng)病患入院后，護(hù)理人員需首先對(duì)病患病情以及溶栓情況實(shí)施評(píng)估，測(cè)量病患生命體征各項(xiàng)指標(biāo)，快速建立兩條靜脈通道，由于超早期溶栓治療在時(shí)間方面要求較高，因此護(hù)理人員應(yīng)爭(zhēng)分奪秒實(shí)施溶栓治療錢的常規(guī)檢查以及評(píng)估。隨后立即對(duì)病患實(shí)施頭顱CT檢查，此時(shí)護(hù)理人員必須嚴(yán)密關(guān)注病患意識(shí)狀態(tài)，并且對(duì)病患心理情況實(shí)施評(píng)估，向病患介紹溶栓治療的方法、目的以及重要性，取得病患及其家屬的支持和配合，通過介紹治療成功案例來消除病患緊張、恐懼心理，增強(qiáng)其治療信心。

1.2.2溶栓過程中

使用尿激酶進(jìn)行超早期溶栓治療，用藥過程中護(hù)理人員需隨時(shí)觀察靜脈滴注情況，合理控制滴注速度，對(duì)于存在藥物過敏反應(yīng)者需立即停藥，通常情況下須在半小時(shí)內(nèi)滴注完畢;觀察病患皮下、牙齦以及泌尿系統(tǒng)有無出血情況，女性病患尤其需注意生殖器官是否有出血;間隔十五分鐘對(duì)病患進(jìn)行一次神經(jīng)系統(tǒng)功能檢查，判斷病患意識(shí)情況、肢體肌力以及有無感覺異常情況;定期檢查病患生命體征;在溶栓過程中，若發(fā)現(xiàn)病患存在緊張、焦慮等不良情緒，需及時(shí)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和開導(dǎo)，保障溶栓治療順利進(jìn)行。

1.2.3溶栓后

溶栓治療結(jié)束后，護(hù)理人員需對(duì)病患語言能力、意識(shí)狀態(tài)以及機(jī)體肌力等指標(biāo)實(shí)施評(píng)估，若病患初選意識(shí)狀態(tài)改變、肌力降低等問題，需立即通知醫(yī)師予以處理。溶栓結(jié)束后兩小時(shí)內(nèi)，間隔十五分鐘進(jìn)行一次血壓測(cè)量以及神經(jīng)功能檢查，之后六小時(shí)可改為半小時(shí)進(jìn)行一次血壓測(cè)量，之后調(diào)整為一小時(shí)實(shí)施一次，持續(xù)觀察十六小時(shí)。溶栓治療二十四小時(shí)后依據(jù)病患病情實(shí)施相應(yīng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確記錄檢查結(jié)果。由于腦梗塞發(fā)病快速，加之疾病對(duì)病患機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷，因此病患會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員需主動(dòng)與病患交流，告知病患疾病預(yù)后相關(guān)知識(shí)，提升病患對(duì)腦梗塞的認(rèn)知程度，囑病患家屬予以其陪伴和疏導(dǎo)，給予病患家庭支持，增強(qiáng)病患對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，提高其治療積極性。疾病早期對(duì)病患實(shí)施康復(fù)功能訓(xùn)練，可有利于患肢功能的恢復(fù)，教授病患進(jìn)行自我護(hù)理的方法，囑其定期來醫(yī)院復(fù)查。

1.3觀察項(xiàng)目

于病患出院前觀察其治療效果。

1.4數(shù)據(jù)處理

計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，組間差異利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)顯示P<0.05時(shí)，表示組間差異突出。

2 研究結(jié)果

護(hù)理后病患肌力達(dá)到5級(jí)者有11例（21.15%），肌力恢復(fù)超過2級(jí)者有39例（75.00%），有2例（3.85%）病患肌力僅提升1級(jí)，其中肌力恢復(fù)超過2級(jí)者例數(shù)與肌力達(dá)到5級(jí)者例數(shù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=58.083，P<0.05）。52例病患經(jīng)護(hù)理后均無頭痛、頭暈等癥狀出現(xiàn)。

3 討論

腦梗塞起病急驟，病患通常無前驅(qū)表現(xiàn)，當(dāng)腦部大動(dòng)脈出現(xiàn)栓塞時(shí)，可在短短幾分鐘內(nèi)引起病患腦部組織大面積梗死，嚴(yán)重威脅病患生命安全[3]。超早期溶栓治療是通過溶解血管中堵塞的栓子，恢復(fù)腦供血，減少因缺血、缺氧而造成得神經(jīng)損傷。在治療的同時(shí)，予以病患相應(yīng)的護(hù)理措施同樣具有較高價(jià)值。

溶栓治療前快速對(duì)病患病情以及生命體征情況實(shí)施評(píng)估，減少檢查所需時(shí)間，為溶栓治療做好準(zhǔn)備，有利于溶栓治療的盡快開展;在溶栓治療過程中，護(hù)理人員嚴(yán)密觀察病患意識(shí)狀態(tài)以及生命體征，尤其是注意病患有無出血癥狀的發(fā)生，對(duì)于病患存在的負(fù)性情緒予以及時(shí)有效的疏導(dǎo)，減輕病患心理壓力，可降低腦組織對(duì)氧氣的需求，有利于溶栓治療的順利進(jìn)行，改善腦部嚴(yán)重缺氧情況;在溶栓治療后，定時(shí)對(duì)病患意識(shí)、肌力以及神經(jīng)功能情況實(shí)施評(píng)估，并通過指導(dǎo)病患早期開始康復(fù)鍛煉來促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)[4]。本文中，護(hù)理后病患肌力達(dá)到5級(jí)者有11例（21.15%），肌力恢復(fù)超過2級(jí)者有39例（75.00%），有2例（3.85%）病患肌力僅提升1級(jí);52例病患經(jīng)護(hù)理后均無頭痛、頭暈等癥狀出現(xiàn)。實(shí)施有效的護(hù)理措施，可提升病患對(duì)疾病的認(rèn)知，加之密切觀察可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善機(jī)體功能。

綜上，腦梗塞病患實(shí)施超早期溶栓治療效果明顯，而相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)是確保治療順利實(shí)施的基礎(chǔ)，采取護(hù)理干預(yù)可鞏固治療效果，促進(jìn)病患機(jī)體功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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