微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的臨床效果觀察

牛金全

【摘 要】目的：探討選擇微創經皮鎖定加壓鋼板內固定方法對四肢骨折患者進行治療的臨床價值。方法：選擇我院2017年08月～2019年01月收治的130例四肢骨折患者作為研究對象;隨機數表法分組后探究固定治療方式;對照組（65例）：采用常規普通鋼板固定方式展開;觀察組（65例）：采用經皮微創鎖定加壓鋼板內固定方式展開;比較治療效果。結果：觀察組四肢骨折患者臨床手術用時、術中失血量、骨折愈合時長、住院時長均少于對照組明顯（P<0.05）;觀察組四肢骨折患者術后并發癥總發生率（1.54%）低于對照組（16.92%）明顯（P<0.05）。結論：四肢骨折患者在接受治療期間，微創經皮鎖定加壓鋼板內固定方法的應用，對于患者臨床手術用時、術中失血量、骨折愈合時長、住院時長的減少，術后并發癥的減少，獲得顯著作用效果，最終對于四肢骨折患者的康復加快，可奠定基礎。

【關鍵詞】微創經皮鎖定加壓鋼板內固定;四肢骨折;骨折愈合時間;并發癥

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17-0-01

四肢骨折作為醫院創傷骨科一種發生率較高的疾病，主要損傷原因是高處墜落、直接暴力、交通事故等，骨折后由于肢體的疼痛、腫脹、功能障礙可對患者的身體和心理造成較大影響，重者可伴有神經、血管與重要臟器的損傷而危及生命安全;外科手術內固定是治療四肢骨折的主要方法，其對于患者骨折端解剖結構的重建以及患肢運動功能的恢復有重要作用。以往以常規普通鋼板行內固定的手術較為普遍，但是因為對患者創傷相對較大、組織剝離多，術后不愈合、感染、內固定失效等并發癥相對較高，對預后改善造成嚴重影響，對此有必要確定更為有效的內固定方式進行治療，本次研究將針對四肢骨折患者探究最佳固定治療方法，以通過微創經皮鎖定加壓鋼板內固定方法的應用，促進四肢骨折患者的早日康復、早日重返日常生活。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年08月～2019年01月收治的130例四肢骨折患者作為研究對象;隨機數表法分組后探究固定治療方式;對照組（65例）：男33例，女32例;年齡分布范圍為22歲～75歲，平均年齡為（40.43±11.39）歲;觀察組（65例）：男34例，女31例;年齡分布范圍為27歲～79歲，平均年齡為（40.55±11.42）歲;納入標準：①四肢骨折通過常規X線檢查證實，少數CT進一步明確診斷;②年齡分布范圍為22歲～79歲;③倫理委員會批準;④知情同意書簽署;排除標準：①伴有嚴重感染;②伴有惡性腫瘤;③呈現出重要臟器病變;觀察對比兩組四肢骨折患者的性別、年齡，結果均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 收治的四肢骨折患者經過分組后，內固定手術治療期間，對照組具體為：完成麻醉操作后，依次通過骨折位置切開、筋膜、肌肉、骨膜的撥離操作，然后進行骨折復位，常規普通鋼板及螺釘的置入，直視或通過C型臂機確認骨折端復位及內固定物位置，滿意后將手術切口關閉;觀察組具體為：完成麻醉操作后，骨折進行閉合復位或有限切開復位，經皮克氏針臨時固定，骨折近或遠端小切口，利用剝離器將肌肉及部分骨膜剝離，創建組織隧道，經皮置入鎖定加壓鋼板，利用鎖定螺釘對骨折兩端進行固定，通過C型臂機確認骨折端復位及內固定物位置，滿意后將手術切口關閉，完成內固定手術。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組四肢骨折患者的臨床手術用時、術中失血量、骨折愈合時長、住院時長以及術后并發癥（鋼板松動、畸形愈合、創口感染）總發生率。

1.4 統計學方法 對于兩組四肢骨折患者的固定手術治療結果，采用統計學軟件SPSS20.0展開數據分析，計量資料（臨床手術用時、術中失血量、骨折愈合時長、住院時長）、計數資料（術后并發癥）各以 、n（%）表示，各行t檢驗、檢驗，結果P<0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床手術用時、術中失血量、骨折愈合時長、住院時長對比 觀察組四肢骨折患者臨床手術用時、術中失血量、骨折愈合時長、住院時長均少于對照組明顯（P<0.05），見表1。

2.2 術后并發癥對比 觀察組四肢骨折患者術后并發癥總發生率（1.54%）低于對照組（16.92%）明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

四肢骨折的發生，除了骨質損傷、部分骨量丟失以外，常伴有骨折附近更大范圍的軟組織損傷，會使得骨折局部血液循環受到較大影響，因疼痛、腫脹、長時間制動易導致關節僵硬、肌肉萎縮、下肢靜脈血栓風險增加等系列并發癥的發生。

以往在實施固定治療期間，常規普通鋼板的應用，并發癥發生率較高，四肢功能恢復會受到較大影響，此種情形下，微創經皮鎖定加壓鋼板內固定方法的有效應用，能夠對患者骨折端血運加以充分保護，內固定失效、術口感染發生率等均較低，具有很好優勢。

綜上所述，四肢骨折患者在接受手術治療時，微創經皮鎖定加壓鋼板內固定方法的應用，對于患者臨床手術用時、術中失血量、骨折愈合時長、住院時長的減少，術后并發癥的減少，有顯著作用效果，是四肢骨折患者進行手術內固定治療的良好選擇。

參考文獻

卞麟.微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢粉碎骨折的臨床價值分析[J].中醫臨床研究，2016，8（36）：113-114.

李洪治.四肢骨折患者采用經皮鎖定加壓鋼板內固定治療的臨床價值研究[J].中國現代藥物應用，2016，10（24）：24-25.

羅煒，祝蘭英，黃俊.微創經皮鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床分析[J].當代醫學，2016，22（32）：51-52.

劉樹明.基于微創經皮鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床價值分析[J].中國醫藥指南，2016，14（27）：66-67.

槐建業，康建偉，賈美峰，等.經皮微創鎖定加壓鋼板內固定治療四肢粉碎性骨折對血清因子的影響[J].解放軍醫藥雜志，2016，28（S1）：31-33.