無痛胃鏡與普通胃鏡在消化內科臨床應用效果觀察

張文靜

【摘 要】無痛胃鏡和普通胃鏡的區別，關鍵在于檢查時病人的狀態。如病人是在清醒狀態下完成檢查是普通胃鏡，病人在麻醉狀態下完成檢查叫做無痛胃鏡，所以無痛胃鏡實際上就是麻醉胃鏡。無痛胃鏡的原理是在胃鏡檢查時給病人注射麻藥，讓病人處于麻醉狀態完成胃鏡檢查。本文將抽取一些患者，對他們分別應用無痛胃鏡和普通胃鏡進行檢查，之后對這兩種檢查方式的效果進行討論分析。

【關鍵詞】無痛胃鏡;普通胃鏡;消化內科

【中圖分類號】R573【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0084-01

無痛胃鏡，顧名思義就是患者沒有任何的痛苦。很多患者可能對胃鏡檢查比較恐懼，怕惡心，覺得是管子插到胃里，感覺很害怕，實際上無痛胃鏡就是針對這樣的患者所制定的。無痛胃鏡，通常是給患者輸液，也就是所謂的打點滴或者建液路，順著液路由麻醉師在靜脈內給予麻藥，讓患者在麻醉睡眠狀態下進行胃鏡檢查，患者只需要睡一覺就可胃鏡檢查做完。患者整個檢查過程中沒有任何的痛苦，但是因為需要用麻藥，有一定的風險，所以術前要做好評估。普通胃鏡，實際上也要用麻藥，只不過是在咽部噴灑局麻藥，做黏膜表面麻醉，患者處于清醒狀態。胃鏡檢查時，在進鏡到咽部或食管入口處的時候，患者會有惡心的感覺，但是大部分患者都能夠耐受檢查。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院2018年5月到2019年5月收的消化內科疾病患者中選取100例作為本次研究的對象，必須要讓患者有知情權，在獲得他們的同意下，對這100例患者進行隨機分組，每一組有50的，分別為實驗組和對照組，在這兩組患者中，無論是年齡還是性別等一般資料數據比較分析無統計學差異，這樣才具有可比性。

1.2方法

100例消化內科患者在檢查前一天晚上8時以后，不進食物，禁止吸煙。前一天晚飯吃少渣易消化的食物。前6小時禁止飲水，因為病人即使飲少量的水，也可使胃粘膜顏色發生改變，如在顯著萎縮性胃炎的本色病變，飲水后胃粘膜可變為紅色，使診斷出現錯誤。采用普通胃鏡檢查的對照組，在檢查時需要先服用利多卡因膠漿麻醉患者的患者口腔咽喉部位，之后幫助患者采取左側位屈膝姿勢，為了避免患者產生緊張、抗拒的心理，可以在開始檢查前對患者進行心理疏導，讓患者能夠非常放松，在患者做好心理準備之后，引導患者把口墊含住，隨后對患者進行胃鏡插入處理，在插入胃鏡的過程中需要一直和患者保持溝通，并且叮囑他們進行吞咽動作。

采用無痛胃鏡檢查的實驗組患者，在做無痛胃鏡檢查之前，醫護人員需要先向他們講解整個診療過程，讓患者可以做到心中有數，這樣在實際操作的過程當中，患者會更加放松，也能夠讓患者更好地配合診療，保證診療的快速高效。患者在無痛胃鏡診療過程中也需要采取左側臥位屈膝姿勢，醫護人員需要觀察患者的臨床表現情況然后對其進行靜脈通道的建立。而且為了降低患者在診療過程中的不適感，幫助其更順暢地呼吸，醫護人員需要安排患者進行吸氧。在胃鏡診療過程中有可能會發生一些不良情況，為了更好地保障患者的生命健康，需要把急救器械準備好，以備不時之需。隨后，需要給患者丙泊酚進行麻醉，待她們的睫毛反射消失之后再對患者進行消化內科疾病檢查，在檢查過程中要保證動作輕緩，避免造成患者咽喉和消化道損傷。我們在對患者的消化系統進行檢查的過程中，需要記錄他們的心率、收縮壓、舒張壓以及血樣飽和度，然后對其進行比較。

