飲食中的“排石大法”

張華 吳遠團

尿路結石是泌尿外科常見疾病之一，是引起腎絞痛的主要原因，男性多于女性（3：1），南方又比北方多，復發率也很高。廣東省中醫院二沙醫院外科李源副主任醫師指出，通過調整飲食結構，避免吃一些容易形成結石的食物，可以預防結石病。

調整飲食結構預防尿路結石復發

一般來說，結石形成的部位通常在腎臟和膀胱。李源副主任醫師說，結石病只有一部分病因明確，如甲旁亢、腎小管酸中毒、海綿腎、痛風、異物、長期臥床、梗阻和感染等。大部分結石病因不明。

不過，從結石的成分看，主要是草酸鈣、磷酸鈣、尿酸及其鹽類、胱氨酸及黃嘌呤結石，多數與我們的飲食相關。

所以，預防的關鍵應該從改變生活習慣和調整飲食結構開始，保持合適的體重指數、保持營養平衡，增加富含枸櫞酸的水果（檸檬、橙子、葡萄、菠蘿等）攝入是預防結石復發的重要措施。

多喝水、少嘌呤、控體重

1.多喝水

增加液體的攝入能增加尿量，從而降低尿路結石成分的過飽和狀態，預防結石的復發。推薦每天的液體攝入量在2.5-3.0L以上，使每天的尿量保持在2.0-2.5L以上。

喝水以煮開的自來水或者桶裝水最好。很多患者關心，能不能喝飲料？李源副主任醫師強調，一定要避免過多飲用咖啡因、紅茶、葡萄汁、蘋果汁和可口可樂。不過，推薦多喝橙汁和檸檬水。

2.別戒掉含鈣食物

因為長了結石，很多患者就覺得不能吃含鈣食物，豆腐、牛奶都戒了。

李源副主任醫師說，這是一個很大的誤區，結石患者如果攝入正常鈣質含量的飲食、限制動物蛋白和鈉鹽的攝入，比傳統的低鈣飲食具有更好的預防結石復發的作用。

所以，醫生會推薦結石患者多食用乳制品（牛奶、干酪、酸乳酪等）小魚等食品。需要注意的是，飲食以外的補鈣（比如吃鈣片）對于結石的預防可能不利，因為不加控制的高鈣飲食會增加尿液的過飽和水平，容易讓結石析出。

3.控制體重

研究表明，超重是尿路結石形成的至關重要的因素之一。推薦尿路結石患者的體重指數（BMI）維持在18.5-23.9之間，保持正常體重。

在飲食上，多增加粗糧和纖維素飲食（不過麥麩等富含草酸，避免食用）;限制高嘌呤的飲食，比如富含嘌呤的食物有動物的內臟（肝臟及腎臟）、家禽皮、帶皮的鯡魚、沙丁魚、鳳尾魚等。

4.避免食用含草酸豐富的食物

菠菜、花生、杏仁、紅茶、咖啡、芹菜含有較多的草酸，如果本身有結石的話，盡量避免。維生素C經過自然轉化后能夠生成草酸。服用維生素C補充劑后尿草酸的排泄會顯著增加，形成草酸鈣結晶的危險程度也相應增加。

所以，建議復發性草酸鈣結石患者避免攝入大劑量的維生素C補充劑，醫生推薦他們每天維生素C的攝入不要超過1克。