靜脈用藥調配室細胞毒藥物配置的職業防護的探討

程敏

【摘 要】目的：進行此次研究的主要目的是為了靜脈用藥調配室細胞毒性藥物配置過程中存在的問題，并找出有效的防護方法。方法：根據我國衛生部門的相關規定中對靜脈用藥調配室細胞毒藥物配置的工作內容、管理規章、安全操作的規范等對細胞毒藥物配置過程中存在的問題進行了分析，并提出了相應的解決方法。結果：通過對靜脈用藥調配室細胞毒藥物配置的工作加強管理，提高了相關工作人員的防護意識，沒有人受到職業傷害，也沒有造成相應環境污染事件。結論：加強對靜脈細胞毒藥物配置人員的職業安全防護工作的教育以及相關防護措施的培訓，能夠在最大程度上減少藥物對工作人員的傷害，對環境的污染。

【關鍵詞】細胞毒藥物配置;靜脈用藥;防護

【中圖分類號】R952【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17-0-02

前言

細胞毒性藥物指的是具有嚴重危害性的，可以殺死免疫細胞，抑制免疫細胞增長繁殖的藥物，這種藥物對人有較大的傷害，哪怕是在計量較少的情況下也能造成嚴重的傷害，目前多指臨床上用于抗癌的藥物。這種類型的藥物對人體的作用極強，如果不當的進入人體造成的傷害也極大。這種的藥物配置方法對護理人員有極大的傷害，所以，如何對細胞毒性藥物進行合理的配置，提高相關工作人員的防護意識和能力，做好相應的職業防護工作是不可忽視的問題。本篇文章結合我國某個醫院靜脈用藥調配室細胞毒藥性配置的職業防護的內容進行了分析，盡最大的可能減少對工作人員的傷害，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次調查選擇的是我國某個醫院的靜脈用藥調配室，成立于2006年12月，到現在為止共有20名藥物配置工作人員，藥師有8人，護士有12人，其中5人為男性，15人為女性，他們的年齡在23歲到48歲，平均年齡為（26.2±10.1）歲，他們都具備較強的工作經驗以及實際的操作能力，都通過了專業的培訓以及考核，合格之后才上崗，他們的身體狀況良好，具體情況如表1。

1.2 方法 根據我國相關部門的《靜脈用藥集中調配質量管理規范》和《靜脈藥物配置中心實用手冊》中對靜脈用藥調配室細胞毒藥物配置工作的內容、規章制度、管理要求、安全操作的規范等對細胞毒藥物配置過程中存在的問題進行了分析，并根據實際中存在的缺陷提出了對應的處理措施[1]。

1.3 統計學方法

在此次調查中采用的是SPSS17.0把相關的資料與數據通過軟件進行分析比較。

2 結果

在沒有加強管理之前，發生了少數的職業傷害問題，通過對靜脈用藥調配室細胞毒藥性物配置的工作加強管理，提高了相關工作人員的防護意識，沒有人受到職業傷害，也沒有造成相應環境污染事件，取得了較好的效果具體情況如表2。

3 討論

現在，細胞毒性藥物的使用越來越多，它在治病救人的同時也對藥物的配置者產生了相應的傷害，細胞而毒性藥物的危害存在一定的滯后性以及潛在性，這就導致了醫護人員放松警惕，對防護不上心，防護措施欠缺。配置過程中可能存在的職業危害有以下幾點：第一，操作不當。操作人員沒有遵守相應的操作流程與規定，比如，在操作時阻擋了回風口，在操作室內來回走動影響了凈化環境空氣的流向以及室內空氣的壓力，這會導致有毒的藥物氣霧污染配置環境[2]。第二，藥物在配置的過程中接觸暴露。在藥物配置的時候，打開藥瓶，因為壓力或其他原因使瓶內的藥物飛濺出，以及藥瓶破碎等;藥瓶在溶解之前，沒有進行減壓排氣的操作，在拔針的時候藥物噴出;被已使用的針頭刺傷，在連續操作的過程中被接觸過藥物的手套污染等。第三，在進行廢棄物處理的時候接觸藥物。在處理已經使用過的物品時，沒有按照相應的規定進行密封，導致其暴露在空氣中，造成了相關區域的環境污染。

研究發現為了保證相關工作人員不受傷害必須做好相應的防護措施，第一，正確使用生物安全柜。生物安全柜是按照藥品的性質而設計的，為了避免藥物氣霧的空氣進入配置室，安全柜的吸風口必須暢通，在對其進行過處理后才能排出。相關的操作人員必須嚴格按照規定進行，在藥物配置前半小時啟動凈化裝置，在操作的過程中藥品要嚴格按照規定進行操作，要井然有序不能雜亂無章。相應的操作完成之后，要對安全柜進行清洗，清洗時要按照規定進行。此外，受到污染的物品必須按照規定進行密封處理。第二，加強相關儀器以及設備的監測與維護。要注意，每天都要做好配置室內的壓強、空氣以及溫度和濕度的記錄，定期清洗回風口以及相應的器材。定期請專業的人才對配置室的環境進行監測，根據監測結果做好相應的處理。第三，嚴格遵守相應的細胞毒性藥物的配置操作。在藥物配置之前，藥師要根據醫生的醫囑對藥物進行核對，并對藥物貼上標簽進行區分，配置人員必須按照規定做好相應的穿戴防護，注意，要在操作臺上鋪設一次性無菌布，在藥物流出的時候進行吸收處理。在配置的過程中，也要嚴格遵守相應的規定，規定在安全柜內完成的操作，不能在安全柜之外進行。在切割安瓶時要用紗布做好鋪墊，避免割破手套等等。在所有的操作結束后，要把物品按序放置好，廢棄物品要用專門的密封袋裝好送到指定位置。

綜上所述，加強對靜脈細胞毒性藥物配置人員的職業安全防護工作的教育以及相關防護措施的培訓，能夠在最大程度上減少藥物對工作人員的傷害，對環境的污染，應該在實際中推廣。

參考文獻

尹紅梅.PIVAS配制細胞毒性藥物職業危害與防護[J].醫學理論與實踐，2013（19）：2645-2646.

李燕燕，孟娟.靜脈藥物配置中心細胞毒性藥物配置的防護對策[J].世界最新醫學信息文摘，2018（23）：239.