1.3觀察指標及療效判定

主要是觀察兩組消化內科患者在檢查過程中的反應情況、他們在檢查后的主觀感受，心率、收縮壓、舒張壓以及血樣飽和度的變化情況，以及胃鏡操作時間的長短。

在診療后，如果患者的生命體征變化不是特別明顯，而且患者在診療當中也沒有變現出任何不適感，就可以判定患者臨床診療顯效;如果患者在診療之后生命體征指標心率、血壓水平出現小幅度上升，而且也表示出輕微的不適，但是還在忍受范圍內也，也判定診療有效;但是，如果患者在診療之后生命體征指標上升非常明顯，而且患者也感覺到明顯不適難以忍受，就需要判定診療無效。

1.4 統計學處理

參與實驗的100例患者所產生的實驗指標數據均用SPSS21. 0統計學軟件處理。

2 結果

再將兩組消化內科患者的基本情況進行對比之后發現：實驗組患者的心率和收縮壓是，明顯低于對照組，而他們的舒張壓和血樣飽和度，又是高于對照組的。

3 討論

（1）患者做普通胃鏡檢查，會導致咽喉部、食管、胃部出現反射，對患者的刺激比較大，在檢查過程當中給患者造成一定的痛苦，有的患者甚至不能耐受，從而不得不中斷檢查。而無痛胃鏡作為臨床一種新的檢查方法，在檢查之前通過靜脈給藥的方式使患者進入一定的麻醉狀態，在檢查過程當中感覺不到痛苦和不適，不會干擾醫生的檢查，使檢查結果更準確。

（2）無痛胃鏡是非常安全的，有人擔心會出現麻醉意外，胃穿孔，胃出血，肝腎功能障礙等并發癥。確實，無痛胃鏡與普通胃鏡相比，發生意外的風險確實會高一點。但是，總的來說，無痛胃鏡也是非常安全的，并發癥發生率極低。除了少數高齡，心肺功能差，肝腎功能異常的患者，不適合做無痛胃鏡，其他人群做胃鏡都是非常安全的。醫生在做胃鏡之前，肯定會給你做一個全面的評估，能夠耐受無痛胃鏡，才會給你做無痛胃鏡。

（3）普通胃鏡價格二百元左右，無痛胃鏡價格六百元左右，無痛胃鏡確實是會比普通胃鏡貴一些，多出來的錢是麻醉費用。

（4）無痛胃鏡檢查時間短，不計算檢查前的準備時間，從開始到結束幾分鐘內即可完成無痛胃鏡檢查

（5）無痛胃鏡結果更精確，由于麻醉狀態下胃腸蠕動減少，更便于發現細微病變。無痛胃鏡具有放大的作用，能診斷一些微小病變甚至黏膜病變，提高診斷的敏感性和準確性，避免了常規胃鏡檢查中患者不自覺躁動引起的機械性損傷。

【結束語】無痛胃鏡舒適性很高，患者進行全麻，其咽部反射較輕，檢查全程無任何痛苦感，為新型麻藥方式，立即停藥即可清醒，患者檢查全程無身體反應，可更好的觀察胃內狀況，在條件允許的情況下，最好是可以選擇無痛胃鏡診療。

參考文獻

[1] 夏蓮.消化內科無痛胃鏡與普通胃鏡的臨床對比研究[J].健康必讀（下旬刊），2013，（7）：315-315.

[2] 陳劍翩，徐莉，阮巍山等.超細胃鏡、無痛胃鏡與普通胃鏡62例臨床對比研究[J].中國醫藥指南，2012，10（7）：18-20.