探討三維彩色血管能量成像(3D-CPA)診斷RAS的準確率

賴永峰

【摘 要】目的：探究三維彩色血管能量成像（3D-CPA）診斷RAS的準確率。方法：選取疑似腎動脈狹窄（RAS）患者80例，在我院于2017年9月至2019年2月進行三維彩色血管能量成像（3D-CPA）診斷，對比分析最終臨床診斷結果。結果：疑似80例腎動脈狹窄（RAS）患者中，最終臨床診斷彩超陽性55例（68.75%），隨診CTA或者DAs共43例，彩超與其它影像檢查相符的37例;超聲維彩色血管能量成像可顯著看出，血管寬度均勻，分布有跡可循，正常腎動脈血管中血流充盈。但是RAS的血管寬窄度不均一，血管充盈缺損，血流信號強弱不一，狹窄處顯著變細，血流色彩呈湍流、充盈缺損;針對3D-CPA 檢測準確率，相較于最終臨床診斷結果，其高達78/80（ 97.50%）。結論：針對疑似腎動脈狹窄（RAS）患者，采用三維彩色血管能量成像（3D-CPA）診斷，能夠取得顯著效果，具有較高的準確率，可改善患者的生活質量，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】RAS;準確率;三維彩色血管能量成像

【中圖分類號】R737.33【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17-0-01

因腎動脈狹窄引起高血壓患者大概占5%，主要憑借X線腎動脈造影，經彩色多普勒超聲檢查，輕、中度者易漏診、圖像不夠直觀，提示重度狹窄[1]。對狹窄及正常腎動脈的3DCPA現象，選擇3D-CPA這一無創的超聲血管顯像技術。此次研究通過對疑似腎動脈狹窄（RAS）患者，采用三維彩色血管能量成像（3D-CPA）診斷，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取疑似腎動脈狹窄（RAS）患者80例，在我院于2017年9月至2019年2月進行三維彩色血管能量成像（3D-CPA）診斷，對比分析最終臨床診斷結果。患者均簽訂了知情同意書。其中患者的年齡為（25～75）歲之間，平均（52.2±11.1）歲，男48例，女32例，病程4～9年，平均（6.1±2.1）年。對比患者的一般資料，無統計學差異。

1.2 方法 選擇參數Render-HDlive-color，GE VOLuson E10機器進行腎動脈彩超檢查，確定出合適的起始位點，取探頭為GE RM6C 純凈波單晶技術的。經兩名主治醫師會其以上分別實現對復合成像技術整合后獲得數據的獨立分析，最終經科主任書寫診斷報告及檢查結果[2]。

1.3 觀察指標：對比分析最終臨床診斷結果。判定標準：當定義為狹窄，則腎動脈狹窄程度為50%和其之上。

1.4 統計學處理：選擇SPSS23.0 統計學軟件，經 Epidata 數據處理，分析所用全部數據，0.05為檢驗標準，用t組間對比，當P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 最終臨床診斷結果：疑似80例腎動脈狹窄（RAS）患者中，最終臨床診斷彩超陽性55例（68.75%），隨診CTA或者DAs共43例，彩超與其它影像檢查相符的37例。

2.2 RAS 檢出率及3D-CPA 顯像情況：經期顯像可顯著看出，血管寬度均勻，分布有跡可循，正常腎動脈血管中血流充盈。但是RAS的血管寬窄度不均一，血管充盈不足，血流信號強弱不一，狹窄處顯著變細，血流色彩呈湍流、充盈缺損。

2.3 最終臨床診斷結果及3D-CPA檢查情況：針對3D-CPA 檢測準確率，相較于最終臨床診斷結果，其高達78/80（ 97.50%）。

3 討論

腎動脈造影基于X線下，可很好顯示血管病變特征及其走向，但是因經濟成本高、有創等特點，未獲得廣泛應用。在檢測腎動脈上，彩色多普勒超聲能夠較好檢出度狹窄患者，但是并不樂觀的輕中度 RAS 檢出率。GE VOLuson E10機器具有智能化彩色顯像、分辨率高的優勢，可提供細致、清晰的動態圖像，血流成像鮮明[3]。另外，其有較低的誤診及漏診率，應用于臨床上較廣泛。

血管檢測方面，3D-CPA有較高臨床應用價值。通過回顧性分析動脈粥樣硬化性 RAS者，不同程度 RAS 的各參數經超聲進行檢測，顯示有良好準確診斷性。核素及超聲檢查均可實現對疑似腎血管性高血壓（RVH）者 RAS 情況的初步篩查[4]。臨床超聲檢查結果對改善預后，以及患者及時接受診治有關鍵作用，臨床在進行 RAS 的初期診斷中，可選擇超聲檢查。此次研究中，疑似80例腎動脈狹窄（RAS）患者中，最終臨床診斷彩超陽性55例（68.75%），隨診CTA或者DAs共43例，彩超與其它影像檢查相符的37例;經期顯像可顯著看出，血管寬度均勻，分布有跡可循，正常腎動脈血管中血流充盈。但是RAS的血管寬窄度不均一，血管充盈不足，血流信號強弱不一，狹窄處顯著變細，血流色彩呈湍流、充盈缺損;針對3D-CPA 檢測準確率，相較于最終臨床診斷結果，其高達78/80（ 97.50%）。本文資料顯示，腎動脈血管的分布、血流狀況、走行等均可經3D-CPA 檢查得出，操作方便、可重復操作、無創。但是 3D-CPA是經不同血流信號閃爍、強弱等顯像，并不是主觀顯示血流情況，因此存在2條狹窄動脈未能檢出或顯像不清。但是值得注意，對于偏胖患者實施 3D-CPA 檢查，需避免腸氣干擾檢測結果，酌情加壓，讓探頭將腸內氣體推置腹部兩側。找出最佳位點，能夠提升準確率，減少患者不必要的創傷。綜上所述，針對疑似腎動脈狹窄（RAS）患者，采用三維彩色血管能量成像（3D-CPA）診斷，能夠取得顯著效果，具有較高的準確率，可改善患者的生活質量，具有臨床應用價值。

參考文獻

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