基于國家執業助理醫師實踐技能考試的高職高專口腔預防醫學實踐教學改革

岳萌萌 康春勤

摘 要：2019年開始國家執業助理醫師實踐技能考試進行改革，將原來三站變為六站，其中第六站就是健康教育，可見口腔預防醫學實踐技能越來越重要。執業助理醫師實踐技能考試是高職高專醫學生取得執業助理醫師資格證書的第一步，因此我們需要提高學生的技能考試通過率，本文主要探討高職高專口腔預防醫學實踐教學改革。

關鍵詞：國家執業助理醫師實踐技能考試 口腔預防醫學 實踐教學改革

中圖分類號：G712文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2019）10-0181-01

2018年10月國家醫學考試中心發布消息，將從2019年度開始對國家執業助理醫師實踐技能考試進行改革，由最初的三站變為六站，將健康教育單獨成為第六站，并且在“基本診治技術”部分增加“牙線使用指導”和“橡皮障隔離術”兩項技術。國家醫考中心此項改革充分體現我們國家“健康中國2030”健康口腔行動方案中對于口腔疾病要采取預防為主，防治結合的基本原則。口腔預防醫學就是通過有組織的社會努力，預防口腔疾病，維護口腔健康及提高生命質量的一門科學，由此可見口腔預防醫學實踐技能今后必將越來越重要，而我們過去對于口腔預防醫學實踐技能不夠重視，對于學生的掌握情況要求不高，因此我們要轉變以前的觀念，重視口腔預防醫學實踐技能操作，同時也要改革口腔預防醫學實踐教學方式。

一、改革的背景

國家執業助理醫師資格證是高職高專醫學生畢業一年之后考取地最重要的一個資格證，首先取得執業助理醫師資格證才有資格進行醫療臨床治療行為，其次只有先考取執業助理醫師才有資格繼續考取執業醫師資格證。國家執業助理醫師考試分為實踐技能考試和筆試考試兩部分，而學生只要通過實踐技能考試才有資格參加筆試考試，因此實踐技能考試是高職高專醫學生取得執業助理醫生資格證的第一步，所以為了提高學生實踐技能考試通過率，我們需要對口腔預防醫學實踐教學進行改革，結合當前口腔預防醫學實踐教學要求和我校實際情況，目前口腔預防醫學實踐教學主要存在以下問題：

1.實踐教學重視不足

根據高職高專《口腔預防醫學》課程標準和人才培養方案，《口腔預防醫學》是一門考查課，在大二下學期開始授課，理論學時28學時，而實踐教學只有4學時。從學時安排我們就可以看出實踐教學重視程度嚴重不足，不僅學生普遍認為口腔預防醫學實踐技能比較簡單不重要，只要會背就行，而且教師也普遍存在這種思想。所以造成學生對于實踐技能重視不足甚至忽視實踐技能操作。

2.實踐教學形式單一

《口腔預防醫學》實踐教學雖然只有4學時，但是我們仍然是以執業助理醫師實踐技能考試為導向，兩個實訓項目窩溝封閉和bass刷牙，但是實踐教學形式比較單一，還是老師分組示教以后，學生分組練習，學生對于這兩個實訓項目的練習積極性不高，感覺比較枯燥，至于掌握情況也不是很好。

3.實踐教學條件較差

口腔實踐教學是口腔醫學教學過程中非常重要的環節，尤其對于高職高專學生來說實踐教學和理論教學同樣重要，而以往我們對于《口腔內科學》、《口腔頜面外科學》、《口腔修復學》實踐教學比較重視，投入也比較大，但是對于《口腔預防醫學》實踐教學在設備和耗材方面投入都不足。

4.學生缺乏口腔衛生健康教育意識

根據以往920全國愛牙日口腔義診，以及平時進社區進行口腔義診，發現學生在給別人進行口腔檢查時，注重口腔有沒有疾病，而缺乏主動進行口腔衛生健康教育，而且在別人主動詢問怎么對兒童或者老人進行口腔疾病預防保健時，不能夠準確完整的回答。

