2型糖尿病足部自主神經病變的危險因素

潘元偉

【摘 要】目的：探究2型糖尿病足部自主神經病變的危險因素。方法：選取在2017年6月-2019年6月我院收治的180例2型糖尿病患者，對所有患者實施汗腺分泌功能檢查，同時分為糖尿病非自主神經病變組和自主神經病變組兩組。對患者的尿微量白蛋白、C反應蛋白、血脂、糖化血紅蛋白水平進行有效測定，并實施多因素回歸分析。結果：通過多因素回歸分析顯示，糖尿病自主神經病變的發生和尿微量白蛋白、低密度脂蛋白膽固醇、糖化血紅蛋白之間具有十分密切的關系（P<0.05）。結論：在糖尿病自主神經病變發生發展過程中，高尿微量白蛋白、高低密度脂蛋白膽固醇、高糖化血紅蛋白是其高危因素。

【關鍵詞】2型糖尿病;足部自主神經病變;危險因素

【中圖分類號】R32.1【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0105-01

在糖尿病患者中，糖尿病自主神經病變這一并發癥十分常見，其具有比較復雜的臨床表現，病情嚴重者會出現糖尿病足潰瘍情況，甚者需要截肢，使得患者的生命健康受到極大威脅[1-2]。因此必須積極探究導致該病發生的相關危險因素，以減少該病的發生。本文主要探究2型糖尿病足部自主神經病變的危險因素。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取在2017年6月-2019年6月我院收治的180例2型糖尿病患者，其中男女人數之比為95：85;平均年齡為（54.62±8.54）歲。根據足部神經泌汗功能的檢測結果將糖尿病自主神經病變確診，并分為糖尿病非自主神經病變組（91例）和自主神經病變組兩組（89例）。

1.2方法

1.2.1收集資料：仔細詢問入組患者的基本信息，包括病程、年齡、性別等，并實施血壓、體重、身高等體格檢查，同時對患者的尿微量白蛋白、C反應蛋白、血脂、糖化血紅蛋白及血糖水平進行有效測定。

1.2.2檢測足部泌汗功能：選擇歐米諾診斷膏貼，方法為：在檢測過程中維持合適的室溫，一般在20至25℃范圍內。開始測試之前，患者首先需要臥床休息15分鐘，并將鞋襪脫去，在雙側跖骨頭Ⅰ、Ⅱ部位貼上歐米諾診斷膏，如果該部位存在較硬的皮膚，則將其貼于小腳趾下球狀部位，同時對由藍色向粉紅色變化的時間進行記錄。判斷結果：膏貼在10分鐘之內完全變成粉紅色時表示為正常;膏貼在10分鐘之內部分變色或沒有發生變色時表示為陽性，膏貼在完全變色過程中需要越長的時間，則說明患者存在越嚴重的病變程度。

1.3統計學分析

運用SPSS22.0統計學軟件，表示方法為“[n（%）]”和“（均數±標準差）”、檢驗方法為“x2”和“t”，同時通過Logistic回歸分析評估相關危險因素，用P<0.05表示結果有差異。

2 結果

2.1比較兩組實驗室相關檢查結果，見表1。

3 討論

對于糖尿病自主神經病變來說，因機體長時間處于慢性炎癥、氧化應激的狀態，會將醛糖還原酶激活，導致果糖、山梨醇堆積，改變神經纖維軸索和細胞內的滲透壓，使得毛細血管內皮細胞出現增生情況[3]。受血管通透性、基底膜增加，血栓形成，管腔閉塞、狹窄等病理特征的影響，會降低神經內膜血流狀況，導致神經缺血情況發生，損害神經細胞的髓鞘，降低交感神經活性，從而使得足部排汗功能發生障礙[4-5]。因此必須加強對相關危險因素的積極探究，有效預防糖尿病自主神經病變的發生。

本文經研究顯示，在尿微量白蛋白、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、糖化血紅蛋白方面兩組存在一定的統計學意義（P<0.05）;通過多因素回歸分析顯示，糖尿病自主神經病變的發生和尿微量白蛋白、低密度脂蛋白膽固醇、糖化血紅蛋白之間具有十分密切的關系（P<0.05）。綜上所述，在糖尿病自主神經病變發生發展過程中，高尿微量白蛋白、高低密度脂蛋白膽固醇、高糖化血紅蛋白是其高危因素。因此在2型糖尿病確診早期，需要對患者的血糖水平進行有效控制，對脂代謝紊亂情況進行積極糾正，以實現對糖尿病自主神經病變發生和發展的有效控制和延緩。

參考文獻

[1] 趙巧玲，謝新榮，鄒汶兵等.2型糖尿病足部自主神經病變的危險因素[J].廣東醫學，2014，35（3）：405-406.

[2] 李靜，張月華，王美君等.2型糖尿病足高危患者的足部護理行為現狀及影響因素分析[J].

中國實用護理雜志，2015，31（18）：1357-1360.

[3] 王旭剛，高政，楚同彬等.糖尿病足患者合并認知功能障礙的相關危險因素分析[J].大連醫科大學學報，2017，39（1）：54-57，65.