癲癇所致精神障礙患者臨床護(hù)理干預(yù)體會(huì)

公艷　張艷萍　王英輝　馬德娟

【摘 要】目的：針對(duì)癲癇所致精神障礙患者臨床護(hù)理進(jìn)行總結(jié)。方法： 將我院2016年3月-2018年6月期間收治34例癲癇所致精神障礙患者作為本次研究對(duì)象，患者診斷明確，入院后積極治療，且診療過(guò)程中加強(qiáng)患者臨床護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：34例患者中有13例出現(xiàn)幻想妄想癥狀，7例患者表現(xiàn)為抑郁，5例患者表現(xiàn)為狂躁好動(dòng)，有3例患者為人格分裂，6例患者表現(xiàn)為其他。護(hù)理前患者BPRS量表評(píng)分為（39.5±4.7）分，護(hù)理后BPRS評(píng)分明顯下降，為（15.7±2.4）分。結(jié)論：針對(duì)癲癇所致精神障礙患者在診療過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有助于患者精神狀態(tài)改善，輔助提升患者臨床治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】癲癇所致精神障礙;護(hù)理;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0083-01

癲癇所致精神障礙臨床上可劃分為兩種，分別為發(fā)作性和非發(fā)作性。其中，發(fā)作性患者主要表現(xiàn)為知覺(jué)、感覺(jué)變化，思維運(yùn)動(dòng)型發(fā)作，且有明顯情緒改變;非發(fā)作性患者則表現(xiàn)為明顯情感障礙、人格障礙。癲癇所致精神障礙不僅給患者自身帶來(lái)較大危害和影響，同時(shí)也給家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，并且由于患者自身自控能力較差，因而還需著重加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)。本文在此針對(duì)我院收治34例癲癇所致精神障礙患者臨床護(hù)理進(jìn)行總結(jié)，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2016年3月-2018年6月期間收治34例癲癇所致精神障礙患者作為本次研究對(duì)象，34例患者中男性19例、女性15例，年齡最小為28歲，最大為69歲，平均為（49.4±4.8）歲。所有患者均診斷明確，入院后積極治療，且診療過(guò)程中加強(qiáng)患者臨床護(hù)理干預(yù)。

1.2方法

1.2.1飲食護(hù)理

飲食應(yīng)易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡，并保障水分?jǐn)z入，告知患者及家屬，患者應(yīng)少進(jìn)食一些辛辣刺激性食物，不要暴飲暴食，在癲癇發(fā)作前驅(qū)癥狀下及發(fā)作后意識(shí)不清情況下，應(yīng)禁止讓患者進(jìn)食或飲水，以免患者出現(xiàn)窒息或嗆咳情況，通常在患者意識(shí)恢復(fù)后兩個(gè)小時(shí)才可適當(dāng)進(jìn)食一些流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

1.2.2心理護(hù)理

護(hù)理人員在干預(yù)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)與患者之間溝通交流，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任程度，對(duì)于患者提出的一些要求盡量滿(mǎn)足，與患者建立良好關(guān)系。護(hù)理人員可以鼓勵(lì)患者多去參加一些文娛活動(dòng)，提高患者對(duì)生活的信心，消除焦慮、孤獨(dú)、不安等負(fù)面心理給患者帶來(lái)的不良影響[1]。

1.2.3生活護(hù)理

告知患者日常保持良好作息，針對(duì)存在智力障礙患者，護(hù)理人員應(yīng)注意加強(qiáng)患者生活護(hù)理，幫助患者進(jìn)行穿衣、入冊(cè)、洗澡，及時(shí)讓患者更換衣物，并定期更換床上用品。保持患者病房安靜，并注意避免病房中或走廊走存在危險(xiǎn)物品，清除障礙物，為患者提供良好生活環(huán)境。

1.2.4服藥護(hù)理

護(hù)理人員每天應(yīng)監(jiān)督患者將藥物服下，確保患者藥物咽下后再離開(kāi)，以免一些患者拒絕服用或?qū)⑺幬锊仄饋?lái)。對(duì)于一些不愿意服藥患者，應(yīng)告知他們服藥重要作用，并聯(lián)合家人一起勸患者積極配合服藥。在患者服藥后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行一段時(shí)間觀(guān)察，這樣在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并對(duì)癥處理[2]。

