機(jī)械輔助排痰聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肺炎患兒中的應(yīng)用

賴盛琴

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院小兒感染科 （四川成都 610041）

小兒肺炎好發(fā)于嬰幼兒群體，冬春季在我國(guó)北方地區(qū)多見，夏季在我國(guó)南方地區(qū)多見，是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的常見原因，以肺組織充血、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、水腫為主要病理變化，滲出物會(huì)充滿患兒肺泡，并通過(guò)肺泡壁通道蔓延至周圍組織，炎癥灶呈點(diǎn)片狀，若該病灶融合成片，則患兒多個(gè)肺小葉或更為廣泛的組織均會(huì)受到累及[1]。本研究探討機(jī)械輔助排痰聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肺炎患兒中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年1月在四川大學(xué)華西第二醫(yī)院接受治療的肺炎患兒92例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各46例。對(duì)照組男27例，女19例；年齡6個(gè)月至8歲，平均（4.16±1.31）歲。觀察組男26例，女20例；年齡5個(gè)月至7歲，平均（4.02±1.11）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選患兒均經(jīng)相關(guān)檢驗(yàn)確診為肺炎，排除患有肺結(jié)核、心臟病及嚴(yán)重肺功能障礙患兒。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施人工叩擊排痰聯(lián)合常規(guī)護(hù)理。（1）人工叩擊排痰方法：囑患兒保持側(cè)臥位或坐位，由護(hù)理人員手掌處于手背隆起、手掌中控的背隆掌空狀態(tài)，手指彎曲，拇指與示指緊貼，依照一定節(jié)奏遵循從外向內(nèi)、從下向上的原則輕輕叩擊，并鼓勵(lì)患兒咳嗽，連續(xù)干預(yù)1周。（2）常規(guī)護(hù)理方法：觀察患兒生命體征；為患兒實(shí)施用藥指導(dǎo)；予以患兒環(huán)境護(hù)理。

觀察組實(shí)施機(jī)械輔助排痰聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）機(jī)械輔助排痰方法：囑患兒保持側(cè)臥位或坐位，由操作者一手固定患兒一手持排痰機(jī)[設(shè)備全稱/型號(hào)：諾和NHZ-01SC振動(dòng)排痰機(jī)；生產(chǎn)廠家：合肥諾和電子科技有限公司；注冊(cè)證編號(hào)：皖食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2014第2210120號(hào)]把柄，利用叩擊頭遵循從外向內(nèi)、從下向上的原則對(duì)患兒背部進(jìn)行緩慢推擠或定向叩擊，每天進(jìn)行2次時(shí)長(zhǎng)為10 min的排痰，連續(xù)干預(yù)1周。（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法：排痰過(guò)程中護(hù)理人員需要及時(shí)清除存在于患兒呼吸道中的分泌物，指導(dǎo)患兒咳嗽、排痰，若患兒呼吸道分泌物清除通暢性不佳，可利用叩擊背部、翻身、體位引流、霧化吸入等方法予以促進(jìn)；密切觀察患兒病情，若患兒在治療過(guò)程中哭鬧則需暫停操作，予以患兒輕柔安慰，待患兒情緒平穩(wěn)后再重新開始操作；囑患兒食用營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量豐富、易消化的食物，少食多餐，治療前期盡量保持流質(zhì)飲食，待疾病有所好轉(zhuǎn)后逐步過(guò)度至半流質(zhì)飲食，多喝溫水；護(hù)理人員在面對(duì)患兒時(shí)需態(tài)度親切，對(duì)其予以充分鼓勵(lì)，以提升其對(duì)治療行為與護(hù)理行為的依從性，并積極為患兒家屬開展健康宣傳教育。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組咳痰、咳嗽、肺部哮鳴音、肺部啰音及發(fā)熱等癥狀消失時(shí)間。（2）利用自擬調(diào)查問卷評(píng)估兩組患兒及其家屬對(duì)所接受護(hù)理措施的滿意程度，分為非常滿意、滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各癥狀消失時(shí)間比較

觀察組咳痰、咳嗽、肺部哮鳴音、肺部啰音及發(fā)熱癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為97.83%（45/46），高于對(duì)照組的82.61%（38/46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.0348，P=0.0140）。

表1 兩組各癥狀消失時(shí)間比較（d，±s）

表1 兩組各癥狀消失時(shí)間比較（d，±s）

組別 例數(shù) 咳痰 咳嗽 肺部哮鳴音 肺部啰音 發(fā)熱對(duì)照組 46 4.94±0.37 5.12±0.51 4.95±0.42 5.32±0.43 4.82±0.38觀察組 46 3.49±0.18 3.61±0.27 3.62±0.25 3.98±0.36 3.04±0.12 t 15.7599 11.7023 12.1691 10.6859 19.9761 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

肺炎患兒通常具有咳嗽、咳痰、氣促等臨床表現(xiàn)，若患兒發(fā)病時(shí)未能得到及時(shí)、有效的治療，則其呼吸系統(tǒng)發(fā)育及換氣功能將受到嚴(yán)重影響。病原體感染或羊水等物質(zhì)吸入是導(dǎo)致患兒發(fā)生肺炎的主要原因，致使其肺部出現(xiàn)炎癥病變，若病情過(guò)于嚴(yán)重，患兒呼吸道會(huì)被大量黏液膿性痰堵塞，阻礙其正常呼吸，甚至威脅其生命安全[2]。

目前，臨床通常利用人工叩擊方法及機(jī)械輔助方法幫助肺炎患兒排痰。肺炎患兒通常年齡較小，其一般無(wú)法有效配合臨床治療，相關(guān)研究指出，在肺炎患兒治療過(guò)程中為其實(shí)施適當(dāng)護(hù)理可顯著提升其治療依從性[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組咳痰、咳嗽、肺部哮鳴音、肺部啰音及發(fā)熱癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。機(jī)械振動(dòng)排痰機(jī)以物理定向叩擊為主要工作原理，可通過(guò)所產(chǎn)生的水平力與治療力震顫、叩擊人體，促使支氣管中的痰液通過(guò)咳嗽排出體外，有效清除存在于患兒肺泡與深部支氣管中的痰液，減輕患兒痛苦，促使其相關(guān)癥狀更快消失[4]。本研究在予以肺炎患兒機(jī)械輔助排痰的同時(shí)為其實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過(guò)全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)有效提升了患兒的疾病治療效果，促使其更加配合治療行為與護(hù)理行為，并對(duì)患兒家屬進(jìn)行了健康宣教，使其充分掌握小兒肺炎的防治措施，有利于降低小兒肺炎的臨床發(fā)病率[5]。

綜上所述，機(jī)械輔助排痰聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肺炎患兒中的應(yīng)用效果好，可快速改善其相關(guān)臨床癥狀，促使患兒康復(fù)，提高護(hù)理滿意度。