二、改革的方法

1.改變傳統實踐教學形式，提高重視程度

傳統口腔預防醫學實踐教學采用了是教師分組示教，然后學生分組練習，而且在示教過程中很多同學不能清楚的看到，更加造成學生對于實訓項目缺乏興趣，因此我們要采取豐富多樣的實踐教學形式，例如讓學生走出課堂組織學生對幼兒園或者老人等特定人群進行口腔健康調查，讓學生真正參與實踐探索，極大地調動學生學習的積極性[1]。讓學生在實踐教學過程中分組對比進行自我口腔保健評價，以bass刷牙法為例，bass刷牙法是口腔執業助理醫師實踐技能考試的必考項目，現在在第六站健康教育里面。在我們對學生進行bass刷牙法實踐教學過程中，我們把學生分成兩組，一組同學采用自己以前的刷牙方式，另外一組同學按照bass刷牙法進行刷牙，在他們刷牙之前先用菌斑顯示劑測試口腔內菌斑分布情況，然后兩組同學刷牙之后再次用菌斑顯示劑進行測試，同學們就能很明顯發現采用bass刷牙法之后口腔內菌斑分布明顯減少，這樣學生知道了bass刷牙法的重要性，從而更好地掌握了bass刷牙法，同時在比較的過程中豐富了教學形式，培養了學生實踐探索的能力，更重要了是對于學生今后口腔執業助理醫師實踐技能考試也會有很大幫助。還有今后要增加實踐技能考核力度，對于執業助理醫師實踐技能考核的項目（bass刷牙、窩溝封閉、牙線的使用）做到必須掌握。

2.加強實訓室建設和設施配備

提高對于口腔預防醫學實訓設備和實訓耗材的投入，建設口腔健康教育基地，健康教育基地的建立不僅可以改善學生的實踐教學條件，還可以提高以口腔健康教育基地為中心的社區口腔保健水平，口腔預防醫學以“社區為基礎”的口腔保健工作將成為未來的發展趨勢[2]。引進口腔數字化仿真培訓系統，通過虛擬仿真技術進一步提高學生實踐教學的融入感，實現對于學生實踐技能操作水平的客觀評價。

3.加強實踐教學與臨床的結合

以三所附屬醫院和實踐教學基地為依托增加學生平時的臨床見習，進一步讓學生實現早臨床[3]實踐教學。增加臨床見習可以讓學生看到所學知識在臨床中是非常有用，而且用自己所學的知識幫助患者解除病痛預防疾病的發生是非常有意義了。

4.加強實踐技能在社區口腔保健中的應用

根據國家最新的健康中國行動指南，口腔預防醫學培養的目標是口腔專業人員在知識、態度與技能方面具備從事社區口腔保健工作的能力[4]，要以920全國愛牙日，平時社區義診為手段，增加學生實踐技能在社區人員口腔保健方面的應用，進一步提升高校服務社會的能力。

5.加強學生口腔健康教育

口腔健康教育已經成為口腔執業助理醫師實踐技能考試的第六考站，我們要引導學生提高自己的口腔保健意識，同時提高對于別人的口腔健康教育水平。根據以往執業助理醫師實踐技能考試在我校的考試情況，發現很多學生知識背地很熟，但是缺乏溝通能力和應變能力，不能根據不同的人群特點去進行口腔健康教育。今后我們要加強口腔健康教育訓練，例如讓學生根據大學生口腔衛生特點對本校其他專業學生進行口腔健康教育，根據幼兒園小朋友口腔衛生特點對幼兒園小朋友進行口腔衛生宣教，增加學生口腔健康教育訓練。

目前我國人民口腔健康狀況已經有了很大提升，但是跟國家提出的健康口腔行動目標還有差距，而且我國人口基數大，口腔專科醫生缺口很大，所以對于口腔疾病的預防就顯得尤其重要，只有人人都重視口腔疾病的預防和保健，才能改變現有口腔疾病居高不下的狀況。因此我們要鼓勵學生在學校期間要有責任感和使命感，多學習知識和技能，將來畢業之后能夠順利通過執業助理醫師考試，更好地服務社會，服務人民，助力口腔醫學事業更好發展[5-6]。

參考文獻

[1]林居紅，王金華，馬文竹，等.口腔預防醫學實驗課教學改革探索[J].醫學教育探索，2005，4：119-120.

[2]李奉華，彭解英，賀達仁，等.重視社區衛生服務是口腔預防醫學發展的方向[J].實用預防醫學，2007，14（3）：935-937.

[3]歐維琳，朱春江，李雄.早期接觸臨床在醫學教育中的應用[J].華夏醫學，2008，21（6）：1201-1203.

[4]王偉健，卞金有，王文輝，等.以社區為基礎的口腔預防實習改革[J].中國高等醫學教育，2000，6：30-31.

[5]杜民權，臺保軍，江漢，等.大學生口腔社區實踐能力培養的研究[J].西北醫學教育，2003，11（4）：278-279.

[6]韓曉蘭，武建潮，顏春雨.口腔預防醫學現狀及研究進展[J].疾病控制雜志，2000，4（4）：353-354.