上頜竇惡性腫瘤手術患者護理體會

許艷雯

【摘 要】目的：探討上頜竇惡性腫瘤手術患者的護理方法和效果。方法：選取我院收治的54例上頜竇惡性腫瘤患者，納入時間為2015年6月至2017年12月，均行手術治療。將其隨機分成2組：常規(guī)護理27例作為對照組，臨床護理路徑27例作為試驗組，評定護理效果。結果：試驗組護理滿意26例（96.3%），高于對照組的20例（74.1%）;患者切口愈合、住院時間均短于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：針對上頜竇惡性腫瘤手術患者，實施臨床護理路徑能提高護理服務質量、縮短恢復時間，值得推廣。

【關鍵詞】上頜竇惡性腫瘤;手術治療;臨床護理路徑

Nursing experience of patients with maxillary sinus malignant tumor undergoing operation

Abstract：Objective To explore the nursing method and effect of operation for patients with maxillary sinus malignant tumor.Methods： 54 patients with maxillary sinus malignant tumors were enrolled from June 2015 to December 2017.All of them underwent surgical treatment.They were randomly divided into two groups： routine nursing 27 cases as the control group.Results： 26 cases （96.3%） in the experimental group were satisfied with nursing， which was higher than 20 cases （74.1%）.The wound healing and hospitalization time of the patients were shorter than those of the control group （P < 0.05）.Conclusion： For patients with maxillary sinus malignant tumor， the implementation of the quality of nursing service， shorten the recovery time， and is worth promoting.

Key words： maxillary sinus malignant tumor; surgical treatment

【中圖分類號】R730【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17-0-01

針對上頜竇惡性腫瘤的治療，目前以手術方案為主，但手術作為一種應激源，會對患者的生理和心理產生不利影響。相關研究指出[1]，在圍術期制定完善的護理方案并嚴格執(zhí)行，能改善患者的預后、提高生存質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的上頜竇惡性腫瘤患者54例，時間段為2015年6月至2017年12月。隨機分為2組：對照組27例，包括男性14例（51.9%），女性13例（48.1%）;年齡位于24-69歲，平均（42.6±5.7）歲;分期：I期6例、II期13例、III期8例。試驗組27例，包括男性15例（55.6%），女性12例（44.4%）;年齡位于22-70歲，平均（43.0±6.2）歲;分期：I期7例、II期13例、III期7例。2組性別、年齡、病情差異不大（P>0.05），可以進行比較。

1.2 納入和排除標準 依據(jù)《口腔黏膜病學》[2]，納入標準：（1）經影像學和實驗室檢查確診，滿足手術指征;（2）患者知情，簽署治療同意書。排除標準：（1）精神病史患者;（2）凝血功能障礙患者。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)護理，包括術前準備、術中配合、術后護理等內容。試驗組采用臨床護理路徑，具體如下：首先由護士長、高年資護士組成護理管理小組，遵循循證護理理念，以治療時間為橫坐標，以護理計劃為縱坐標，制定臨床護理路徑表。然后由責任護士開展護理操作，完成一項、標記一項，具體內容如下：（1）入院第1天，開展健康宣教，向患者介紹圍手術期注意事項，告知手術流程和預期療效，促使患者做好充分的心理準備，消除緊張、焦慮情緒，提高依從性。（2）手術當天，禁食禁飲、備皮消毒，告知患者剃頭發(fā)的原因，能方便導管固定，減輕術后清潔工作量。（3）術后1天，檢查導管是否固定牢靠，觀察引流液的顏色和性狀，看周圍皮膚有無出現(xiàn)炎癥、腫脹、滲出等現(xiàn)象。（4）術后3-7天，加強導管護理，保證引流通暢;定期使用碘伏溶液消毒，采用無菌紗布覆蓋切口，避免發(fā)生感染;選擇舒適體位，做好皮膚和口腔護理，可使用雙氧水沖洗口腔。（5）出院當天，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，告知生活注意事項，通過電話隨訪，叮囑患者定時定量用藥，出現(xiàn)異常情況及時回院復診。

1.4 觀察指標 （1）采用自制調查量表，評估患者的護理服務滿意度，從服務態(tài)度、專業(yè)技能、病房管理等方面入手，分為滿意、基本滿意、不滿意三個層級。（2）觀察患者的恢復時間，以切口愈合時間、住院時間為代表。

1.5 統(tǒng)計學方法 利用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，滿意率屬于計數(shù)資料，用（n，%）表示、檢驗;恢復時間屬于計量資料，用（）表示、t檢驗。P<0.05，說明差異顯著。

2 結果

2.1 護理滿意程度比較 試驗組對護理服務滿意12例、基本滿意14例、不滿意1例，滿意率為96.3%。對照組對護理服務滿意7例、基本滿意13例、不滿意7例，滿意率為74.1%。對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（=5.282，P=0.021）。

2.2 恢復時間比較 在切口愈合、住院時間上，試驗組分別是（7.4±1.6）、（11.2±3.1）天，對照組是（9.0±2.2）、（13.4±3.7）天。分析可知，試驗組治療恢復時間更短，差異顯著（t=3.056/2.368，P=0.004/0.021）。

3 討論

在口腔頜面部惡性腫瘤中，上頜竇惡性腫瘤比較常見，目前手術切除是有效治療手段，但對手術操作提出了較高要求。采用科學規(guī)范的護理配合措施，保證手術安全性、促進術后恢復，成為護理人員的關注重點。臨床護理路徑是一種新型護理模式，遵循以人為本的理念，從患者的疾病、心理、社會等領域出發(fā)，整合診斷、治療、護理等工作，提高了護理操作的時效性和連續(xù)性。

本次研究中，選取54例患者分組對照，其中試驗組實施臨床護理路徑，以入院第1天、手術當天、術后1天、術后3-7天、出院當天為時間軸，開展相應的護理操作，為患者的治療恢復提供良好的條件。文中研究顯示，試驗組護理滿意率高于對照組（96.3%vs74.1%），切口愈合時間和住院時間更短，差異顯著，和相關研究結果一致。說明：相比于常規(guī)護理，臨床護理路徑的應用價值更高，是一種安全有效的護理模式。

參考文獻

張瑜虹，沈惠清.上頜竇惡性腫瘤侵及前顱底顱面聯(lián)合切除的護理[J].中國實用護理雜志，2011，（34）：22-23.

陳謙明.口腔黏膜病學[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，02（01）：58-68.