腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽囊結石效果比較

吳美英

【摘 要】目的：探討腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽囊結石效果比較。方法：選取我院2017年6月-2018年6月60例膽囊結石患者，按照入院時間分為觀察組（30例）與對照組（30例），觀察組實施腹腔鏡膽囊切除術治療，對照組實施小切口手術切除膽囊治療，對比治療效果。結果：觀察組手術時間、肛門排氣時間及住院時間均短與對照組，且術中出血量低于對照組（P<0.05）;觀察組術后并發生發生率低于對照組（P<0.05）。結論：腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽囊結石效果比較中，腹腔鏡具有更為顯著的治療效果，可縮短住院時間，加快康復，降低并發癥發生率，值得推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡;小切口手術;膽囊結石

【中圖分類號】R657.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17-0-01

膽囊結石在成人人群中，發病率高達10%-20%，隨飲食結構的改變，呈上升趨勢。膽囊結石可對膽囊黏膜及膽管造成刺激，引發膽囊慢性炎癥等，患者可出現腹脹、腹痛等癥狀，嚴重影響生活質量。臨床治療以手術為主，具有顯著療效，腹腔鏡膽囊切除術具有創傷輕、恢復快等優點，為進一步分析其在臨床中的應用效果，本次研究通過對兩組患者實施不同治療措施，對比分析結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月-2018年6月60例膽囊結石患者，按照入院時間分為觀察組（30例）與對照組（30例）。納入標準：均符合膽囊結石診斷標準[1];均自愿參與;無傳染性疾病、凝血功能障礙及嚴重臟器疾病。排除標準：具有精神疾病史或認知功能障礙;中途退出者。觀察組男16例，女14例，年齡22-50歲，平均（35.64±2.47）歲;對照組男17例，女13例，年齡20-50歲，平均（35.66±2.58）歲，2組一般資料比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：實施小切口手術治療，具體為：常規消毒消毒鋪巾，連續硬膜外麻醉，右上腹直肌處做切口，長度為5cm，根據常規順位或逆位方法，對結石進行剝離、切除、結扎，清除殘留物，無誤后縫合，術后給予常規抗感染治療。

觀察組：實施腹腔鏡膽囊切除術治療，具體為：全麻，沿臍上緣做切口，約為1cm，建立氣腹，氣腹壓力控制在10-12mmHg，使用三空法，將操作器械放置在膽囊壺及膽囊管交界處，解刨膽囊三角，生物夾夾閉動脈及膽囊管，根據順行或順逆結合方式，切除膽囊，觀察膽囊床是否出現滲血或膽漏情況，無異常情況即完成手術，如有粘液流出情況，放置引流管。

1.3 觀察指標 記錄兩組手術相關指標進行比較，主要包含：手術時間、肛門排氣時間、住院時間、術中出血量。統計兩組患者術后并發癥發生情況，內容包含：膽漏、切口感染、膽管損傷，進行比較。

1.4 統計學分析 選用SPSS19.0統計軟件處理，計量資料用（）表示，用t檢驗;計數資料用（%）表示，用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術相關指標比較 觀察組手術時間、肛門排氣時間及住院時間均短與對照組，且術中出血量低于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

膽囊結石是臨床常見疾病，臨床主要采用手術治療，隨微創技術在臨床中的應用，腹腔鏡手術得到廣泛推廣，與小切口手術治療比較，能夠進一步降低手術創傷，減輕痛苦，加快恢復[2-3]。本次研究結果顯示，觀察組手術時間、肛門排氣時間及住院時間均短與對照組，且術中出血量低于對照組（P<0.05），提示腹腔鏡膽囊切除術，能夠顯著減少術中出血量，縮短住院時間、排氣時間及手術時間。腹腔鏡膽囊切除術通過采用一種特制導管插進腹膜腔，手術切口小，通過夾閉膽囊管、膽囊動脈，減少出血，然后對膽囊進行切除，在確保手術治療效果的基礎上，進一步縮短手術時間，盡最大可能的減少對機體造成的損傷，從而減少術后并發癥發生率，研究結果顯示，觀察組術后并發生發生率低于對照組（P<0.05），即證實了這一點。在本次研究中，仍存在不足之處，如樣本選取較少，研究時間短等，需進一步強化。

綜上所述，腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽囊結石效果比較中，腹腔鏡具有更為顯著的治療效果，可縮短住院時間，加快康復，降低并發癥發生率，值得推廣。

參考文獻

劉允怡，張紹祥，姜洪池，梁力建，方馳華，蔡偉，盧綺萍，方兆山.肝膽管結石三維可視化精準診治專家共識[J].中國實用外科雜志，2017，37（01）：60-66.

魯德斌， 劉西平， 胡林忠.腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療膽囊結石患者外周血淋巴細胞和細胞因子水平的變化[J].實用肝臟病雜志， 2016， 19（3）：335-338.

聞天學， 王郝.腹腔鏡膽囊切除術對老年慢性膽囊炎伴膽囊結石患者炎癥因子及免疫球蛋白的影響[J].海南醫學院學報， 2016， 22（20）：2431-2433.