使用胰島素泵存在問題原因分析及管理對策

康甜甜

【摘 要】目的：探討使用胰島素泵存在問題原因分析及管理對策。方法：回顧性分析于2018年3月至2019年3月期間在我院使用胰島素泵進行治療的132例糖尿病患者基礎(chǔ)資料，分析胰島素泵使用存在問題原因及管理對策。結(jié)果：132例患者中，出現(xiàn)輸液障礙3例，輸出部位紅腫、疼痛6例，意外脫管5例，異常高血糖2例，不良事件發(fā)生率為12.12%，其中輸出部位紅腫、疼痛占比最多，為4.55%。結(jié)論：使用胰島素泵對于治療糖尿病有良好效果，醫(yī)護人員需重視專業(yè)能力的提升，幫助患者落實感染預(yù)防工作就可以有效避免不良事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】胰島素泵;問題原因;管理對策

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0160-01

糖尿病是臨床常見老年疾病，主要使用降糖藥物或者胰島素注射對其進行治療，其中使用胰島素泵進行胰島素注射是更為有效的先進治療法，但管理不當會造成不良事件發(fā)生，影響治療效果[1]。本文探討使用胰島素泵存在問題原因分析及管理對策，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析于2018年3月至2019年3月期間在我院使用胰島素泵進行治療的的132例糖尿病患者基礎(chǔ)資料。在所有患者中，男性、女性病例比為55：77，患者年齡范圍在51歲到84歲之間，平均年齡為（63.75±5.27）歲。

1.2? 方法

對所有使用胰島素泵進行治療的患者行常規(guī)護理干預(yù)，對不良事件發(fā)生率進行統(tǒng)計，探究問題出現(xiàn)的原因并給出具體管理對策。

2 結(jié)果

132例患者中，出現(xiàn)輸液障礙3例，輸出部位紅腫、疼痛6例，意外脫管5例，異常高血糖2例，不良事件發(fā)生率為12.12%，其中輸出部位紅腫、疼痛占比最多，為4.55%。

3 討論

3.1 問題原因

（1）輸液障礙

儲液管內(nèi)或者輸注裝置內(nèi)部存在空氣堵塞，軟管打折、快速分離器出現(xiàn)接頭松動、活塞受限等都被納入輸液障礙范圍，會對胰島素正常注射產(chǎn)生不利影響。

（2）輸出部位紅腫、疼痛

這主要是感染所致，注射部位不當、消毒工作不到位、連接管不常更換、沒有嚴格按照無菌標準進行操作等都是造成輸出部位紅腫、疼痛的重要原因。

（3）意外脫管

固定不牢或者患者活動量大造成汗液浸濕膠布、患者活動不當?shù)榷际窃斐擅摴艿闹饕颍送膺€存在患者配合度低，將皮下軟管自行拔出的情況。

（4）異常高血糖

餐前大劑量未輸注或因輸液障礙未完全注入、運動量不足、胰島素不足等都可能造成患者異常高血糖。

3.2 管理對策

3.2.1 對醫(yī)護人員加強培訓(xùn)

對護理人員進行嚴格的專業(yè)培訓(xùn)，必須保證每一位護士都可熟練進行胰島素泵的安裝和使用，遇到意外情況能給予及時有效解決，定期對人員進行考核。

3.2.2 預(yù)防感染

（1）置泵前：對患者進行預(yù)防感染知識教育，叮囑其勤洗澡、勤更衣，勤消毒，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣;盡量選擇防水膠布對針頭處進行固定。

（2）置泵時：在無菌狀態(tài)下進行置泵，對患者皮膚進行消毒，禁止直接觸摸導(dǎo)管接頭以及針頭，待消毒劑干燥刺入針頭;

（3）置泵后：護理人員必須最好感染預(yù)防工作，實時監(jiān)測患者輸出部位皮膚狀況，檢測胰島素泵工作狀態(tài)，一旦發(fā)生感染或過敏立刻拔針，并將情況告知醫(yī)生;胰島素注射時需要嚴格按照無菌操作進行;

（4）撤泵后：對穿刺處進行擠壓，并每日涂抹安爾碘進行消毒，后使用紅光進行照射，直至恢復(fù);使用消毒液對專用袋進行浸泡消毒，晾干備用，防止交叉感染的出現(xiàn)。

3.3 結(jié)語

使用胰島素泵對糖尿病患者進行胰島素注射是一種新的糖尿病治療法，可有效控制患者血糖水平，對于縮短患者住院時間、緩解反復(fù)穿刺造成的痛苦有較佳效果[2]。但是其使用造成的不良反應(yīng)也必須予以重視，其中包括輸液障礙，輸出部位紅腫、疼痛，意外脫管以及異常高血糖等[3]。胰島素泵使用不良事件發(fā)生率主要有兩點最主要的原因，一為護理人員專業(yè)技能水平不高，二為預(yù)防感染工作不到位，所以一定要做好護理人員培訓(xùn)和感染預(yù)防工作[4]。在本次研究中，出現(xiàn)輸液障礙3例，輸出部位紅腫、疼痛6例，意外脫管5例，異常高血糖2例，不良事件發(fā)生率為12.12%，其中輸出部位紅腫、疼痛占比最多，為4.55%。

總而言之，使用胰島素泵對于治療糖尿病有良好效果，醫(yī)護人員需重視專業(yè)能力的提升，幫助患者落實感染預(yù)防工作，有效避免不良事件的發(fā)生。

參考文獻

[1] 王建華.注射胰島素，糖友需要跨過十道坎——胰島素注射的常見問題及其處理對策[J].

心血管病防治知識（科普版），2018（07）：12-15.

[2] 王芳，吳愛娟.糖尿病患者居家注射胰島素存在問題分析及護理對策分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（23）：36+43.

[3] 蘇志紅，朱利勇，孫林麗，曹海梅，李鵬洲.高胰島素-正葡萄糖鉗夾技術(shù)的護理問題分析與對策[J].護理學(xué)報，2017，24（01）：57-60.

[4] 周先利，宋彩萍，趙歡，湛又菁，涂靜秋.院內(nèi)跨專科胰島素泵治療糖尿病患者的專人規(guī)范化管理[J].解放軍護理雜志，2015，32（13）：55-58.