木桶理論在重癥醫學科護理團隊管理中的應用

柳靜　詹文紅　寧巧娟

【摘 要】目的：分析木桶理論在重癥醫學科護理團隊管理中的應用。方法：以我院2017年1月-2018年1月重癥醫學科護理團隊管理工作為對照組，以我院2018年2月-2019年2月重癥醫學科護理團隊管理工作為觀察組。對照組推行常規管理，觀察組推行木桶理論進行管理輔助。對比兩組護理人員操作能力得分、理論能力得分、管理問題發生率。結果：觀察組護理人員操作能力得分、理論能力得分較高，管理問題發生率較低，與對照組相比，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：在重癥醫學科護理團隊管理中，應用木桶理論有助于提升護理人員專業能力，也能降低管理問題發生率。

【關鍵詞】木桶理論;重癥醫學科;護理團隊管理

【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0034-02

重癥醫學科主要向危重患者提供治療、護理服務，包括器官功能障礙、嚴重外傷、急性出血性疾病等。因該科室患者較為特殊，護理管理工作有效性也得到普遍重視，分析認為常規管理存在不足，護理人員的專業能力提升較慢，且管理問題時有發生。借助木桶理論有助于上述問題應對，我院研究所獲結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2017年1月-2018年1月重癥醫學科護理團隊管理工作為對照組，以我院2018年2月-2019年2月重癥醫學科護理團隊管理工作為觀察組。對照組共14名護理人員，均為女性，年齡24-42歲，平均為（32.4±2.7）歲。護齡3-11年，平均（5.3±0.7）年。中專及以下學歷3人，大專學歷7人，本科及以上學歷4人。觀察組共14名護理人員，均為女性，年齡23-43歲，平均為（32.5±2.5）歲。護齡2-12年，平均（5.5±0.6）年。中專及以下學歷2人，大專學歷7人，本科及以上學歷5人。兩組一般資料差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2方法

對照組行常規管理，組織人員學習理論知識、培育實踐能力，告知護理工作流程、要點、各環節注意事項。加強護理人員的工作規范性、避免職業暴露。觀察組在此基礎上借助木桶理論進行管理，包括短板分析、針對性處理、循環加強：

①短板分析。常規組織人員進行理論知識、實踐能力的學習，完成學習后進行一次考核。考核分兩個部分，即理論部分和實踐部分，各100分，根據考核結果評估人員能力，得分60分為合格，80分以上為優秀。分別就兩個部分結果進行分析，選取護理人員普遍存在的問題，作為“木桶的短板”。

②針對性處理。結合短板情況給予處理，如低年資護理人員對于患者病情的分析缺乏經驗，無法準確評估病情、合并癥，采用品管圈小組模式，將14名護理人員分為兩個小組，每個小組7人，每周選取1-2個典型的護理案例，講述患者合并癥的表現，如外傷患者入院后，見意識喪失或部分喪失，需立即測試血糖和血壓值;患者口中存在血液但無出血點，應行影像診斷分析是否存在內出血問題等。通過小組進行內部討論，生成組內學習報告，每周上交一次，由管理人員評估各組學習成果和不足。

③循環加強。每個月組織一次集中考評，包括理論部分和實踐部分，各100分，另根據“短板分析”結果，設定重點問題考評機制，滿分50分。總得分超過90分為合格，超過120分為優秀，仍根據各部分的考評結果，分析當前護理人員的“木桶短板”作為下一階段工作的重點，反復、循環推行。

1.3觀察指標

對比兩組護理人員操作能力得分、理論能力得分、管理問題發生率。操作能力得分、理論能力得分滿分均為50分，得分越高表明人員能力越理想。管理問題包括投訴、信息混亂、用藥不當、職業暴露等，選取100個工作日進行統計。

1.4統計學方法

統計學軟件為SpSS21.0。計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（-x±s）表示;計數資料以X2檢驗，以率（%）表示。p<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組護理人員操作能力得分、理論能力得分

觀察組護理人員操作能力得分、理論能力得分較高，見表1：

2.2兩組管理問題發生率

觀察組管理問題發生率較低，見表2：

3 討論

重癥醫學科護理團隊在醫療系統中作用突出，影響危重患者生命安全，這要求該團隊做好治療、護理等各方面管理。此前學者分析發現，常規護理管理模式下，重癥醫學科護理團隊工作人員的專業能力相對不夠理想，管理問題也較為多發[1]。給予高質量管理，人員能力提升超過10%，管理問題發生率下降在3%-5%左右[2]。我院研究結果與此相似。思路上看，常規管理的基本內容得到保留，在此基礎上，我院引入了“木桶理論”，尋找護理人員工作中的短板，作為需要解決的重點問題，以此全面提升團隊工作能力。措施上看，我院借助考核進行短板分析，客觀獲取護理人員“木桶短板”所在，再結合分析結果行針對性處理，改善其對應能力，完成一輪工作中，再通過考核、處理實現管理循環，最終持續提升重癥醫學科護理團隊工作人員的能力。結果上看，觀察組各項指標結果也均優于對照組。值得注意的是，借助木桶理論的情況下，觀察組也仍出現了投訴、信息混亂等問題，這表明護理工作仍存在進一步優化的空間，也應作為后續醫療機構提升工作質量的思路、予以重視。

綜上所述，在重癥醫學科護理團隊管理中，應用木桶理論有助于提升護理人員專業能力，也能降低管理問題發生率，可推廣。

參考文獻

[1] 孫佳斌，陳振棟，費敬通，等.重癥醫學科住院醫生規范化培訓教學模式研究[J].中國校外教育，2019（24）：65+77.

[2] 史巧敏.分組交接班模式在重癥醫學科護理安全管理中的運用[J].中醫藥管理雜志，2019，27（14）：130-131.