不同麻醉方法在卵巢癌患者中的麻醉效果對比觀察及對機體免疫功能的影響研究

齊國強

【摘 要】目的：研究不同麻醉方法在卵巢癌患者中的麻醉效果對比觀察及對機體免疫功能的影響。方法：取我院卵巢癌患者112例為研究對象，隨機分研究組（硬膜外麻醉復合靜脈麻醉）與對照組（全身麻醉）各56例，比較免疫功能與麻醉效果。結果：研究組CD3+、CD4+、CD8+與自然殺傷細胞計數的免疫功能指標較對照組高，麻醉效果較對照組高，P<0.05（具統計學差異）。結論：對卵巢癌患者采用硬膜外麻醉復合靜脈麻醉能提高機體免疫功能，提高麻醉效果，值得借鑒。

【關鍵詞】麻醉方法;卵巢癌;麻醉效果;免疫功能;影響

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17-0-02

臨床常見的女性惡性腫瘤疾病是卵巢癌，主要治療手段以卵巢癌根治術為主，療效顯著，但腹部涉及部位具有特殊性，造成手術時間長或創傷性較強，直接損傷機體功能，患者術后受疼痛閾值的影響，導致機體易發生應激反應，抑制免疫功能，因此手術期間配合對癥麻醉措施是很重要的，緩解疼痛程度且提高依從性，便于達到治愈疾病目的，具可靠性[1]。為分析不同麻醉方法在卵巢癌患者中的麻醉效果對比觀察及對機體免疫功能的影響，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料 取2016年9月-2018年10月我院收治的卵巢癌患者112例，研究組（n=56）：年齡34-59歲，平均（39.25±11.25）歲;體重45-68kg，平均（56.39±10.78）kg;對照組（n=56）：年齡33-58歲，平均（39.31±11.17）歲;體重43-66kg，平均（56.24±10.61）kg。各基線資料無差異（P>0.05），可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：經檢查符合卵巢癌的診斷標準[2];自愿參與研究;符合倫理委員會審核要求。排除標準：脊柱畸形;麻醉過敏;中樞神經系統疾病;凝血功能障礙;認知障礙或精神異常;臨床病歷資料不全。

1.3 方法 對照組實施全身麻醉，根據患者病情嚴重程度術前給予肌肉注射0.1g苯巴比妥+0.5mg阿托品+0.01mg咪唑安定，麻醉誘導則給予1mg/mg異丙酚+4ug/kg芬太尼，麻醉機連接氣道內管給予機械通氣措施，合理控制呼吸參數，將心率與血壓值維持至合理范圍，手術期間靜脈滴注4-8mg/（kg.h）異丙酚與2ug/（kg.h）芬太尼。

研究組采取硬膜外麻醉復合靜脈麻醉，實施麻醉前將患者靜脈通道開放，選擇C7至T1-T4間實施穿刺置管，向其中注射1%、7mg/kg利多卡因，控制C7-T8麻醉平面，完成阻滯后給予全麻誘導與氣管插管，手術期間手術期間靜脈滴注4-8mg/（kg.h）異丙酚與2ug/（kg.h）芬太尼，完成手術半小時前停止，定期監測患者血壓或心率等指標，便于對麻醉藥品用量作出調整[3]。

1.4 觀察指標 免疫功能：評估研究對象CD3+、CD4+、CD8+與自然殺傷細胞計數。

麻醉效果：顯效：患者主訴無疼痛，肌肉松弛程度良好;好轉：患者主訴存在輕微疼痛，肌肉松弛程度一般;無效：與上述條件不符合，有效率越高說明麻醉措施越好[4]。

1.5 統計學方法 SPSS22.0分析數據，計量資料（免疫功能）（），t檢驗。計數資料（麻醉效果）[n/（%）]， 檢驗。P<0.05，具統計學差異。

2 結果

2.1 免疫功能 研究組CD3+、CD4+、CD8+與自然殺傷細胞計數的免疫功能指標較對照組高，P<0.05（具統計學差異），見表1。

2.2 麻醉效果 研究組較對照組麻醉效果高，P<0.05，見表2。

3 結論

卵巢癌是臨床常見的女性惡性腫瘤疾病，早期無典型癥狀，就診時病情已發展至中晚期，具備腹腔種植性轉移的特性，卵巢胚胎發育復雜，術前患者病灶向著腹腔轉移導致病情易復發，給予適量麻醉藥物影響術后免疫功能，導致機體發生免疫功能紊亂情況，因此切實采取對癥麻醉方式是很重要的。

有研究報道，硬膜外麻醉能復合靜脈麻醉能緩解該病癥患者疼痛閾值，緩解圍術期細胞免疫抑制作用，無需采取氣管插管措施能避免機體術中發生應激反應。

在本次研究中，研究組CD3+、CD4+、CD8+與自然殺傷細胞計數的免疫功能指標較對照組高，麻醉效果較對照組高，P<0.05（具統計學差異），說明骨髓中前T細胞可能遷移至胸腺內部，以胸腺激素為基點對免疫活性T細胞產生分化，經血液分布至外周免疫器官，便于充分發揮免疫功能，其中CD3+是鑒定T細胞重要標志，CD4+能對T細胞亞群實施有效鑒別，維持細胞因子水平穩定性，將免疫細胞功能維持在平衡狀態，由此說明本研究與張建華，歐陽文博，鄧志海等[5]文獻報道具相似性，麻醉療效顯著。

綜上所述，對卵巢癌患者采用硬膜外麻醉復合靜脈麻醉能提高機體免疫功能，提高麻醉效果，值得借鑒。

參考文獻

蔡明林，李曉龍.右美托咪定對全麻下卵巢癌分期手術患者免疫功能的影響[J].解放軍醫藥雜志，2018，30（11）：98-101.

柏淑芬，俞燮龑，盧章霞.不同麻醉方法在卵巢癌患者中的麻醉效果對比觀察及對機體免疫功能的影響研究[J].中國性科學，2018，27（01）：30-32.

曾國紅.右美托咪啶預防中老年卵巢癌根治手術麻醉蘇醒期心血管反應的療效[J].現代實用醫學，2017，29（11）：1477-1479.

王必銘，鄭翔.不同麻醉方法對卵巢癌患者圍手術期T淋巴細胞亞群含量和IL-2水平的影響[J].中國現代醫學雜志，2017，27（26）：87-91.

張建華，歐陽文博，鄧志海等.超聲引導腹橫肌平面阻滯對卵巢癌根治術中七氟醚濃度的影響[J].中國醫藥科學，2017，7（19）：186-188+202.