不規則抗體的篩查和輸血安全性研究

王二梅　孫磊

【摘 要】目的：討論不規則抗體的篩查及輸血安全性。方法：抽取2017年1月至2019年1月7000例于我院開展不規則抗體篩查檢驗的患者，篩查檢驗運用微柱凝膠技術，對篩查結果作統計分析處理。結果：篩查結果中陽性例數7例，陽性率1.0‰，按照性別比例劃分，男女檢測呈陽性例數之比2：5，其中包含兒童檢測呈陽性例數1例，女性、兒童均屬臨床輸血高危群體。結論：對受血患者開展不規則抗體篩查檢驗有利于結合受血者的實際情況選擇正確的血液輸注，應將其列為輸血檢驗前的必檢項目之一，為輸血安全提供有力保障，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】不規則抗體;篩查;輸血安全性

【中圖分類號】R446? 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2019）11-0156-01

在臨床輸血檢驗中，首先應確保選用的血液與患者具備相容性特質，以免發生不良反應狀況，確保輸血工作的安全、有序開展。有研究表明，在輸血工作開展前，對患者開展不規則抗體篩查處理，能夠有效規避輸血檢驗中由受血患者體內存在的不規則抗體誘發的不良癥狀發生的風險，為輸血工作的安全性提供堅實保障[1]。本次研究結果報道如下。

1 資料與治療措施

1.1一般資料

抽取2017年1月至2019年1月7000例于我院開展不規則抗體篩查檢驗的患者，篩查檢驗運用微柱凝膠技術，對篩查結果作統計分析處理。被選人員中男女例數之比為3000：4000，年齡下限1天，上限65歲，均數為（29.34±3.29）歲。全部人員均不存在抑郁癥狀、嚴重精神類病癥、嚴重型腎臟功能病癥等。

1.2治療方法

檢測需借助離心機、微柱凝膠Coombs卡、標準篩選細胞及37度孵育箱來實現。篩查檢驗運用微柱凝膠技術，不規則抗體篩查時間選擇為輸血檢驗前三天。首先需對患者作血樣采集處理，采集時間為清晨，患者需保持空腹狀態作靜脈血采集處理，采集時使用紅色帽的無抗凝劑專用采血管，容積為5ml。待血液樣本采集完成后，應對其實施離心處理，檢驗時間為3000轉/min，離心5分鐘，隨后取血清備用。運用微柱凝膠技術檢測時，需要標記1.2.3三個微柱孔，分別加入相應的I、II、III篩選細胞50ul，每個孔各加入受血者血清50μL，將檢測卡放置在孵育器皿上，設定溫度為恒定37℃，維持時間15分鐘，隨后再做離心處理，保持時間為9分鐘，隨后可獲得檢測結果，對篩查結果作統計分析處理。運用標準篩選譜細胞對不規則抗體作抗體類型評定。

1.3觀察指標

對篩查結果作統計分析處理，并探討該檢驗對輸血安全性的價值。篩查準則：若表現為明顯凝集現象。即可在凝膠柱上部位置處觀察到紅細胞，則表明篩查結果呈陽性;若未觀察到明顯的凝集現象，即紅細胞順利滲入凝膠縫隙，并集中體現在凝膠柱下部位置，則表明篩查結果呈陰性。

1.4統計學處理

應用SPSS13·0統計軟件對數據作分析處理，分析相關數據之間的差異性（P<0.05）。

2 結果

篩查結果中陽性例數7例，陽性率1.0‰，按照性別比例劃分，男女檢測呈陽性例數之比2：5，其中包含兒童檢測呈陽性例數1例，女性、兒童均屬臨床輸血高危群體。

3 討論

在臨床上，輸血檢驗屬于危癥急癥患者的重要診療措施，對患者臨床診治結局的獲得及生命安全的挽救具有重要意義。不過，若在輸血工作中，受血人員接受的血液樣本與自身的血液結構并不具備高度的相容性特質，那么極大可能性發生免疫性輸血異常反應，對患者的生命安全具有嚴重威脅性。相關研究表明，誘發輸血工作中不良狀況的首要因素為不規則抗體，即不包含抗-A、抗-B在內的其余血液系統抗體，而且由不規則抗體誘發的不良輸血狀況具備個體差異性[2]。不良癥狀程度較輕的患者在臨床上通常表現為明顯的發熱跡象或寒顫跡象，對患者的臨床診治結局具有一定不良干擾性，程度偏重的患者則會發生紅細胞受損情形，進而引發溶血反應，對患者的生命安全具有直接性威脅[3]。若在孕婦的輸血工作中發生不規則抗體誘發不良癥狀情形，將對新生兒的生存質量具有嚴重威脅性，新生兒極易伴隨溶血病癥，或阻礙其智力發展水平，甚至誘發死亡情形。因此，在開展輸血工作前，應對患者實施不規則抗體篩查處理，并將篩查結果作為血液樣本選擇的重要依據，以便實現對輸血工作中不良癥狀風險因素的有效把控，確保輸血工作安全、有序開展。

臨床上通常將微柱凝膠技術視為不規則抗體篩查的首選方案，因為該方案靈敏性相對較高，能夠高效完成篩查目的。有研究人員就性別這一因素對不規則抗體篩查結果的影響作用展開探究，并成功證實不規則抗體陽性檢測率與性別因素具有一定關聯性，不僅男女陽性檢測率存在明顯差異性，在非孕婦及孕婦間也具有不可忽視的差異性。再一次表明女性及孕婦屬臨床輸血高危群體，這一結論與本次研究結果保持高度一致性。在本次研究中，可見檢測結果為陽性的患者集中于女性、兒童，表明孕婦、兒童、新生兒均屬臨床輸血高危群體。在輸血工作開展前實施不規則抗體篩查的主要目的在于確保輸血檢驗的安全性，規避檢驗中可能存在的風險因素，基于篩查結果來達成選取合適血液樣本的目的，提升輸血檢驗的安全系數，對醫療事故發生幾率的削弱具有積極作用。

不規則抗體的篩查結果，能夠在一定程度上為血液樣本的選取提供可檢驗性依據，并達成準確選取的目的，為檢查結果呈陽性的患者選取適宜的血液樣本是為了有效削減輸血檢驗中極易發生的溶血性不良癥狀的風險，規避危險因子，確保輸血檢驗能夠安全順利開展。對血液提供者實施不規則抗體篩查處理的首要目的為增進對提供者血液抗體的全面性了解、掌控，削弱輸血工作中可能誘發的溶血性不良癥狀，確保安全輸血的同時降低對血液樣本的損耗、浪費，可對篩查結果呈陽性的血液樣本作留置處理，并應用于特殊血液結構患者的輸檢驗作中。

綜上所述，對受血患者開展不規則抗體篩查檢驗有利于正確的輸血檢驗手法的選擇，應將其列為輸血檢驗前的必檢項目之一，為輸血安全提供有力保障，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] 范廣來，梁學萍.不規則抗體的篩查和輸血安全性研究[J].中國保健營養，2019，29（9）：364. DOI：10.3969/j.issn.1004-7484.2019.09.346.

[2] 楊素英.不規則抗體的篩查和輸血安全分析[J].中國醫藥指南，2018，16（28）：74.

[3] 陳麗娟，楊延敏.不規則抗體篩查陽性結果分析及輸血策略[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（12）：1773-1775. DOI：10.3969/j.issn.1672-9455.2019.12.048.