神經肌電圖診斷糖尿病患者早期周圍神經病變中的臨床應用價值

陳光艷

【摘 要】目的：探討神經肌電圖對糖尿病患者早期周圍神經病變的臨床診斷價值。方法：選擇糖尿病患者176例，依據病程不同分為A（>10年）、B（1-10年）、C（<1年）三組，予以全部患者神經肌電圖檢查，觀察三組患者各神經運動、感覺傳導速度，并分析尺神經f波、脛神經H反射情況。結果：A組患者腓總神經MCV異常率顯著高于尺神經、正中神經的MCV異常率;A組患者腓淺神經SCV異常率顯著高于尺神經、正中神經的SCV異常率;所有患者脛神經H反射異常率均顯著高于尺神經f波異常率;A組患者脛神經H反射異常率顯著高于B、C組，組間數據差異顯著（P<0.05）。結論：神經肌電圖對糖尿病早期周圍神經病變診斷價值顯著。

【關鍵詞】神經肌電圖;糖尿病;早期周圍神經病變;診斷價值

【中圖分類號】R43【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17-0-02

糖尿病周圍神經病變患者通常會發生不同程度的足部神經功能障礙與神經敏感度降低癥狀，可對患者的生活質量產生嚴重影響[1]。本研究為探究神經肌電圖對糖尿病早期周圍神經病變診斷價值，選擇176例糖尿病患者進行神經肌電圖檢查，評估患者周圍神經受損程度。

1 臨床資料和方法

1.1 資料來源 選擇自2016年6月至2018年10月來我院就診的176例糖尿病患者，全部患者中男性例數與女性例數分別為104例、72例，年齡36-67歲，平均（51.62±4.37）歲，依據病程不同將其分為A（病程>10年）、B（病程1-10年）、C（病程<1年）三組，三組患者相關資料數據經統計檢驗得出差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 利用肌電圖儀為全部患者行神經肌電圖檢查，檢查過程中需確保室內安靜并將室內溫度與患者皮膚溫度分別控制在18-25℃、28-30℃，以MCV（運動神經傳導速度）與SCV（感覺神經傳導速度）作為主要檢查項目，具體檢查患者腓總神經MCV、下腓淺神經SCV以及上肢尺神經和正中神經MCV、SCV，對患者病變潛伏期、各項功能傳導波幅、速度進行記錄，觀察患者雙側尺神經傳導速度與f波，并記錄患者雙側脛神經H反射潛伏期、波幅之間的差異。

1.3 統計分析 使用檢驗計數資料，若結果為P<0.05，則代表數據間差異統計學意義明顯，所有數據的統計皆經由SPSS19.0軟件完成。

2 結果

2.1 三組患者MCV檢測結果比較

下表1，A組患者腓總神經MCV異常率為45.16%顯著高于尺神經、正中神經的MCV異常率，三組患者MCV檢測結果經統計檢驗得出差異顯著（P<0.05）。

2.2 三組患者SCV檢測結果比較

下表2，A組患者腓淺神經SCV異常率為48.39%顯著高于尺神經、正中神經的SCV異常率，三組患者SCV檢測結果經統計檢驗得出差異顯著（P<0.05）。

2.3 三組患者尺神經f波、脛神經H反射異常情況比較 下表3，三組患者脛神經H反射異常率均顯著高于尺神經f波異常率;A組患者脛神經H反射異常率顯著高于B組患者與C組患者，組間相關數據經統計檢驗得出差異顯著（P<0.05）。

3 討論

周圍神經病變是一種在臨床范圍內可見性較高的糖尿病并發癥狀，該并發癥狀的早期癥狀表現不明顯，不具有突出的神經損害，因而臨床誤診率與漏診率均較高，患者一旦錯過最佳治療時機則其所面臨的病情加重風險將大大提升[2]。

本研究得出，A組患者腓總神經MCV異常率顯著高于尺神經、正中神經的MCV異常率;A組患者腓淺神經SCV異常率顯著高于尺神經、正中神經的SCV異常率;所有患者脛神經H反射異常率均顯著高于尺神經f波異常率;A組患者脛神經H反射異常率顯著高于B、C組，組間數據差異顯著（P<0.05）。一般情況下，f波與H反射指標均為評價人體近端神經功能狀態的常用指標，其中，H反射能夠較為準確的測定出a運動神經元的興奮性以及運動前衛功能狀態，若人體神經反射弧當中的任何一個部位發生病變均會導致H反射異常現象出現，可幫助檢測人員更好診斷患者神經是否損壞，因此，通過神經肌電圖聯合檢測糖尿病患者的f波與H反射情況可更為全面的了解其周圍神經病變情況，進而有效評估其周圍神經受損程度[3，4]。

可見，神經肌電圖對糖尿病早期周圍神經病變診斷價值顯著。

參考文獻

高焱，郭曉賢.肌電圖在糖尿病周圍神經病變診斷中的臨床應用[J].中國實用神經疾病雜志.2015，18（21）： 92-93， 94.

趙松，仇葉萍.神經肌電圖在診斷糖尿病早期周圍神經病變中的應用[J].臨床和實驗醫學雜志.2018， 17（16）： 1778-1780.

馬冬杰.肌電圖在糖尿病周圍神經病變診斷中的臨床應用價值研究[J].中國醫療器械信息.2018， 24（21）： 73-74.

劉婷，張浩.神經肌電圖診斷糖尿病患者早期周圍神經病變中的臨床應用價值研究[J].湖南師范大學學報（醫學版）.2018， 15（5）： 59-62.