通絡活血方熏洗對骨折后關節僵硬患者關節活動度及日常生活能力的影響

李勇

【摘 要】 目的：探討通絡活血方熏洗對骨折后關節僵硬患者關節活動度及日常生活能力的影響。方法：選取2017年1月-2019年7月在我院治療的骨折后關節僵硬患者70例作為研究對象，按隨機數表法分為2組，各35例。對照組采用常規康復治療，觀察組在對照組基礎上使用通絡活血方對患處熏洗，比較兩組患者治療后關節活動度及日常生活能力。結果：觀察組關節后動幅度大于對照組，日常生活能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：通絡活血方熏洗治療骨折后關節僵硬療效顯著，可有效改善關節僵硬，提高日常生活能力。

【關鍵詞】骨折;關節僵硬;通絡活血方;關節活動度;日常生活能力

【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0093-02

關節僵硬是骨折后康復階段常見并發癥，由于肢體長期固定、缺少鍛煉使關節內外發生黏連，造成僵硬[1]。臨床治療骨折康復原則有整復、固定及功能鍛煉，通過物理治療、作業治療、操作治療及藥物配合解除黏連，軟化僵硬[2]。本研究旨在討論通絡活血方熏洗對骨折后關節僵硬患者關節活動度及日常生活能力的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院醫學倫理委員會批準后，選擇2017年1月-2019年7月在我院治療的骨折后關節僵硬患者70例作為研究對象，按隨機數表法分為2組，各35例。觀察組男22例，女13例;年齡28-65歲，平均年齡（47.63±5.28）歲;脛骨骨折11例、脛腓骨骨折13例、股骨骨折11例。對照組男21例，女14例;年齡30-68歲，平均年齡（48.14±6.08）歲;脛骨骨折13例、脛腓骨骨折12例、股骨骨折10例。統計學比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 入選標準 納入標準：經我院外科專家檢查且影像學檢查確診為骨折患者;治療期間堅持中藥熏洗患者。排除標準：臟器功能嚴重疾病患者;精神意識障礙患者。

1.3 方法 對照組采用常規治療，患者清醒后在醫護人員指導下前1-2周做早期肌肉等長收縮訓練，促進消腫、預防肌肉萎縮;第3周后開始骨折部近端、遠端未固定處關節功能活動;除去外固定后逐漸加強關節主動活動及負重練習等。觀察組在對照組基礎上加入我院自制通絡活血方熏洗患肢，處方組成：桃仁9g、紅花9 g、歸尾9g、赤芍9g、血竭6g、羌活9g、獨活9g、茜草9g、白僵蠶9g、牛膝9g、骨碎補9g等，每日一劑，諸藥加水至2000ml，浸泡20min，煮沸去渣留汁，溫度保持在40-55攝氏度，局部熏蒸20-30min，早晚各一次，15d為一療程，連續治療2個療程。

1.4 評價指標 治療2個療程后，兩組患者均采用關節ROM表評定治療后關節活動度;采用Barthel指數在患者出院前評估生活自理能力，滿分100分，評分越高表示患者生活能力恢復越好。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，以-x±s表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組ROM前屈、后伸、外展幅度均大于對照組，且日常生活能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

骨折是由于骨結構處完全或部分斷裂導致該部位骨頭畸形、活動受限，臨床治療骨折方法有閉合復位、手術復位。骨折復位后為防止再次移位，需要借助外物固定，限制了患者局部組織血液循環，使肌肉萎縮、關節粘連等，最終導致關節僵硬、活動受限。中藥熏蒸療法是傳統醫學常用外治法，《五十二病方》中明確提出取韭、酒煮沸，用其熱氣熏蒸治療外科疾患，至清代吳師機在《理瀹駢文》書中指出“外治可與內治并行，而能補內治之不及”、“內治亦可以外治，非外者不能內治”強調了中藥熏洗治療疾患的有效性[4]。

本研究結果顯示，觀察組關節活動度大于對照組，且患者日常生活能力評分高于對照組，佐證了使用中藥絡活血方熏洗骨折后關節僵硬患者有利于促進關節活動能力恢復，提高患者日常生活能力。自擬方通絡活血方藥物組成有桃仁、紅花、歸尾、赤芍、血竭、羌活、獨活、茜草、白僵蠶、牛膝、骨碎補等。骨碎補、牛膝補腎強骨、活血止痛;桃仁、紅花、歸尾活血行血、祛瘀止痛;血竭散瘀定痛，止血生肌;白僵蠶祛風散寒、勝濕止痙;羌活、獨活散寒祛風、除濕止痛、通利關節，羌活味辛能散，“性行而不止”善治上身痹痛;獨活“行下焦而下理”善治下身痹痛;赤芍、茜草涼血止，散瘀止痛;諸藥合用活血散瘀、補腎壯骨。藥液在熱力通過皮膚滲透直達病灶，作用下刺激毛細血管擴張，促進血液、淋巴循環改善局部組織營養狀況，使氣血暢通，緩解肌肉痙攣、關節疼痛[5-6]。

綜上所述，中藥活血通絡方治療骨折后患者關節僵硬有利于改善肢體活動度，提高日常生活能力，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 趙先彬，陳妍，李國華.早期功能介入對膝關節周圍骨折術后關節僵硬患者康復影響[J].

陜西醫學雜志，2017，46（04）：494-495.

[2] 劉波.骨折術后的康復策略[J].中醫正骨，2018，30（12）：1-3，8.

[3] 張希柱，郭友福，貢保海.跟骨骨折術后踝及距下關節僵硬的發生因素分析[J].中國中西醫結合外科雜志，2018，24（02）：173-176.

[4] 林紅.中藥熏蒸聯合康復手法治療骨折術后膝關節僵硬15例[J].浙江中醫雜志，2017，52（03）：192.

[5] 陳建斌.中藥熏蒸對骨折后期肢體腫脹、關節僵硬的改善效果觀察[J].中國社區醫師，2017，33（19）：100.

[6] 黃和濤，洪坤豪，劉軍，等.基于數據挖掘探討骨折術后熏洗用藥規律[J].中醫學報，2017，32（52）：848-850.