甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對老年2型糖尿病的有效性與安全性系統(tǒng)評價

白水英

【摘 要】目的：觀察甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對老年2型糖尿病的有效性與安全性。方法：選定本院收治的老年2型糖尿病患者70例（2017年1月至2018年12月），隨機分對照組（35例，預混胰島素治療）、試驗組（35例，甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療），比較臨床療效。結(jié)果：試驗組臨床總有效率（91.43%）顯著較對照組（71.43%）高，P<0.05。結(jié)論：甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療可改善老年2型糖尿病患者病情，且安全性較高，值得借鑒。

【關鍵詞】2型糖尿病;老年患者;甘精胰島素;瑞格列奈

Abstract：Objective To observe the efficacy and safety of insulin glargine combined with repaglinide in elderly type 2 diabetes： 70 patients with type 2 diabetes mellitus admitted to our hospital （January 2017 to December 2018） Randomly divided into the control group （35 cases， premixed insulin therapy）， the experimental group （35 cases， insulin glargine combined with repaglinide treatment）， comparing the clinical efficacy results： the total effective rate of the experimental group （91.43%） was significantly higher The control group （71.43%） was high， P <0.05.Conclusion： Insulin glargine combined with repaglinide treatment can improve the condition of elderly patients with type 2 diabetes， and it is safe and worth learning.

Key words： type 2 diabetes; elderly patients; insulin glargine; repaglinide

【中圖分類號】R587【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17-00-02

糖尿病臨床發(fā)生率較高，是一種慢性代謝性疾病，其中大部分患者為2型糖尿病，患者發(fā)病后出現(xiàn)持續(xù)血糖升高情況，需終身接受治療，臨床治療以口服降糖藥物和胰島素為主，但存在誘發(fā)低血糖問題，尤其對于老年患者，其機體功能呈現(xiàn)衰退趨勢，誘發(fā)心腦血管疾病，嚴重威脅患者生命安全[1]。鑒于上述研究背景，本文探究了不同給藥方案治療效果和安全性，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的老年2型糖尿病患者70例，研究時段自2017年1月至2018年12月，按照用藥方案不同進行分組，分對照組（35例）、試驗組（35例）。對照組男性患者20例，女性患者15例，年齡60-74歲，平均（67.53±3.09）歲，病程3-17年，平均（10.24±2.81）年;試驗組男性患者19例，女性患者16例，年齡61-75歲，平均（67.88±3.11）歲，病程3-18年，平均（11.02±2.77）年。兩組患者一般資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 治療方法 對照組患者接受預混胰島素治療，皮下注射，于早晚進餐前30min給藥，初始計量為0.4U/kg，根據(jù)患者血糖狀況調(diào)整給藥量，4周為1個療程，持續(xù)給藥4個療程;試驗組給予甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，甘精胰島素皮下注射，初始劑量為0.2U/kg，入睡前給藥，瑞格列奈口服，初始劑量為1.0mg/次，于三餐飯前15min給藥，根據(jù)患者血糖恢復情況調(diào)整劑量，療程同對照組。

1.3 觀察指標 臨床療效，顯效：空腹血糖低于7.0mmol/L（不含7.0mmol/L），或者空腹血糖降幅超過30%（不含30%）;有效：空腹血糖7.0-8.5mmol/L，或者降幅達10%-30%;無效：未達到上述標準，總有效率為前兩個等級患者占比之和。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，分析計數(shù)資料，表示形式為[n/（%）]，通過分析 值進行檢驗，以P<0.05為統(tǒng)計學差異評估標準。

2 結(jié)果

試驗組臨床總有效率（91.43%）顯著較對照組（71.43%）高，P<0.05，詳見表1。

3 討論

2型糖尿病臨床發(fā)病率較高，患者需終身接受治療，具體治療以口服降糖藥物和胰島素為主，但對于老年患者，優(yōu)于其肝腎功能呈衰退趨勢，藥物治療時易出現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥，影響患者身體健康，甚至誘發(fā)多種不良事件，因此找尋一種安全可靠的治療方式尤為關鍵。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組治療效果優(yōu)于對照組，但不良反應發(fā)生率與對照組相比差異不大，具體原因分析如下：甘精胰島素是一種長效胰島素類似物，藥物作用于人體可模擬生理性胰島素分泌狀態(tài)，形成六聚體，且可分解為單聚體和二聚體，促進機體吸收，在保證機體胰島素水平穩(wěn)定的同時，發(fā)揮控糖效果，瑞格列奈是苯甲酸衍生物，可促進胰島素分泌，并抑制血糖升高，與甘精胰島素聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用，強化胰島素控制作用，穩(wěn)定患者病情，且藥物吸收排出速率較高，安全性理想，與常規(guī)胰島素治療相比，血糖控制與胰島素調(diào)整效果更為理想，且不會增加不良反應。

綜上，在老年2型糖尿病患者治療中，甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療可改善患者病情，且安全性較高，值得借鑒。

參考文獻

劉媛.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素對2型糖尿病患者胰島β細胞功能及血清葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白4的影響[J].中國醫(yī)藥導報， 2017，14（6）：81-84.

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衛(wèi)晉菲， 周亮， 王明媚， 等.瑞格列奈對比格列美脲分別聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病有效性和安全性的Meta分析[J].中國藥房， 2018，29（11）：1560-1564.