輸血醫學在教學醫院中的現狀及發展的探索

唐涌連　陳鈴

【摘 要】2016年國家標準化管理委員會批準輸血醫學正式成為臨床醫學下的二級學科，國家對輸血醫學的要求越來越高，而輸血醫學在科研、教學、人才培養方面還落后于其他學科，本文就輸血醫學目前在教學醫院的現狀做出分析及對輸血醫學今后的發展進行探索，促使輸血醫學更好更快的發展。

【關鍵詞】輸血醫學;教學醫院;輸血科

【中圖分類號】R82【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0131-01

1 輸血醫學目前在教學醫院的現狀

醫院層面：2016年7月國家標準化管理委員會批準輸血醫學正式成為臨床醫學下的二級學科，并在其下設立“基礎輸血學”、“輸血技術學”等六個三級學科，這是輸血醫學發展史上的重大突破，進一步說明了輸血醫學的重要性，但是我國輸血科目前的發展遠遠跟不上國家的政策，當下我國除了一些三甲教學醫院設立獨立的輸血科外，多數醫院的輸血科還隸屬于檢驗科，而已經獨立的輸血科的日常工作雖然已經比較成熟，但是在理論方面和技能方面的進一步的深化和改進嚴重滯后，新技術如深度自體采血、治療性血液成分去除及干細胞的分離采集和血漿置換，免疫細胞治療術，輸血科門診等都只有及少數幾家大型醫院有開設，

大部分教學的三甲醫院的輸血科還停留在做血型，配血、發血的基礎層面。

人才方面：輸血醫學的發展最關鍵的就是人才，特別是適應輸血科技能創新型人才和研究創新型人才。美國醫學生從醫學院畢業，完成4年住院醫生培訓后，再經過1-2年輸血醫學的?？婆嘤柌拍艹蔀檩斞t學專科醫生。輸血醫學教育的目的是培養“具有指導臨床合理用血能力的輸血醫師”，在美國培養1名合格的輸血醫師通常需要12-14年[1]。我國輸血醫學高等教育起步較晚，至今仍無系統的輸血醫學教育內容與規范的培養輸血技術人員的渠道和措施，既沒有設立獨立的輸血醫學學科，更未全面開展本科水平以上的正規專業教育，與當代醫學整體進展潮流也有一定距離。目前從事輸血科工作的人員都是五花八門的專業，臨床、技師、護士等等，沒有系統的學習過輸血醫學，而大部分醫院的輸血科在醫院的地位低，待遇跟不上，平臺低，而輸血科的責任又大，一旦出事就是重大醫療事故，上述種種原因，導致輸血科人才層次比較低，沒辦法指導臨床用血，惡性循環。國內除了幾家大型教學醫院輸血科發展的比較好，人才多，做的項目高大上，科研堪比一流水平，其它大部分醫院的輸血科都是停滯不前的，吸引力小，虹吸效應在輸血醫學更為明顯。

政策方面：國家層面的政策是大力支持輸血醫學的發展，早在2012年《醫療機構臨床用血管理辦法》明確規定，輸血科職責包括：參與特殊輸血治療病例的會診，為臨床合理用血提供咨詢;根據臨床治療需要，參與開展血液治療相關技術等?！度壘C合醫院評審標準實施細則（2011年版）》也明確指出：輸血科需要參與疑難輸血病例的診斷、會診與治療;有輸血醫師，并有輸血醫師培養計劃[2]?？墒堑侥壳盀橹?，輸血科醫師還沒有單獨在職稱考試和職稱評審中獨立出來，注冊范圍也是比較尷尬的事情，這些都嚴重影響輸血科醫師的發展和培養，而且在臨床規培的時候，很多醫院也不給輸血科醫師走出去的機會，沒有專門的培養計劃[3]。醫院層面，很多院領導都覺得輸血科是一個沒有什么技術含量的科室，在政策上都是偏向把有限的資源給臨床科室發展，使得輸血科的發展失去政策支持，停滯不前。

2 輸血醫學在教學醫院的發展探索

國家層面：建立完善的本專業系統，有獨立的培養體系，和其它二級學科一樣，各大醫學院校應該開展輸血醫學的專業的招生，有標準系統的教學教材。高層次的人才培養更需要國家的支持，在生源選拔、培養目標、培養過程、能力素質要求、評價要素等方面要統一標準，這有利于穩定學科人才隊伍、提高學科整體競爭力。其次就是能給輸血科醫師一個“合法的身份”，目前輸血科的醫師聘職稱和考職稱都只能掛靠在其他專業之下，非常不利于輸血醫學的發展。最后希望在輸血醫學的項目上能有更明確的界定，比如輸血科可以開展哪些項目，必須開展哪些項目，這樣就不會出現輸血科和檢驗科或其它科室誰應該開展這些項目責任不明的情況，也不會出現一個項目多個科室開展，浪費醫療資源。

醫院層面：輸血醫學是研究血液及其衍生物、代用品應用于疾病治療的一門學科，是一門新發展起來的與臨床密切關聯的交叉學科。自1900 年發現ABO 血型系統以來，輸血已經成為臨床治療的一個重要且必不可少的組成部分，特別是新版《醫療機構臨床用血管理辦法》頒布以來，對輸血醫學的人才需求提出了更高的要求。加快培養輸血醫學專門人才，努力提升輸血從業人員的知識結構，是輸血醫學事業發展的當務之急，醫院應該給予政策支持輸血醫學的發展。另一方面輸血醫學要求輸血醫師畢業于臨床醫學，具備臨床執業醫師資格與相應能力;同時具備輸血 、檢驗的專業知識，將輸血與臨床相結合，規范、指導臨床合理用血，在輸血科醫師的培養上，醫院也應當有統一的規范政策。

輸血科層面：輸血科需要建立和完善本專業的管理系統，同時需要進一步提高服務水平以適應輸血醫學的發展。一是管理制度的建立，二是人才的培養，特別是適應現代醫學發展的創新型人才的培養。加快培養專門人才，努力提升輸血人員的知識結構。輸血科還肩負著為行業發展培育高素質、高層次人才的重任，是造就高級專業人才和發展科技創新團隊的重要途徑，其本身就得抓住機遇不斷提高自己。

輸血醫學在我國剛剛起步，很多政策有待完善，人才培養目標、培養方案及教學模式仍不斷探索，不斷提升自自己，努力培養出具有堅實基礎和創新能力的輸血醫學后備人才，以適應日益提高的輸血醫學要求。

參考文獻

[1] Sibinga CT.Filling a gap in transfusion medicine education and research .Transfusion Med Rev.2009，23 （4）：284 -291.

[2] 劉永生 ，李芬芳.輸血醫師在安全輸血中的作用.國際檢驗醫學雜志，2016，37 （1）：143-I44.

[3] 鄧素容.新形勢下的輸血醫師培養模式構建.臨床血液學雜志，2015，28 （12）：1090-1091.