急性呼吸窘迫綜合征患者采取ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)的價(jià)值研究

柳繪

【摘 要】目的：觀察急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者采用ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：選取我院ICU在2016年9月-2018年9月收治的50例ARDS患者，按照不同護(hù)理方式采用隨機(jī)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組（25例，實(shí)施ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)）和對(duì)照組（25例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)），對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、誤吸、非計(jì)劃性拔管及壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率（8%）顯著低于對(duì)照組（44%）。結(jié)論：ARDS患者實(shí)施ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，可廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性呼吸窘迫綜合征;ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù);臨床價(jià)值

Abstract：Objective To observe the clinical value of ICU nursing risk intervention in patients with acute respiratory distress syndrome （ARDS）.Methods： 50 ARDS patients admitted to ICU in our hospital from September 2016 to September 2018 were randomly divided into experimental group （25 cases with ICU nursing risk intervention） and control group （25 cases with routine nursing intervention） according to different nursing methods.The incidence of complications was compared between the two groups.Results： The incidence of complications such as ventilator-associated pneumonia， aspiration， unplanned extubation and pressure sore in the experimental group （8%） was significantly lower than that in the control group （44%）.Conclusion： ICU nursing risk intervention for ARDS patients has high clinical application value， can effectively reduce the incidence of complications， and can be widely applied.

Key words： acute respiratory distress syndrome; ICU nursing risk intervention; clinical value

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-00-02

急性呼吸窘迫綜合征 （ARDS） 指的是除心源性因素外多方面因素共同導(dǎo)致的急性或進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭[1]。ARDS患者的病情往往較嚴(yán)重，主要在ICU病房治療，目前臨床治療該病的方法相對(duì)完善，治療效果也可觀，但I(xiàn)CU病房屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室，若護(hù)理工作不到位，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患者治療效果造成很大影響，影響患者預(yù)后[2]。因此，非常有必要加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)。為進(jìn)一步探討分析ARDS患者采用ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)的臨床價(jià)值，本文對(duì)比分析了我院ICU在2016年9月-2018年9月收治的50例ARDS患者分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)以及ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)的臨床效果。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料 選取我院ICU在2016年9月-2018年9月收治的50例ARDS患者，所有患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)。本次研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：病情嚴(yán)重，呼吸明顯加快;輸血、誤吸、大面積燒傷等導(dǎo)致急性肺損傷的危險(xiǎn)因素，同時(shí)排除相關(guān)心源性疾病患者。現(xiàn)將50例患者按照不同護(hù)理方式采取隨機(jī)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組（25例）和對(duì)照組（25例），實(shí)驗(yàn)組男16例，女9例;患者年齡26-61歲，平均年齡（49.7±6.3）歲。對(duì)照組男15例，女10例;患者年齡25-61歲，平均年齡（49.5±6.1）歲。兩組患者年齡及性別等資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理未發(fā)現(xiàn)明確差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，按照醫(yī)囑采用呼吸機(jī)治療及氧療、營(yíng)養(yǎng)支持、糾正酸堿平衡等治療，控制室內(nèi)溫度在24-26 ℃，定時(shí)開(kāi)窗透氣，定時(shí)協(xié)助患者更換被褥及貼身衣物等，注意病房?jī)?nèi)環(huán)境干凈、整潔[3]。通過(guò)當(dāng)面講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)等。其次，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，增強(qiáng)患者的信心，緩解患者不良情緒。護(hù)理人員還應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者按摩，翻身拍背，防止患者出現(xiàn)靜脈血栓或壓瘡[4]。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施ICU 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)：①醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理及治療期間，應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌原則操作，每天定時(shí)更換敷料及氣管導(dǎo)管膠布，把持局部干燥、清潔，預(yù)防感染[5]。②護(hù)理人員可協(xié)助患者取俯臥位，這樣更有利于通氣護(hù)理。護(hù)理人員還應(yīng)合理調(diào)節(jié)氣囊和氣管之間的壓力，注意保持氣道濕化，定期對(duì)冷凝水進(jìn)行清理，濕化器及呼吸機(jī)螺紋管中的無(wú)菌液體也應(yīng)及時(shí)更換，定時(shí)消毒滅菌，防止交叉感染[6]。ARDS患者支氣管分泌物較多，往往存在咳嗽困難癥狀，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化，按需吸痰。③護(hù)理人員還應(yīng)密切觀察呼吸機(jī)管道，是否和人工氣道、面罩妥善連接，是否存在漏氣、打折或脫開(kāi)等現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)上報(bào)給醫(yī)生處理。④出入量護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)記錄患者出入量，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者中心靜脈，每天應(yīng)持續(xù)輸入500～1000 ml 液體，不宜過(guò)量，避免肺部水腫[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析 并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，通過(guò)進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)（）表示，通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)，本次選取的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件采用SPSS16.0，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義通過(guò)P<0.05表示。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組2例患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、誤吸等并發(fā)癥，對(duì)照組11例患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、誤吸、非計(jì)劃性拔管及壓瘡等并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（8%）顯著低于對(duì)照組（44%）。具體見(jiàn)下表1。

3 討論

ARDS患者病情嚴(yán)重，且發(fā)病快，死亡率高，為改善患者預(yù)后，不僅需要及時(shí)采取有效的治療，同時(shí)應(yīng)配合有效的護(hù)理干預(yù)措施。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、誤吸、非計(jì)劃性拔管及壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率（8%）顯著低于對(duì)照組（44%）。這和余燕梅等[8]研究報(bào)道結(jié)果（實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者38%）基本相符。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理主要是客觀評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及可能出現(xiàn)的不良事件，從而采取相應(yīng)的預(yù)防及應(yīng)對(duì)措施的護(hù)理模式，可有效降低不良事件發(fā)生率。ICU病房因接診患者病情特殊性及環(huán)境特殊性，對(duì)護(hù)理工作要求較高，在ICU病房實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)過(guò)程中，會(huì)組織護(hù)理人員進(jìn)行知識(shí)講座及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)，也有利于提高護(hù)理人員的應(yīng)變能力，一旦發(fā)生意外或不良事件，護(hù)理人員可從容應(yīng)對(duì)，減少失誤。ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)中，在患者意識(shí)清醒的情況下，也會(huì)注重患者的心理護(hù)理以及健康教育，盡可能緩解患者的負(fù)面情緒，使患者了解更多的疾病知識(shí)及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者自主防護(hù)能力，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，ARDS患者實(shí)施ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，可廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

趙琳.ICU 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)在急性呼吸窘迫綜合征患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：46-48.

楊國(guó)輝，劉益.PiCCO 監(jiān)測(cè)在急性呼吸窘迫綜合征患者中的臨床應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（13）：1807-1809.

趙偉.淺談護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（ 13） ：2613， 2616.

潘煒.風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志， 2015， 11（ 8） ：66 - 67.

高媛媛，焦芳，王旭慧， 等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在 ICU 護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2015，8（ 2） ： 157 -157.

劉珊珊.淺談護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在 ICU 護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，10（ 2） ： 98 - 99.

米潔，黃桃，高西.俯臥位通氣在急性呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用及護(hù)理干預(yù)研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（14）：1904-1906.

余燕梅，劉利華，蔣玉芳，等.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（3）：695-697.