密集化療聯(lián)合靶向治療在轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中的療效及安全性

陳柳瑛

【摘 要】目的：探究密集化療聯(lián)合靶向治療在轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中的療效及安全性。方法：選取我院2014年1月至2015年12月期間收治的60例HER2陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者作為研究對(duì)象。將所有患者隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各30例。給予對(duì)照組患者表柔比星及環(huán)磷酰胺，序貫紫杉醇的劑量密集化療方案，給予實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)照組基礎(chǔ)上的曲妥珠單抗靶向治療。觀察、對(duì)比兩組患者的臨床效果、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)情況及隨訪3年生存情況。結(jié)果：兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組臨床總緩解率高于對(duì)照組，生活質(zhì)量好于對(duì)照組，3年生存率高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：給予轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者密集化療聯(lián)合靶向治療能夠有效緩解患者腫瘤，提高患者生活質(zhì)量，增加患者生存時(shí)間，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】密集化療;靶向治療;轉(zhuǎn)移性乳腺癌;安全性

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-0-01

作為女性惡性腫瘤之一，乳腺癌發(fā)病率越來(lái)越高，且5年生存率不高。目前，臨床在治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌上主要采用化療，并輔以靶向治療，目的在于控制病情發(fā)展，延長(zhǎng)患者生命，改善患者生活質(zhì)量[1]。為提高患者腫瘤緩解率，有學(xué)者經(jīng)研究認(rèn)為應(yīng)給予患者密集化療。但單純的化療或靶向治療已無(wú)法滿足患者生存需求。本文筆者通過(guò)對(duì)我院60例轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者采取密集化療聯(lián)合靶向治療的研究，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2015年12月期間收治的60例HER2陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者作為研究對(duì)象。將所有患者隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各30例。其中，實(shí)驗(yàn)組年齡25-50歲，平均年齡（38.61±7.28）歲;對(duì)照組年齡26-48歲，平均年齡（38.56±7.32）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者表柔比星及環(huán)磷酰胺，序貫紫杉醇的劑量密集化療方案，即：第1d靜脈滴注90mg/㎡表柔比星+600mg/㎡環(huán)磷酰胺，1療程14d。經(jīng)4療程后，序貫175mg/㎡紫杉醇，1療程14d，共4療程[2]。同時(shí)，每個(gè)周期第6d起行重組人粒細(xì)胞集落刺激因子至每一療程結(jié)束，確保白細(xì)胞計(jì)數(shù)穩(wěn)定。期間，還應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者肝腎功能、血常規(guī)等，一旦患者出現(xiàn)嚴(yán)重異常，應(yīng)終止化療。給予實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)照組基礎(chǔ)上的曲妥珠單抗靶向治療，即：初次行4mg/kg曲妥珠單抗，后保持在2mg/kg，7d進(jìn)行1次，至化療結(jié)束。同時(shí)，還應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者心電及心臟超聲，一旦發(fā)現(xiàn)患者心臟異常，應(yīng)終止治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、對(duì)比兩組患者的臨床效果、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)情況及隨訪3年生存情況。臨床效果分完全緩解：靶病灶幾乎消除，所有病例淋巴結(jié)短直徑減少少于10mm;部分緩解：靶病灶直徑之和與基線水平相比降低超過(guò)30%;疾病穩(wěn)定：靶病灶降低程度不及部分緩解或增加程度未及疾病進(jìn)展;疾病進(jìn)展：靶病灶直徑之和最小值升高20%以上，絕對(duì)值升高5mm以上或出現(xiàn)新病灶。總緩解率=完全緩解率+部分緩解率。采用QLQ-C30量表[4]評(píng)定患者生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，用（）來(lái)表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn);用%表示計(jì)數(shù)資料，采用檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組中6例消化道反應(yīng)，2例肝腎功能不全，1例皮膚損害，3例骨髓抑制，不良反應(yīng)發(fā)生率為40.0%;對(duì)照組中5例消化道反應(yīng)，3例肝腎功能不全，1例皮膚損害，3例骨髓抑制，不良反應(yīng)發(fā)生率為40.0%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)對(duì)癥治療后，兩組患者不良反應(yīng)均好轉(zhuǎn)。

2.2 兩組患者臨床效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組中8例完全緩解，17例部分緩解，3例疾病穩(wěn)定，2例疾病進(jìn)展，總緩解率為83.33%;對(duì)照組中2例完全緩解，14例部分緩解，8例疾病穩(wěn)定，6例疾病進(jìn)展，總緩解率為53.33%。實(shí)驗(yàn)組臨床總緩解率高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組整體健康及生活質(zhì)量量表、功能量表、癥狀量表、單項(xiàng)測(cè)量項(xiàng)目評(píng)分分別為（62.30±9.49）、（67.40±9.17）、（41.47±5.02）、（38.34±6.02）;對(duì)照組整體健康及生活質(zhì)量量表、功能量表、癥狀量表、單項(xiàng)測(cè)量項(xiàng)目評(píng)分分別為（56.32±8.17）、（60.24±10.01）、（48.75±6.63）、（42.20±5.30）。實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量好于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 兩組患者3年生存情況對(duì)比 經(jīng)3年隨訪，實(shí)驗(yàn)組中18例生存，3年生存率為60.0%;對(duì)照組中9例生存，3年生存率為30.0%。實(shí)驗(yàn)組3年生存率高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床研究認(rèn)為，HER2陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者行靶向治療的關(guān)鍵在于藥物，曲妥珠單抗作為HER2靶向藥物之一，可對(duì)HER2蛋白表達(dá)產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而降低腫瘤細(xì)胞增殖，從而起到治療HER2陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌的作用[5]。本文研究中也發(fā)現(xiàn)，給予HER2陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者曲妥珠單抗靶向治療能夠有效改善患者病情。

綜上所述，給予轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者密集化療聯(lián)合靶向治療能夠有效緩解患者腫瘤，提高患者生活質(zhì)量，增加患者生存時(shí)間，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

蔡英杰，高冉，史鐵英，等.乳腺癌術(shù)后患者化療期支持性照顧需求與生活質(zhì)量的相關(guān)性[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2017，23（9）：997-1000.

曾佳佳，楊潤(rùn)祥，劉蓉.乳腺癌的靶向治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，36（1）：7-11.

唐政，王繼偉，張慶云，等.QLQ-BR23和EORTC QLQ-C30測(cè)量康復(fù)鍛煉對(duì)乳腺癌患者生命質(zhì)量的影響[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，42（5）：589-595

胡賽男，張莉莉，俞喬，等.劑量密集化療作為腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性乳腺癌輔助化療的臨床療效[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（8）：941-943.

龔歡秀，沈國(guó)棟，胡世蓮，等.乳腺癌HER-2靶向治療的現(xiàn)狀與發(fā)展前景[J].中國(guó)臨床保健雜志，2016，19（5）：552-554.