卡前列素氨丁三醇在宮縮乏力性產后出血中治療的藥用價值研究

白伶俐 馬娜

【摘 要】目的：探討卡前列素氨丁三醇應用于宮縮乏力性產后出血治療當中所具備的藥用價值。方法：隨機抽取我院2017年3月～2018年9月收集的110例宮縮乏力性產后出血患者為對象，分成常規組和治療組各55例，分別給予縮宮素和卡前列素氨丁三醇進行治療，觀察兩組治療情況。結果：治療后，常規組所取得的總療效是78.18%，治療組所取得的總療效是94.55%（P<0.05），兩組治療后發生的不良癥狀常規組總發生率是16.36%，治療組是7.27%（P<0.05）。結論：卡前列素氨丁三醇應用于宮縮乏力性產后出血的治療當中可取得更好的止血效果，減少不良癥狀，藥用價值高，值得推廣。

【關鍵詞】卡前列素氨丁三醇;宮縮乏力性;產后出血;藥用價值

【中圖分類號】R726【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17-0-01

產后出血是一種產科常見的并發癥，而宮縮乏力則是其主要的高危因素。研究指出，在產后出血中，因宮縮乏力而導致的占70%～80%，給產婦生命健康帶來極大威脅[1]。縮宮素、米索前列醇及卡前列素氨丁三醇等作為常用的促子宮收縮藥，對預防產后出血可發揮不同的作用，和前兩類藥物相比較，卡前列素氨丁三醇可起效更持久，對于減少出血也有更好效果，安全性更高。為進一步了解卡前列素氨丁三醇應用于宮縮乏力性產后出血的藥用價值，本文將其以縮宮素進行對比，作出如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2017年3月～2018年9月收集的110例宮縮乏力性產后出血患者為對象，年齡22～40歲，均數（29.13±2.57）歲;孕周36周～42周，均數（38.64±1.26）周;經產婦49例，初產婦61例。將本組患者分成常規組和治療組各55例，其年齡和孕周等數值相比差異無統計意義（P>0.05）。

1.2 方法 對常規組患者在胎兒娩出后給予常規子宮按摩以及相關止血措施處理，通過宮腔填紗法進行治療，選擇長2m、寬10cm、厚4層的紗布在碘伏浸潤后擰干，通過卵圓鉗夾將紗布由宮底由上至下填塞，讓紗布和宮腔之間緊貼著，于子宮切口處空余一部分，將另外一端送至陰道當中填緊子宮下段，之后將切口縫合，但填充紗布處不縫合，在以上基礎上，給予產婦10U縮宮素行肌肉注射，同時用10U縮宮素混入0.9%生理鹽水500ml中行靜脈滴注。觀察產婦情況，用藥15min后當產婦的癥狀得到好轉時可給予重復用藥。在常規組治療的基礎上，對出血量>500ml有明顯宮縮乏力表現的產后出血患者使用卡前列素氨丁三醇（生產企業：常州四藥制藥有限公司;國藥準字H20094183）250μg進行肌肉注射，每天1次，在用藥15min觀察患者止血效果不佳者追加250μg劑量，最大劑量不可超過2mg。監測兩組患者治療中的反應，發現異常做好及時的干預處理。

1.3 觀察指標 對兩組療效進行評價，分顯效、改善、無效3個指標，其中，顯效為用藥15min后宮縮乏力癥狀完全消失或大部分消失，止血效果明顯;改善為用藥15min后宮縮乏力癥狀部分明顯改善或部分消失，止血得到一定控制;無效為首次用藥之后宮縮乏力癥狀依舊無改變或者出血量增加[2]。總療效=（顯效例數+改善例數）/總例數×100%。同時對兩組惡心、腹瀉及血壓升高等不良反應發生情況加以統計。

1.4 統計學方法 數據由SPSS21.0軟件加以統計，率的資料用%表示，檢驗，組間以P<0.05表對比有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組治療的療效情況 治療后，常規組所取得的總療效是78.18%，治療組所取得的總療效是94.55%（P<0.05），詳見表1：

2.2 兩組治療后不良癥狀情況 兩組治療后發生的不良癥狀主要包括惡心、腹瀉及血壓升高等，常規組總發生率是16.36%，治療組是7.27%（P<0.05），詳見表2：

3 討論

剖宮產后引發的產后出血是一種比較常見的情況，對產婦生命健康可帶來極大威脅，對其生活質量也有明顯影響。有研究認為，產后出血的法神，多因宮縮乏力所致，所以在產后出血特別是宮縮乏力性產后出血臨床治療中需加強產婦子宮收縮干預。縮宮素是當前臨床使用較為廣泛的縮宮藥，有較好的止血效果，但其進入體內后會被肝臟或者胎盤縮宮素酶快速清除，只在子宮上段收縮中起效，雖然能減少出血量，但其療效持久性較差，或者連續使用時效果不明顯，大量使用還會引起水中毒等，所以應用存在一定局限性。

卡前列素氨丁三醇作為前列腺衍生物的一種，其生物活性更高，在進入體內后可提高細胞的鈣濃度和胞漿鈣離子濃度，可顯著收縮子宮平滑肌，聚集大量血小板，使黏膜變形釋放凝血因子，起持久的肌纖維收縮作用，止血效果更為顯著[3]。另有研究認為，卡前列素氨丁三醇可快速進入血液，在15s左右就可達最高濃度，半衰期較長，對于宮縮乏力性產后出血止血的有效率超過85%，且不良反應少，藥用價值更高。

從本研究可知，分別給予常規組和治療組縮宮素/卡前列素氨丁三醇進行治療，治療后，常規組所取得的總療效是78.18%，治療組所取得的總療效是94.55%（P<0.05），兩組治療后發生的不良癥狀常規組總發生率是16.36%，治療組是7.27%（P<0.05）。證明卡前列素氨丁三醇應用于宮縮乏力性產后出血的治療藥用價值更高，值得推廣。

參考文獻

魯會英，王彩英，續靖寧，雷菊玲.卡前列素氨丁三醇預防瘢痕子宮產后出血的療效及藥物經濟性[J].臨床醫學研究與實踐，2018（24）：149-150.

王華鋆.卡前列腺素在婦產科臨床中的應用效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（83）：16393-16394.

宋翠萍.卡前列素氨丁三醇聯合宮腔填紗在前置胎盤剖宮產產后出血中的應用[J].現代診斷與治療，2018（12）：1884-1886.