1.2.5安全護(hù)理方面

癲癇所致精神障礙患者在診療過(guò)程中應(yīng)盡量做到與其他患者分開(kāi)，若與其他患者一起，可能其他患者一些言語(yǔ)會(huì)導(dǎo)致精神障礙患者出現(xiàn)一些過(guò)激行為，或誘發(fā)癲癇發(fā)作。在護(hù)理中，應(yīng)注重做到在患者床邊加防護(hù)欄，病房中及護(hù)理人員身上應(yīng)隨時(shí)備好壓舌板，若患者癲癇發(fā)作，護(hù)理人員應(yīng)做到不要驚慌，保持鎮(zhèn)定，避免患者發(fā)生跌傷，慢慢讓患者倒下，采取側(cè)臥位，將患者衣服褲帶松開(kāi)，在其口中上下臼齒之間放置壓舌板，這樣可以防止患者咬傷舌頭。若患者出現(xiàn)抽搐，注意不要強(qiáng)行按壓四肢，以免發(fā)生骨折。在患者抽搐緩解過(guò)后，應(yīng)將患者頭部偏向一側(cè)，有義齒應(yīng)取出，并及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.6出院指導(dǎo)

患者出院后應(yīng)針對(duì)患者及家屬加強(qiáng)健康教育，告知患者及家屬出院后應(yīng)該注意的事項(xiàng)，囑患者出院后繼續(xù)堅(jiān)持服用藥物，并讓患者家屬加強(qiáng)監(jiān)督。定期來(lái)醫(yī)院進(jìn)行檢查及復(fù)查，若日常生活中出現(xiàn)一些異常情況及時(shí)來(lái)院就診。要讓患者日常生活中保持良好飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣及作息習(xí)慣，盡量不要從事高空或其他一些危險(xiǎn)職業(yè)。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

借助簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）對(duì)34例患者護(hù)理前后精神狀況實(shí)施評(píng)估，從患者交流障礙、焦慮、緊張、心境抑郁、幻想妄想、動(dòng)作表現(xiàn)、合作與否、興奮狀態(tài)、身體健康、定向障礙等方面進(jìn)行評(píng)估，單項(xiàng)分值區(qū)間為0-7分，總分值低于10分表示診療及護(hù)理效果為優(yōu)、分值介于10-35分之間為良、分值在36-45分之間為一般，分值超過(guò)45分則為差。

2 結(jié)果

34例患者中有13例出現(xiàn)幻想妄想癥狀，7例患者表現(xiàn)為抑郁，5例患者表現(xiàn)為狂躁好動(dòng)，有3例患者為人格分裂，6例患者表現(xiàn)為其他。護(hù)理前患者BPRS量表評(píng)分為（39.5±4.7）分，護(hù)理后BPRS評(píng)分明顯下降，為（15.7±2.4）分。可見(jiàn)針對(duì)癲癇所致精神障礙患者在診療過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有助于患者精神狀態(tài)改善，輔助提升患者臨床治療效果，值得推廣。

3 討論

癲癇屬于臨床多見(jiàn)病，患者易發(fā)生多種類(lèi)型精神問(wèn)題，主要表現(xiàn)為人格變化、情感障礙、社會(huì)適應(yīng)障礙、精神障礙等，臨床研究發(fā)現(xiàn)針對(duì)癲癇所致精神障礙患者來(lái)說(shuō)，積極加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)可顯著提升患者治療效果。癲癇所致精神障礙患者常常會(huì)出現(xiàn)幻想、妄想、喜怒無(wú)常、行為易激動(dòng)等，并且大多數(shù)患者都不愿意承認(rèn)自己與他人存在精神異常，因而在診療過(guò)程中常常會(huì)出現(xiàn)不配合情況，所以在治療中必須要加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)[3]。通過(guò)加強(qiáng)患者飲食護(hù)理、心理護(hù)理、安全護(hù)理、用藥護(hù)理等，對(duì)不僅可以與患者之間建立良好關(guān)系，增強(qiáng)患者診療過(guò)程中依從性，還可以進(jìn)一步確保各項(xiàng)診療活動(dòng)的有效進(jìn)行，保障患者治療效果。

總而言之，針對(duì)癲癇所致精神障礙患者在診療過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有助于患者精神狀態(tài)改善，輔助提升患者臨床治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 曲云鳳.癲癇所致精神障礙患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（06）：227-228.

[2] 蘆華.癲癇性精神障礙的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（18）：261-262.

[3] 聶愛(ài)珍，馬立秋.癲癇性精神障礙的臨床表現(xiàn)與護(hù)理心得分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（09）：1199-1200.