腹腔鏡胃癌根治術治療早期胃癌的臨床效果體會

顧紅帥

【摘 要】目的：評估腹腔鏡胃癌根治術治療早期胃癌的臨床效果。方法：隨機抽取我院2017.06到2019.07時段內收治的早期胃癌患者82例，以隨機分配的方式納入甲組（n=41）、乙組（n=41）。即甲組使用開腹胃癌根治術，乙組使用腹腔鏡胃癌根治術，對比患者術后恢復狀況、術后并發癥總發生率。結果：乙組術后恢復狀況明顯優于甲組，各數據間比較有意義（P<0.05）。甲組并發癥總發生率為14.64%，乙組為2.44%，各數據間比較有意義（P<0.05）。結論：在早期胃癌患者治療期間，腹腔鏡胃癌根治術的選擇，不僅可縮短術后恢復時間，還可預防或減少術后并發癥，應引起重視。

【關鍵詞】腹腔鏡胃癌根治術;開腹胃癌根治術;早期胃癌;術后恢復狀況

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0055-01

胃癌作為消化道惡性瘤，特別是在患病率顯著攀升的情況下，不僅威脅機體生活質量，還成為全球公共衛生問題。目前，該病治療多以切除癌變組織為核心，例如開腹胃癌根治術、腹腔鏡胃癌根治術等。前者具有臨床經驗充足的特點，可對癌變組織、胃淋巴結予以徹底清掃，但卻存在創傷大的缺陷，若患者體質差則會延長術后恢復時間。腹腔鏡胃癌根治術則為微創技術，以減輕機體創傷為核心，對癌變組織予以清除，但淋巴結清掃則為該項技術的難點[1]。即為胃癌治療中還存有爭議。鑒于此，隨機抽取我院2017.06到2019.07時段內收治的早期胃癌患者82例，現總結如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

隨機抽取我院2017.06到2019.07時段內收治的早期胃癌患者82例，以隨機分配的方式納入甲組（n=41）、乙組（n=41）。82例患者中，男女比為42：40;最小年齡為28歲，最大年齡為72歲，平均數為（51.7±3.43）歲;最短病程為1個月，最長病程為18個月，平均數為（9.2±0.34）個月。各數據間比較無意義（P>0.05）。

1.2方法

甲組使用開腹胃癌根治術，即當患者步入手術室時，協助患者保持最佳體位，施行氣管插管全麻操作，待麻醉起效時開腹，充分顯露病灶點，依據胃癌救治標準，評估腫瘤大小、病理特點、浸潤深度，再執行淋巴結清掃，記錄清掃數量，必要時應擴大清掃范圍，預防漏診，關腹縫合[2]。

乙組使用腹腔鏡胃癌根治術，即協助患者保持平臥位，麻醉方式和甲組相同;麻醉起效時構建氣腹，于臍部置入腹腔鏡，將臍部上下方區域定位觀察孔，共4個;以腹腔鏡直視為準，明確癌變組織病變部位，若未表現為腹腔轉移、淋巴結腫大，則可對胃周血流予以阻斷，再借助超聲刀的使用，游離大網膜、胃網膜處動靜脈，完成幽門和胃大彎處淋巴結清掃;于上腹部行切口，約為5cm，依次剝離皮膚組織，切除腫瘤，置入引流管[3]。

1.3觀察指標

對比患者術后恢復狀況、術后并發癥總發生率。即術后恢復狀況包括肛門排氣時間、進流食時間、腸道功能恢復時間、住院時間;術后并發癥包括切口感染、肺部感染、右下肺栓塞。

1.4統計學處理

取統計軟件SPSS20.0，對本文數據加以匯總處理。計數資料用均數加減標準差（-x±s）表示，組間數據用t檢驗;計數資料用百分比（%）表示，組間數據用卡方（x2）檢驗。P<0.05時表明數據比較有意義。

2 結果

2.1對比患者術后恢復狀況

乙組術后恢復狀況明顯優于甲組，各數據間比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2對比患者并發癥總發生率

甲組并發癥總發生率為14.64%，乙組為2.44%，各數據間比較有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胃癌（gastriccarcinoma）是胃黏膜處惡性組織病變，位居惡性腫瘤的首位，好發于50歲以上群體，男女比患病率約為2：1，和飲食結構、工作壓力及幽門螺桿菌感染等因素存在相關性，且呈現年輕化趨勢。即胃癌致病誘因為以下方面：（1）地域環境、飲食生活。長期食用腌制和熏烤類食物，則會因多環芳烴化合物、真菌霉素等致癌物，則會提高胃遠端癌患病率;（2）幽門螺桿菌感染，成人患病率約為60%左右;（3）癌前病變及遺傳基因[4]。在此過程中，對患者施行有效的手術切除治療，則可起到疾病救治效果。例如腹腔鏡胃癌根治術，以腹腔鏡直視作用，對癌變組織和胃周淋巴結予以切除、清掃。為更好到疾病救治效果，于術后飲食中應滿足以下原則：預防貧血、多食魚肉、少食甜食、細嚼慢咽，食用易消化類食物，合理補充蛋白質，特別是氨基酸物質的補充[5]。

總而言之，在早期胃癌患者治療期間，腹腔鏡胃癌根治術的選擇，不僅可縮短術后恢復時間，還可預防或減少術后并發癥，應引起重視。

參考文獻

[1] 高躍，胡利兵.腹腔鏡與開腹胃癌根治術治療早期胃癌的臨床效果及對復發率的影響觀察[J].中外醫學研究，2019，17（10）：143-144.

[2] 石金忠，管志濤.腹腔鏡胃癌根治術與開腹胃癌根治術治療早期胃癌患者的臨床效果研究[J].系統醫學，2019，4（05）：7-9.

[3] 薛孝斌，佘軍軍.腹腔鏡與開腹胃癌根治術治療早期胃癌的臨床效果及復發率比較[J].當代醫學，2018，24（24）：93-95.

[4] 趙雷.腹腔鏡下遠端胃癌根治術與傳統開腹手術治療早期胃癌的臨床效果對比分析[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（01）：101-102.

[5] 錢飛，徐欣，付強，馮軻.腹腔鏡胃癌根治術治療早期胃癌的臨床效果體會[J].現代診斷與治療，2017，28（05）：891-892.