觀察阿替普酶溶栓應用于急性腦梗死患者治療價值

韓金超 王國雷 李有贏

【摘 要】目的：分析對急性腦梗死患者以阿替普酶進行溶栓治療的臨床效果。方法：對照組患者采取尿激酶的治療方案，觀察組患者以阿替普酶行靜脈溶栓治療。結果：治療前觀察組患者的NIHSS評估結果與對照組并無明顯差異（P>0.05）;治療后觀察組患者的NIHSS評估結果好于對照組（P<0.05）;觀察組患者牙齦出血和消化道出血不良反應率均低于對照組（P>0.05）。結論：在急性腦梗死患者治療中采取阿替普酶靜脈溶栓治療方案可取得滿意效果，有助于改善患者神經功能缺損且具有較高安全性。

【關鍵詞】急性腦梗死;溶栓治療;阿替普酶

【中圖分類號】R0【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17-0-02

急性腦梗死是臨床中常見病，其發病率以及死亡率均相對較高，該疾病的病情進展迅速，對于患者生命安全產生嚴重威脅[1]。目前臨床中針對此類患者多采取溶栓治療方案，可有效降低病人死亡率并改善其預后。本文將著重分析以阿替普酶行溶栓治療在急性腦梗死患者中的臨床療效與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取院內自2017年1月起，到2018年10月止診治的38例急性腦梗死病人為回顧分析對象，利用數字法來分組，定義為觀察組、對照組。觀察組：包括患者19例，男性11例，女性8例;年齡范圍54～83歲，年齡均值（71.2±0.4）歲。對照組：包括患者19例，男性12例，女性7例;年齡范圍56～84歲，年齡均值（71.3±0.3）歲。兩組研究對象上述線性資料組間比較均衡度高（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采取尿激酶的治療方案，尿激酶，2萬U/kg，行靜脈滴注，并于30min內完成滴注。需要注意患者總滴注劑量應<150萬U/kg。觀察組患者以阿替普酶行靜脈溶栓治療，首先以0.1mg/kg劑量行靜脈注射，總劑量的1/10于1分鐘內完成注射，剩余量采取微泵泵注。兩組患者治療期間對其生命體征加強密切監測，并實施補液支持治療。患者溶栓后2h內每15min對其血壓水平進行測量，并于3～9h內每30min測量血壓水平，15h后可每2h其血壓水平進行一次測量。

1.3 評估指標[2] 應用NIHSS神經功能缺損評估標準對兩組患者治療前后神經功能缺損的恢復情況進行評估，分為I度：即無癥狀，0分;Ⅱ度：1～4分，輕度;Ⅲ度：5～24分，中度;Ⅳ度：≥25分，重度。（2）比較兩組患者治療期間的不良反應情況。

1.4 統計學方法

研究中涉及數據均利用SPSS17.0分析，均數的±標準差以（）描述，行t檢驗，采用率則以%描述，行檢驗，以P<0.05表示組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者NIHSS評估結果對比 治療前觀察組患者的NIHSS評估結果與對照組并無明顯差異（P>0.05）;治療后觀察組患者的NIHSS評估結果好于對照組，且兩組比較有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者溶栓后的不良反應情況對比

觀察組患者治療后出現牙齦出血者1例（5.26%），消化道出血者1例（5.26%）;對照組患者溶栓后出現牙齦出血者2例（10.53%），消化道出血者3例（5.26%）。觀察組患者的各項不良反應率均低于對照組，且組間比較有顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

急性腦梗死是臨床中常見急癥，對于患者生命安全產生嚴重威脅。該疾病的產生主要在于患者腦供血動脈粥樣硬化，以及血栓致使管腔發生狹窄和閉塞引發局灶性的急性腦出血發作[3-4]。現階段臨床中對于急性腦梗死患者的治療多采取溶栓治療方案，尿激酶以及阿替普酶均是溶栓治療中的常用藥物。然而雖通過尿激酶治療方案可取得一定療效，有助于改善患者神經功能缺損，然而從安全性來看，尿激酶治療方案中患者容易出現不良反應和并發癥，比較常見的為患者出血癥狀例如牙齦出血、腦出血以及消化道出血等，因此其治療效果受到影響，也容易增加患者治療風險。近年來，隨著臨床醫療技術水平的快速提升，在急性腦梗死患者治療中多運用阿替普酶行靜脈溶栓治療，通過采取該治療方案，有助于降低患者出血風險事件的發生風險，并且能夠取得顯著的治療效果，有助于改善病人神經功能損傷，有利于提高患者生活質量水平。通過本次研究可知，觀察組通過運用阿替普酶行溶栓治療，該組患者治療之后神經功能缺損評估結果改善情況明顯好于對照組，同時該組患者治療期間出現的牙齦出血、消化道出血等不良反應率均低于對照組。這提示采取阿替普酶靜脈溶栓治療方案，在急性腦梗死病人中可取得顯著療效，有助于改善其神經功能受損情況，同時具有較高的用藥安全性，有助于降低患者發生各類出血風險事件的概率，其臨床應用價值相對更高[5]。

綜上所述，在急性腦梗死患者治療中采取阿替普酶靜脈溶栓治療方案可取得滿意效果，有助于改善患者神經功能缺損且具有較高安全性。

參考文獻

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